近日接診一例女性患者。31歲。
主訴：周身汗出，呈陣發性，不僅清醒時汗出，睡眠時也有汗出，時有心煩，口略幹苦，飲食尚可，睡眠稍差，既往月經週期準，經期7天，血量量大，色紅有血塊。舌淡紅苔不厚，舌體稍胖大，脈象弦細無力。
既往史：子宮內膜異位症。
結合症狀舌脈，辯證為肝鬱化熱，略有傷陰。治療予以疏肝清熱，滋肝腎陰。兩者比例在7：3左右。
考慮到患者諸多症狀均像更年期綜合徵症狀，而患者年齡僅31歲。遂要求患者檢查激素六項。並再次詢問月經情況，回答經期狀況同上。
待詳細詢問用藥情況，回答最近應用注射用醋酸亮丙瑞林微球治療子宮內膜異位症。查找資料，發現是此藥導致了對性激素濃度的抑制作用。使血清中的雌二醇水平下降到接近絕經期的水平。在用於治療子宮內膜異位症和子宮肌瘤時，由於患者血中的雌激素水平降低而出現更年期綜合症樣的精神抑鬱狀態（0.1～<5%）。
至此，本病不僅在辯證上做出了判斷，從辯病上也弄清了原因。
方藥：柴胡10克，鬱金10克，枳殼30克，香附6克，炙甘草10克，浮小麥40克，大棗15克，梔子10克，淡豆豉12克，炒白芍30克，女貞子12 克，旱蓮草12克，菖蒲10克，黃柏10克，熟地15克，黃精10克。七付，水煎服，日二次。
此證為外源性激素下降，沒有像普通患者由於情志，年齡因素造成疾病。而是用藥過程中藥物副作用造成的類似更年期綜合徵症狀。
問診中患者以往月經正常，由於剛開始用藥，月經還未達到週期，沒有發生月經紊亂，使早期思路有些不清晰。
雖然只要抓住證候肝鬱化熱即可治療，但是要是弄清西醫方面的癥結，就會在用藥上更加準確，更加有的放矢。對總體疾病療效及病程都會有進一步把握，取得更好的療效。
希望諸位朋友探討留言，謝謝。
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