我想買一份容易理賠的保險
01
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理賠&銷售
保險公司理賠和銷售是兩條線。銷售部門每天都在出保單,理賠部門每天都在賠保險金。理賠部門有著自己的工作流程和工作規範,不會受到其他部門,尤其不會受銷售部門的影響。
02
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理賠流程
先看合同是否過期,再看責任是否屬於免責條款,最後看是否屬於合同內責任。如果這三項都沒問題,進入下一個環節。如果這三項有問題,直接告訴用戶拒賠原因。
先審核用戶資料和事故資料,資料不全的用戶提交補全資料。如果發現用戶存在虛假告知,刻意隱瞞,開始蒐集相關證據,拿到證據直接拒賠。拿不到證據,繼續找證據,然後和用戶協商,直到合同規定的最後時限不得不做出決定。
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標準件
你的案件在理賠部門工作的流水線上,如果是標準件就非常快。所謂標準件,就是投保前如實告知,資料提交完整,合同責任界定明確,這種理賠速度是非常快的。因為銀保監會對保險公司賠付時間有要求,並會定期發佈評級和排名。
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非標準件
就是有瑕疵的案件,比如保險公司拿到的你之前的體檢報告發現與健康告知不符。比如保險公司發現你的醫保卡上掛了很多藥物,與健康告知有衝突。比如保險公司發現你有帶病投保的嫌疑……都會被定義為非標準件。
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拒賠
理賠部門具有拒賠簽字權的人並不多,尤其重大案件保險公司更不敢隨隨便便拒賠。除非拿到了十分明確的證據。
對於理賠部門來說,按照合同責任內容進行賠付本就是其本職工作,不惜賠,不亂賠,不濫賠,也是理賠部門的工作準則。
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合同
用戶出險後申請理賠的流程,以及需要提交哪些資料,保險公司最晚需要什麼時間答覆,都在合同裡面寫的清清楚楚。翻開你的合同,打開到【保險金申請】板塊,自行閱讀。
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自己搞定
如果不是自己死亡,理賠這些事情你都可以自己搞定。況且很多“小公司”、“新公司”都已開通在線理賠,有些小額理賠直接提交資料,上傳照片即可。反而很多所謂的“大公司”,在這方面動作慢慢吞吞。
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吹出來的理賠快
每一個保險銷售都吹自己公司理賠快,每一個銷售都吹自己公司理賠審核寬鬆。其實他們只是代理人,連保險公司正式員工都不算。
在理賠部門面前,他們什麼話語權都沒有,他們的作用就是把你的快遞資料送給理賠部門。這個快遞你用順豐送,快遞小哥應該也很盡責。
Ps:每年銀保監會都會對各公司理賠速度進行排名,很不幸的是很多小公司、新公司都排在了某些大公司的前面。
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什麼叫服務好
保參謀對保險公司的服務界定就一條:
出險了立馬賠錢。
至於你願意享受友邦式精英服務,那就去選友邦吧。至於你喜歡某些大牌公司,那就去選這些大牌公司吧。
買保險這件事,沒有對和錯,你開心就好。自己根據自己的認知,自己去判斷即可。
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什麼叫立馬賠錢
很多人恨不得今天上午出險,今天下午就能拿到理賠金。其實保險公司在什麼時間點,給你什麼樣的答覆,在合同裡面都寫的清清楚楚。只要在合同約定的時間內答覆你,你就耐心等待就行。
Ps1:即便你去你們公司財務報銷,也不是今天提交發票申請單,明天就打款的。
ps2:有些時候能不能賠,投保前有沒有隱瞞告知,其實很多人心裡是有數的。
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提交資料好麻煩
出險後需要提交什麼資料,什麼時候提交資料,需要提交哪些資料,在合同裡面寫的清清楚楚。把合同打開,一條一條的讀,如果看不懂,保險合同上有客服電話,客服工作人員會給你解答。
Ps:你去你們公司財務報銷兩張發票還需要提交申請說明,去保險公司理賠當然要提交各種證明材料。
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受欺負了怎麼辦
撥打銀保監會電話:12378
準備好證據,告這個不要臉的公司:讓你不賠錢!
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總結
不過從目前看,
保險公司的官司會輸在沒有充分告知上,不會輸在公司倒閉沒錢賠上。
保險公司的官司會輸在沒有充分告知上,不會輸在該賠的責任不賠上。
保險公司的官司會輸在人情賠付上,不會輸在該賠的責任不賠上。
Ps:死者為大,按鬧分配,人情賠付,一直都存在。
但這是對契約精神的踐踏!
本文結束
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