以下內容節選自《2018年歐洲肝病學會
(EASL)失代償期肝硬化臨床管理指南》史慧敏，李瑞 譯/陳紅，李俊峰 審校
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臨床與診斷特點
(1) 伴有肝硬化和AD（定義為急性進展或腹水惡化、肝性腦病、胃腸道出血、非阻塞性黃疸和/或細菌感染的惡化）患者，當涉及短期死亡進展的器官衰竭時，應做出ACLF的診斷。
(2) ACLF的診斷和分級應基於對器官功能的評估，如CLIF-C器官衰竭評分。
(3) 應評估潛在的誘因，即肝臟因素(即大量酒精攝入，病毒性肝炎，DILI，自身免疫性肝炎）和/或肝外因素(即在大出血、手術後，出現感染和血液動力學紊亂)。然而，在相當比例的患者中，可能找不到任一種誘發因素。
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(1) 目前，由於HBV感染後病毒被重新激活，ACLF患者抗病毒治療沒有特殊。ACLF的治療應以器官支持、清除誘發因素及預防相關併發症為基礎。患者應該在嚴密護理或重症監護室中進行治療。由於ACLF的動態進展，應在住院期間定期詳細地監測患者的器官功能，尤其是肝、腎、腦、肺、凝血和循環。但是，應根據具體情況進行個體化的監測和管理，主要應考慮患者的年齡和合並症。
(2) 對ACLF的誘發因素進行早發現和早處理，特別是細菌感染。儘管消除誘發因素，仍有部分ACLF患者病情持續進展。
(3) 在HBV相關ACLF患者中應儘早給予核苷類似物(替諾福韋，恩替卡韋)。
(4) 建議儘早將ACLF患者轉到肝臟移植中心進行即時評估。
(5) 儘管G-CSF給藥結果理想，但目前仍不推薦使用。
本指南摘譯將於近期在《臨床肝膽病雜誌》刊載
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