强韧不破
对于医学来说，年龄因素在很多疾病的发生发展过程中都存在着很重要的意义，50岁的年纪是很多疾病的高发年龄，比如心血管疾病、癌症等等，对于题目中提到的问题，如果是不明原因的短时间内存在明显的体重减轻，确实要引起我们的重视。
短时间内体重减轻首先要排除是否存在恶性肿瘤，尤其是恶性肿瘤恶化的时候，很多患者都会出现消瘦的症状，这时候要根据患者出现的其他症状，初步判断可能是哪里的恶性肿瘤，再做进一步相关检查。
比如，如果在不明原因消瘦的基础上存在咳嗽、咳痰、气短、胸痛等呼吸系统的症状，我们要首先考虑肺癌的可能性，这时候，需要进行X线、核磁等相关影像学检查以及痰脱落细胞检查、支气管镜等检查；如果出现进行性的吞咽困难，或者消化不良，上腹痛等表现，要考虑是否存在食管癌或者胃癌的存在，这时候，我们要进行胃镜检查取组织活检，根据病理结果基本可以作出诊断；如果在此之前就有病毒性肝炎的病史，又出现赶去疼痛、黄疸、肝大等临床症状或体征，要排除是否存在肝癌，这时候做甲胎蛋白等肝癌标志无检测及腹部CT、核磁等影像学检查对于肝癌基本可以作出诊断。
也就是说，恶性肿瘤的发生除了体重减轻之外，根据肿瘤部位、性质的不同还会表现出其他的临床表现。但是，导致消瘦的原因除了肿瘤之外，还有其他的可能，比如代谢性疾病甲亢、糖尿病等疾病的发生，也可能会导致患者出现体重减轻的情况，临床上要注意鉴别。
本期答主：陈泳淼,医学硕士
生命召集令
这种情况要引起足够的重视。
50多岁，突然消瘦，首先要除外恶性肿瘤，尤其是右半结肠癌（升结肠癌）。如下图，右半结肠就是自回盲部至横结肠右侧半。
为什么重点说是升结肠癌呢？
一是临床遇到类似没有其它典型表现，就是以突然消瘦（一般2月内可以消瘦10-20斤，甚至有30斤）、乏力、面色苍白为主就诊检查发现的升结肠癌。
二是升结肠癌的特点就是早期不容易发现，甚至中晚期都不容易发现。原因在于人的大肠分为升结肠癌、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。其中升结肠肠腔最粗，尤其是回盲部，可以给肿瘤很大的生长空间，而不至于出现肠梗阻、大便排不出的表现，还有就是小肠内容物经过回盲瓣进入升结肠后主要是以稀水便为主，即使肿瘤已经生长很大、出现溃烂、出血等表现时依旧没有腹痛或排便困难的表现。
三是升结肠癌生长很长时间而不容易被发现，肿瘤生长的一定程度后，由于血液供应不足，出现溃烂、慢性出血，导致严重贫血，和身体营养的耗竭，到了一定程度，就会出现突然的短期体重下降。
因此，对于这个年龄段的人来说，出现这个症状，首先要做结肠镜检查。其次，行胃镜检查，部分胃癌，比如生长在胃体尤其是大弯侧的胃癌，同样有很大的生长空间，即使肿瘤生长很长一段时间，也不会有明显的症状。
当然，消瘦不仅仅是恶性肿瘤的原因。其余的常见导致身体明显消瘦的多是内分泌相关疾病。比如甲亢患者和糖尿病患者。容易出现短期内消瘦，但这类患者往往有典型的临床表现。甲亢患者容易出现情绪激动、无力、容易饥饿、多食消瘦，怕热多汗等表现。糖尿病患者的典型表现就是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和消瘦。这方面问题需要就诊内分泌科，常规检查就可以明确。
北大肿瘤张成海医生
对于一个50多岁的人来说，突然瘦了20斤，这是个问题。首先要看什么叫突然，一年内受20斤已经非常让人惊愕，如果是几个月内那就更加让人担心。除非他是主动在减肥，否则就是健康方面出了问题。有如下几个可能性：
2、甲亢：除了考虑恶性肿瘤导致的迅速消瘦，还要考虑有没有甲状腺功能亢进，简称甲亢。多数甲亢患者都是消瘦的，因为机体里面的甲状腺素是增加的，甲状腺素增加、功能亢进会导致机体代谢旺盛，比如心率快、人容易焦虑....吃得多，但是，不容易胖。虽然吃得多，但还是容易消瘦，这是甲亢的特点。因为吃进去的东西都用来代谢掉了，没有存起来转化为脂肪，所以难以肥胖。如果同时有吃得多、心悸、手抖这样的高代谢表现，就要警惕甲亢的可能，甚至有甲状腺癌的可能都不一定。建议去内分泌科就诊，做一个甲状腺功能检查，便一清二楚。
