強韌不破
對於醫學來說，年齡因素在很多疾病的發生發展過程中都存在著很重要的意義，50歲的年紀是很多疾病的高發年齡，比如心血管疾病、癌症等等，對於題目中提到的問題，如果是不明原因的短時間內存在明顯的體重減輕，確實要引起我們的重視。
短時間內體重減輕首先要排除是否存在惡性腫瘤，尤其是惡性腫瘤惡化的時候，很多患者都會出現消瘦的症狀，這時候要根據患者出現的其他症狀，初步判斷可能是哪裡的惡性腫瘤，再做進一步相關檢查。
比如，如果在不明原因消瘦的基礎上存在咳嗽、咳痰、氣短、胸痛等呼吸系統的症狀，我們要首先考慮肺癌的可能性，這時候，需要進行X線、核磁等相關影像學檢查以及痰脫落細胞檢查、支氣管鏡等檢查；如果出現進行性的吞嚥困難，或者消化不良，上腹痛等表現，要考慮是否存在食管癌或者胃癌的存在，這時候，我們要進行胃鏡檢查取組織活檢，根據病理結果基本可以作出診斷；如果在此之前就有病毒性肝炎的病史，又出現趕去疼痛、黃疸、肝大等臨床症狀或體徵，要排除是否存在肝癌，這時候做甲胎蛋白等肝癌標誌無檢測及腹部CT、核磁等影像學檢查對於肝癌基本可以作出診斷。
也就是說，惡性腫瘤的發生除了體重減輕之外，根據腫瘤部位、性質的不同還會表現出其他的臨床表現。但是，導致消瘦的原因除了腫瘤之外，還有其他的可能，比如代謝性疾病甲亢、糖尿病等疾病的發生，也可能會導致患者出現體重減輕的情況，臨床上要注意鑑別。
本期答主：陳泳淼,醫學碩士
生命召集令
這種情況要引起足夠的重視。
50多歲，突然消瘦，首先要除外惡性腫瘤，尤其是右半結腸癌（升結腸癌）。如下圖，右半結腸就是自回盲部至橫結腸右側半。
為什麼重點說是升結腸癌呢？
一是臨床遇到類似沒有其它典型表現，就是以突然消瘦（一般2月內可以消瘦10-20斤，甚至有30斤）、乏力、面色蒼白為主就診檢查發現的升結腸癌。
二是升結腸癌的特點就是早期不容易發現，甚至中晚期都不容易發現。原因在於人的大腸分為升結腸癌、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。其中升結腸腸腔最粗，尤其是回盲部，可以給腫瘤很大的生長空間，而不至於出現腸梗阻、大便排不出的表現，還有就是小腸內容物經過迴盲瓣進入升結腸後主要是以稀水便為主，即使腫瘤已經生長很大、出現潰爛、出血等表現時依舊沒有腹痛或排便困難的表現。
三是升結腸癌生長很長時間而不容易被發現，腫瘤生長的一定程度後，由於血液供應不足，出現潰爛、慢性出血，導致嚴重貧血，和身體營養的耗竭，到了一定程度，就會出現突然的短期體重下降。
因此，對於這個年齡段的人來說，出現這個症狀，首先要做結腸鏡檢查。其次，行胃鏡檢查，部分胃癌，比如生長在胃體尤其是大彎側的胃癌，同樣有很大的生長空間，即使腫瘤生長很長一段時間，也不會有明顯的症狀。
當然，消瘦不僅僅是惡性腫瘤的原因。其餘的常見導致身體明顯消瘦的多是內分泌相關疾病。比如甲亢患者和糖尿病患者。容易出現短期內消瘦，但這類患者往往有典型的臨床表現。甲亢患者容易出現情緒激動、無力、容易飢餓、多食消瘦，怕熱多汗等表現。糖尿病患者的典型表現就是“三多一少”，即多飲、多食、多尿和消瘦。這方面問題需要就診內分泌科，常規檢查就可以明確。
北大腫瘤張成海醫生
對於一個50多歲的人來說，突然瘦了20斤，這是個問題。首先要看什麼叫突然，一年內受20斤已經非常讓人驚愕，如果是幾個月內那就更加讓人擔心。除非他是主動在減肥，否則就是健康方面出了問題。有如下幾個可能性：
