1 脫髮
患者，女， 22 歲， 2015 年12 月3 日初診。主訴:頭髮脫落較多，並呈進行性加重1 個月餘。現病史:因工作繁忙，日夜操勞，飲食無規律，最近1 個月內頭髮脫落較多，脈沉緩，舌質淡紅，苔白厚，另白帶量多。既往有複發性口腔潰瘍。西醫診斷: 脂溢性脫髮。中醫診斷: 脫髮，辨證屬脾胃溼熱內蘊。治宜清熱燥溼。給予甘草瀉心湯加味，藥物組成: 清半夏20 g，黃芩10 g，黃連3 g，乾薑12 g，黨參15 g，甘草15 g，當歸12 g，土茯苓30 g。7 劑，水煎服，1 d1 劑，囑其分2 次飯後溫服，忌生冷甘甜辛辣食物。服藥1 個月已獲痊癒。
按：該患者日夜操勞，飲食無規律，思慮傷脾，脾胃升降失和，因溼生熱，所以會出現白帶量多、口腔潰瘍等症狀，故方選甘草瀉心湯消痞除溼熱。
2 腹痛
患者，女， 58 歲， 2016 年1 月10 日初診。主訴:半月前因飲食失節導致腹痛。現病史: 經輸液及口服西藥進行消炎止痛治療後症狀稍緩解，但停止輸液則症狀又復發，遂求診於李師。症見: 面色晦暗，腹痛，舌下有潰瘍如黃豆大，身睏乏力，時覺頭懵，舌淡胖，苔白厚膩，脈弦緩。既往復發性口腔潰瘍已30 餘年。西醫診斷: 腹痛。中醫診斷: 腹痛，辨證屬腸胃溼熱。治宜調和脾胃，清熱祛溼。給予甘草瀉心湯加味，藥物組成: 清半夏30 g，黃芩10 g，黃連3 g，乾薑12 g，黨參15 g，甘草20 g。囑先服3 劑，水煎服，1d 1 劑，分2 次飯後溫服，忌生冷甘甜辛辣食物。服藥後，諸症消失，已能參加田間勞動。
按：該患者飲食失節而至脾胃失和，身困發力、苔白厚膩、口腔潰瘍等都是溼熱指徵，從而胃氣逆亂至腹痛。故選甘草瀉心湯溫之使通，清溼熱痛止溼熱去。
3 小結
《素問·藏氣法時論》明確指出“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”為合理膳食原則。隨著現代社會物質生活條件的改善，飲食習慣的變化，今人棄置妄聞，嗜食辛辣肥甘厚味等性味燥熱之品，漸致氣耗津傷; 更或多食生冷之物，脾胃受傷，溼熱相合而蘊結於脾胃。《素問·至真要大論》雲: “諸溼腫滿，皆屬於脾。”揭示因脾虛失健導致運化水液功能失常，導致水溼、痰飲等病理產物，可出現腹脹，甚至水溼泛溢四肢形成水腫，脾胃運化失常致使水溼阻滯中焦氣機最易化生溼熱; 而溼熱一旦形成，徒清熱則溼不退，徒祛溼則熱逾熾，是故古人有“溼熱裹挾，如油入面，難捨難分”之論。甘草瀉心湯方中藥雖7 味，但可辛開苦降、寒熱平調，具有益氣和中、清熱燥溼之效，實為治療脾胃溼熱之佳劑。
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