1 脱发
患者，女， 22 岁， 2015 年12 月3 日初诊。主诉:头发脱落较多，并呈进行性加重1 个月余。现病史:因工作繁忙，日夜操劳，饮食无规律，最近1 个月内头发脱落较多，脉沉缓，舌质淡红，苔白厚，另白带量多。既往有复发性口腔溃疡。西医诊断: 脂溢性脱发。中医诊断: 脱发，辨证属脾胃湿热内蕴。治宜清热燥湿。给予甘草泻心汤加味，药物组成: 清半夏20 g，黄芩10 g，黄连3 g，干姜12 g，党参15 g，甘草15 g，当归12 g，土茯苓30 g。7 剂，水煎服，1 d1 剂，嘱其分2 次饭后温服，忌生冷甘甜辛辣食物。服药1 个月已获痊愈。
按：该患者日夜操劳，饮食无规律，思虑伤脾，脾胃升降失和，因湿生热，所以会出现白带量多、口腔溃疡等症状，故方选甘草泻心汤消痞除湿热。
2 腹痛
患者，女， 58 岁， 2016 年1 月10 日初诊。主诉:半月前因饮食失节导致腹痛。现病史: 经输液及口服西药进行消炎止痛治疗后症状稍缓解，但停止输液则症状又复发，遂求诊于李师。症见: 面色晦暗，腹痛，舌下有溃疡如黄豆大，身困乏力，时觉头懵，舌淡胖，苔白厚腻，脉弦缓。既往复发性口腔溃疡已30 余年。西医诊断: 腹痛。中医诊断: 腹痛，辨证属肠胃湿热。治宜调和脾胃，清热祛湿。给予甘草泻心汤加味，药物组成: 清半夏30 g，黄芩10 g，黄连3 g，干姜12 g，党参15 g，甘草20 g。嘱先服3 剂，水煎服，1d 1 剂，分2 次饭后温服，忌生冷甘甜辛辣食物。服药后，诸症消失，已能参加田间劳动。
按：该患者饮食失节而至脾胃失和，身困发力、苔白厚腻、口腔溃疡等都是湿热指征，从而胃气逆乱至腹痛。故选甘草泻心汤温之使通，清湿热痛止湿热去。
3 小结
《素问·藏气法时论》明确指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”为合理膳食原则。随着现代社会物质生活条件的改善，饮食习惯的变化，今人弃置妄闻，嗜食辛辣肥甘厚味等性味燥热之品，渐致气耗津伤; 更或多食生冷之物，脾胃受伤，湿热相合而蕴结于脾胃。《素问·至真要大论》云: “诸湿肿满，皆属于脾。”揭示因脾虚失健导致运化水液功能失常，导致水湿、痰饮等病理产物，可出现腹胀，甚至水湿泛溢四肢形成水肿，脾胃运化失常致使水湿阻滞中焦气机最易化生湿热; 而湿热一旦形成，徒清热则湿不退，徒祛湿则热逾炽，是故古人有“湿热裹挟，如油入面，难舍难分”之论。甘草泻心汤方中药虽7 味，但可辛开苦降、寒热平调，具有益气和中、清热燥湿之效，实为治疗脾胃湿热之佳剂。
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