2、甲亢：除了考慮惡性腫瘤導致的迅速消瘦，還要考慮有沒有甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢。多數甲亢患者都是消瘦的，因為機體裡面的甲狀腺素是增加的，甲狀腺素增加、功能亢進會導致機體代謝旺盛，比如心率快、人容易焦慮....吃得多，但是，不容易胖。雖然吃得多，但還是容易消瘦，這是甲亢的特點。因為吃進去的東西都用來代謝掉了，沒有存起來轉化為脂肪，所以難以肥胖。如果同時有吃得多、心悸、手抖這樣的高代謝表現，就要警惕甲亢的可能，甚至有甲狀腺癌的可能都不一定。建議去內分泌科就診，做一個甲狀腺功能檢查，便一清二楚。
3、糖尿病：糖尿病患者的典型症狀是三多一少：吃得多、喝的多、尿的多，但是體重卻減輕了.....所以，很多糖尿病病人也是消瘦的（不是所有）。如果以前有糖尿病病史，現在突然消瘦下來，要注意最近血糖有沒有控制好，如果血糖控制不佳，病情加重，那就有可能導致糖尿病症狀加劇的，包括口乾、多吃和消瘦。如果既往沒有糖尿病，但如果現在有這些症狀，就要去內分泌科就診了，做個空腹血糖甚至OGTT試驗，明確是否有糖尿病。否則得了糖尿病也不知道，下一次可能就不是消瘦，而是可能發生糖尿病急性併發症，比如糖尿病酮症酸中毒，嚴重者會死人的。
排除以上三種可能性，那就要慢慢查找原因了，比如是否有精神壓力方面？最近有沒有炒股？有沒有買足球彩票？是否有家庭矛盾等導致的心情不愉悅？太多因素了。
我是熊貓。另外有些人試圖減肥但總是減不下來，於是嘗試吃甲狀腺素，試圖讓機體高代謝，從而瘦下來.....原理上這是可以的，但是風險很大，不要嘗試。
熊貓醫館
首先，不明原因的消瘦，是應該引起重視的。
一、一些代謝性疾病
糖尿病是臨床最常見的導致消瘦的一大原因，典型的糖尿病患者還會伴有進食增多、容易飢渴、乏力、多尿等症狀，醫學上稱為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕等。也有些患者上述症狀並不明顯，而單純表現出消瘦症狀。
甲亢患者也可以表現體重減輕，同時還可伴有怕熱、出汗，心慌心悸、心動過速，失眠、情緒易激動，甚至焦慮等。
二、腫瘤因素
這個也是最應該首先排除的疾病，很多惡性腫瘤初始可以沒有任何明顯症狀，但卻可以出現不明原因的消瘦，尤其是胃腸道腫瘤，所以，臨床排查在除外其他普通疾病以後，有必要做一下胃鏡腸鏡的檢查。
三、腸道寄生蟲、活動性結核病等
腸道寄生蟲在以前經濟條件落後的年代是非常常見的一種疾病，在目前的醫療衛生條件下，寄生蟲性疾病相對較少，另外一些活動性結核也可引起消瘦，但一般會伴有低熱、盜汗、乏力、淋巴結腫大等情況，肺部的結核還會伴有慢性咳嗽等。
所以，結合以上有可能存在的疾病，檢查項目裡應首先抽血查血常規、血糖、甲功、血沉、腫瘤標記物（男性加PSA，女性加CA-125），根據情況，後續安排做胸部CT、腹部彩超。泌尿系彩超（女性加婦科彩超）等，必要時加胃鏡及腸鏡檢查。
通過以上檢查，基本上能夠確定發病原因。
深藍醫生
體重下降是癌症的一個重要信號
跟大家講講我前段時間遇到的一個病例，38歲男性，腹痛半年了，半年來體重下降了10公斤，也沒有引起重視，直到腹痛加重三天才就診入院。一查發現肝巨塊肝癌伴腹腔及雙肺多發轉移，如下圖👇，很可惜才38歲，很年輕，一發現就是晚期癌症。如果半年前他重視了這些症狀，或許結局不會這樣。
