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過敏性紫癜是一種血管變態反應性疾病，也就是身體對某些致敏物質產生過敏反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，導致皮膚黏膜及某些器官（如腎臟）出血。過敏性紫癜常見於3～15歲的男性，特別是5～9歲的學齡兒童最常見。發病季節多以冬春季節為主，男性多於女性。

過敏性紫癜是怎麼引起的？

過敏性紫癜過敏性紫癜的發病原因和機制至今未完全闡明，可能是由於某種致敏原引起的抗原抗體免疫反應造成皮膚、內臟細動脈血管炎的變化。這些致敏原見於上呼吸道感染的溶血性鏈球菌或病毒，藥物中的青黴素、鏈黴素、水楊酸，食物有牛奶、海鮮，農藥及蟲咬等。發生機制是由於抗原與抗體結合形成免疫複合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管和小血管壁及其周圍產生炎症，使血管壁通透性增高，從而產生各種臨床表現。

注意：出現這些症狀要排查過敏性紫癜

好發於兒童及青少年，開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。

1.皮膚

大多數以皮膚紫癜為首發症狀。皮損表現為針頭至黃豆大小瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退色，即為紫癜。紫癜可融合成片，最後變為棕色。一般1～2周內消退，不留痕跡。嚴重者可發生水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮疹多發生在負重部位，好發於四肢伸側，尤其是雙下肢、踝關節周圍和臀部。皮損對稱分佈，成批出現，容易復發。僅有皮膚損害者也稱單純性紫癜，

2.消化系統

約2/3病例出現消化道症狀。一般出現在皮疹發生1周以內。常見腹痛，多表現為陣發性臍周痛、絞痛，腹痛也可發生在腹部其他部位。可有壓痛，少見反跳痛。同時伴有嘔吐。約半數患兒大便潛血陽性，部分可有血便，甚則嘔血。如果腹痛在皮膚症狀之前出現，易誤診為外科急腹症，甚至誤行手術治療。少數患兒可併發腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者也稱為胃腸型紫癜。

3.泌尿系統

多數於紫癜後2～4周出現肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系統症狀可在病程的任何時期發生，也可於皮疹消退後或疾病靜止期出現。病情輕重不等，重症可出現腎功能衰竭和高血壓。半數以上患兒的腎臟損害可以臨床自行痊癒。伴血尿、蛋白尿，腎損害者也稱為腎型紫癜。

4.關節

大多數患兒僅表現為關節及關節周圍腫脹、疼痛、觸痛或關節炎，可同時伴有活動受限。膝關節、踝關節等大關節最常受累，腕關節、肘關節及手指也有波及。關節病變常為一過性，多在數日內消失而不留關節畸形。伴有關節腫脹、疼痛、甚至關節積液者稱為關節型紫癜。

5.其他

中樞神經系統症狀少見，表現有昏迷、蛛網膜下腔出血、視神經炎及格林巴利綜合徵。

積極尋找、治療可能的病因。如藥物過敏的需立即停用該藥，今後也不能用。中等劑量的激素治療，輔以雷公藤多甙或中藥治療。有便血的需用止血藥和輸血，腎損害明顯的可用環磷酰胺，劑量根據年齡來定。

絕大多數過敏性紫癜難以找到明顯誘因，且容易反覆發作，難以徹底根治。

單純皮膚型紫癜以休息為主，不宜過度藥物治療。尤其應該避免久站等下肢著力的活動，可以採用一般的對症處理，可以選用撲爾敏、賽庚定、西替利嗪、氯雷他啶、特非那丁等抗組胺製劑，也可以並用蘆丁、維生素C、鈣劑等，抑制體內的變態反應。

急性腎炎綜合徵、腎病綜合徵者可以給予糖皮質激素、免疫抑制劑、抗血小板聚集，以及抗凝藥聯合治療。

頑固的慢性腎型紫癜，可以選用環磷酰胺治療，腎衰或尿毒症患者可進行血液透析治療，終末期患者可以考慮腎移植治療，進展迅速、病情兇險者多應用大劑量的，免疫抑制劑衝擊療法，必要時可考慮血漿置換或透析治療。

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關鍵字: 紫癜 致敏 過敏性