我有一位朋友患過子宮肌瘤，雖然已經治癒了，但她總在擔心自己以後懷不上孩子......患過子宮肌瘤，難道就不能“造人”了嗎？還是說“造人”幾率低下呢？
子宮肌瘤，女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見於30~50歲婦女。所以，關於病癒後是否還能“造人”，應該也是大多數女性的一個疑惑吧......那麼，我們先看一個案例~
真實案例
結婚兩年多，阿芳卻一直沒懷上孩子，直覺讓她有些擔心，於是她便和丈夫一起去醫院做了全身檢查。結果出來後，阿芳大吃一驚，沒想到自己居然患了足有鴨蛋那麼大的子宮肌瘤。醫生說，這肌瘤可能就是小兩口不孕的罪魁禍首。可阿芳才25歲啊，這麼年輕怎麼會患上肌瘤呢？
帶著疑問的阿芳找到了我院婦科左約維主任醫師，在經過一番詳細的檢查，排除了其他不孕因素後，阿芳住進了醫院，順利進行了手術。術後恢復也很好。左約維告訴她，她的肌瘤是單發性的肌壁間肌瘤，已經完整切除，由於肌瘤較大，切除後對子宮有一定損傷，最好一年以後再考慮懷孕。
阿芳聽從了左約維主任醫師的話，避孕一年，休養身體。今年年初，她終於成功懷上了BB。
子宮肌瘤會引起不孕？
在引起的不孕各種原因中，子宮因素約佔10%左右，其中子宮肌瘤是很重要的原因。但是，單發甚至多發的漿膜下肌瘤，如果體積不大，對宮腔影響不大，又沒有併發症，一般不會引起不孕。
肌瘤引起不孕的原因是什麼?
如果肌瘤生長在宮頸或宮角，它可以直接影響宮頸或輸卵管的通暢，阻礙受精卵通過，導致其無法著床，引起不孕；肌瘤若生長在在子宮粘膜下，肌瘤表面的子宮內膜可出現供血不足，影響受精卵著床，或著床後發育不良引起流產；
如果是多發性子宮肌瘤，肌瘤體積較大或個數較多，可使子宮腔變形，從而影響精子運行與孕卵著床，或著床後流產；若肌瘤壞死出血，常常引起繼發性感染，使輸卵管阻塞，從而導致不孕。此外，子宮肌瘤患者常伴有卵巢功能失調，出現子宮內膜增生延長，也可導致不孕。
治療子宮肌瘤的方法有很多。其中介入療法會影響子宮的血液供應，藥物治療可能影響患者的內分泌，且療程較長，一般不適用於合併不孕的患者。目前針對這樣的患者還是以手術治療為主。手術的方式有經腹、經陰道或宮腔鏡及腹腔鏡下手術。粘膜下肌瘤可以通過陰道或宮腔鏡摘除，漿膜下和肌壁間肌瘤可以開腹或腹腔鏡下切除。像案例中阿芳的那種情況，可以做個子宮肌瘤切除術。切除肌瘤，保留子宮。
子宮肌瘤雖然可導致不孕，但得了肌瘤也不要灰心喪氣，到醫院進行正規的治療後，還是有可能懷孕的。一般年輕女性術後能懷孕併成功分娩的比率為43.7-95.2%。就像阿芳一樣，子宮生了瘤，也能夠造人。
子宮肌瘤在妊娠期可能迅速增長，易發生紅色變性，引起腹痛、發熱等症狀。肌瘤可以引起子宮內膜供血不足、宮腔變形等，引起流產；懷孕晚期如果引起胎位異常、胎盤低置、產道梗阻等等，常常需要剖宮產，術中是否切除肌瘤要根據肌瘤大小、部位等情況決定；胎兒娩出後可因胎盤粘連、胎盤不易排出及子宮收縮不良而易引起產後出血。所以子宮肌瘤患者懷孕後不能掉以輕心，一定要到醫院進行正規產前檢查，分娩過程中也需要加強監護。必要時做剖宮產。
臨床表現
1.症狀
多數患者無症狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如有症狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無併發症關係密切，而與肌瘤大小、數目多少關係相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有症狀，而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規則陰道流血或月經過多。臨床上常見的症狀有：
（1）子宮出血 為子宮肌瘤最主要的症狀，出現於半數以上的患者。其中以週期性出血為多，可表現為月經量增多、經期延長或週期縮短。亦可表現為不具有月經週期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
（2）腹部包塊及壓迫症狀 肌瘤逐漸生長，當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性，可活動，無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫症狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急；巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿瀦留；子宮後壁肌瘤特別是峽部或宮頸後唇肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便後不適感；巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。
（3）疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背痠痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛，肌瘤合併子宮內膜異位症或子宮腺肌症者亦不少見，則可有痛經。
（4）白帶增多 子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時，則產生血性或膿性白帶。
（5）不孕與流產 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產，對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形，妨礙孕囊著床及胚胎生長髮育；肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高於正常人群，其比約4∶1。
（6）貧血 由於長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血，較嚴重的貧血多見於黏膜下肌瘤患者。
（7）其他 極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多症，低血糖，一般認為與腫瘤產生異位激素有關。
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