癌症是一個消耗性的慢性疾病，它利用人體的營養物質分解代謝來供應自己的生長，半年內就可以瘋狂的生長，到處轉移。人的營養物質都給癌細胞攝取了，免疫力就越來越低，打不倒癌細胞，腫瘤生長的更加迅速了，形成了一個惡性循環。所以人就會越來越瘦，腫瘤就越來越大。對於惡性腫瘤的患者來說，都建議他多吃，能吃什麼都多吃，一部分給癌細胞，一部分補充人體的營養，把免疫力提高，才能更好的控制癌症。
如何排查癌症？
這個年紀，最主要的癌症是肺癌、結腸癌、肝癌、胃癌。結合自己的症狀去排查。
比如有吸菸的，出現咳嗽咳痰的，要去做個胸部CT檢查，不要做胸片，胸片容易漏診，看不到早期的肺癌。
比如有腹痛的，有家族性結腸息肉的，一定要去做個腸鏡看看，要排除結腸癌，最重要的檢查就是做腸鏡。
比如有肝炎的，或者經常喝酒的，可以去做個肝功能乙肝兩對半，肝膽胰脾的超聲檢查，有條件的話可以做腹部CT或者磁共振檢查，就是為了排除肝癌。
比如經常胃痛的，消化不良的，可以做個胃鏡。
除了癌症，體重下降還有其他原因
當然，出現暴瘦的原因還有很多，癌症是最常見也是最嚴重的一種，要先把這個除外。還有精神方面的因素也可以出現暴瘦，精神不好，焦慮，睡眠質量不好，壓力大等等都可以出現暴瘦，可以去諮詢下心理醫生。
還有一種就是代謝性疾病，比如糖尿病，甲亢等等，這方面的原因抽血化驗下就可以明瞭了。
小影大夫
不明原因的體重下降在醫學上被稱作報警症狀，是必須進行系統的醫學諮詢，以查找原因的情況，尤其是中老年人。
第一個需要排除的就是惡性腫瘤，比較常見的有肺癌、胃癌、右半結腸癌、胰腺癌等等。如果日常有吸菸、接觸粉塵和汙染的環境因素，就更需要注意。
其他的還可能有代謝性疾病和內分泌系統疾病，比如糖尿病，甲狀腺疾病等。
初步的篩查可能包含血常規、大便常規和潛血、尿常規、血糖、血清腫瘤標記物。根據症狀和查體的情況，可能還會做胸腹部CT、肝膽超聲、胃腸鏡檢查。男性可能會做前列腺檢查，女性則可能會做婦科相關檢查。
長青醫生
症狀一：糖尿病。糖尿病患者餓久了會出 現頭暈、心慌等低血糖症狀;可伴有口乾 飲水增多、體重下降，身體暴瘦等。
症狀二：甲亢。甲亢患者通常暴瘦，食量不會下降,反而增加食量，有脖子粗大或出現心慌、失眠等;多伴有心 悸、多食、易飢餓等症狀,需抽血檢查甲狀腺功能。
症狀三：肝硬化。 肝硬化病人身體消瘦，則會伴有乏力、腹瀉等 有腸息肉和胃腸道的一些疽個。
症狀四：癌症。癌細胞在生長過程中需要能量和營養物質超出身體正常需求，就會消耗身體能量，身體消瘦，癌細胞變大。
- 先做個血液檢查,化驗血的常規報告，各種身體蛋白是否正常，查癌胚抗原和甲胎 ,然後再拍個胸片,排除肺部有無腫瘤。
- 然後做血糖檢查，內臟胃、腸、肺、肝、心，拍胸片一系列檢查。
- 子宮做B超檢查。
50多歲以後，就像夕陽西下，光線只會越來越淡越暗，直至消失天邊。![]()
都市新時代女性
兄弟要注意了。突然暴瘦說明身體處於一種高代謝的狀態。如果不是有意節食和提高運動量的話。
突然暴瘦，如果沒有其他什麼不舒服的話，最常見的其實就是腫瘤。其他還比較常見到的就是甲亢和糖尿病。
祝願安康！
大齡琴童
老當益壯41148740484
看到這個立刻想到了一個朋友，早幾天恰好來我家玩。他就是因為突然暴瘦，所以去檢查。結果是糖尿病。坐了一個多小時，突然就感覺不舒服，趕緊給他吃糖果。因為他糖尿病引起低血糖。我不是很瞭解這些但是建議你去查查血糖查查有沒有糖尿病。