3、糖尿病：糖尿病患者的典型症状是三多一少：吃得多、喝的多、尿的多，但是体重却减轻了.....所以，很多糖尿病病人也是消瘦的（不是所有）。如果以前有糖尿病病史，现在突然消瘦下来，要注意最近血糖有没有控制好，如果血糖控制不佳，病情加重，那就有可能导致糖尿病症状加剧的，包括口干、多吃和消瘦。如果既往没有糖尿病，但如果现在有这些症状，就要去内分泌科就诊了，做个空腹血糖甚至OGTT试验，明确是否有糖尿病。否则得了糖尿病也不知道，下一次可能就不是消瘦，而是可能发生糖尿病急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，严重者会死人的。
排除以上三种可能性，那就要慢慢查找原因了，比如是否有精神压力方面？最近有没有炒股？有没有买足球彩票？是否有家庭矛盾等导致的心情不愉悦？太多因素了。
我是熊猫。另外有些人试图减肥但总是减不下来，于是尝试吃甲状腺素，试图让机体高代谢，从而瘦下来.....原理上这是可以的，但是风险很大，不要尝试。
熊猫医馆
首先，不明原因的消瘦，是应该引起重视的。
一、一些代谢性疾病
糖尿病是临床最常见的导致消瘦的一大原因，典型的糖尿病患者还会伴有进食增多、容易饥渴、乏力、多尿等症状，医学上称为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减轻等。也有些患者上述症状并不明显，而单纯表现出消瘦症状。
甲亢患者也可以表现体重减轻，同时还可伴有怕热、出汗，心慌心悸、心动过速，失眠、情绪易激动，甚至焦虑等。
二、肿瘤因素
这个也是最应该首先排除的疾病，很多恶性肿瘤初始可以没有任何明显症状，但却可以出现不明原因的消瘦，尤其是胃肠道肿瘤，所以，临床排查在除外其他普通疾病以后，有必要做一下胃镜肠镜的检查。
三、肠道寄生虫、活动性结核病等
肠道寄生虫在以前经济条件落后的年代是非常常见的一种疾病，在目前的医疗卫生条件下，寄生虫性疾病相对较少，另外一些活动性结核也可引起消瘦，但一般会伴有低热、盗汗、乏力、淋巴结肿大等情况，肺部的结核还会伴有慢性咳嗽等。
所以，结合以上有可能存在的疾病，检查项目里应首先抽血查血常规、血糖、甲功、血沉、肿瘤标记物（男性加PSA，女性加CA-125），根据情况，后续安排做胸部CT、腹部彩超。泌尿系彩超（女性加妇科彩超）等，必要时加胃镜及肠镜检查。
通过以上检查，基本上能够确定发病原因。
深蓝医生
体重下降是癌症的一个重要信号
跟大家讲讲我前段时间遇到的一个病例，38岁男性，腹痛半年了，半年来体重下降了10公斤，也没有引起重视，直到腹痛加重三天才就诊入院。一查发现肝巨块肝癌伴腹腔及双肺多发转移，如下图👇，很可惜才38岁，很年轻，一发现就是晚期癌症。如果半年前他重视了这些症状，或许结局不会这样。
癌症是一个消耗性的慢性疾病，它利用人体的营养物质分解代谢来供应自己的生长，半年内就可以疯狂的生长，到处转移。人的营养物质都给癌细胞摄取了，免疫力就越来越低，打不倒癌细胞，肿瘤生长的更加迅速了，形成了一个恶性循环。所以人就会越来越瘦，肿瘤就越来越大。对于恶性肿瘤的患者来说，都建议他多吃，能吃什么都多吃，一部分给癌细胞，一部分补充人体的营养，把免疫力提高，才能更好的控制癌症。
如何排查癌症？
这个年纪，最主要的癌症是肺癌、结肠癌、肝癌、胃癌。结合自己的症状去排查。
比如有吸烟的，出现咳嗽咳痰的，要去做个胸部CT检查，不要做胸片，胸片容易漏诊，看不到早期的肺癌。
比如有腹痛的，有家族性结肠息肉的，一定要去做个肠镜看看，要排除结肠癌，最重要的检查就是做肠镜。
比如有肝炎的，或者经常喝酒的，可以去做个肝功能乙肝两对半，肝胆胰脾的超声检查，有条件的话可以做腹部CT或者磁共振检查，就是为了排除肝癌。
比如经常胃痛的，消化不良的，可以做个胃镜。
除了癌症，体重下降还有其他原因
当然，出现暴瘦的原因还有很多，癌症是最常见也是最严重的一种，要先把这个除外。还有精神方面的因素也可以出现暴瘦，精神不好，焦虑，睡眠质量不好，压力大等等都可以出现暴瘦，可以去咨询下心理医生。
还有一种就是代谢性疾病，比如糖尿病，甲亢等等，这方面的原因抽血化验下就可以明了了。
小影大夫
不明原因的体重下降在医学上被称作报警症状，是必须进行系统的医学咨询，以查找原因的情况，尤其是中老年人。
第一个需要排除的就是恶性肿瘤，比较常见的有肺癌、胃癌、右半结肠癌、胰腺癌等等。如果日常有吸烟、接触粉尘和污染的环境因素，就更需要注意。
其他的还可能有代谢性疾病和内分泌系统疾病，比如糖尿病，甲状腺疾病等。
初步的筛查可能包含血常规、大便常规和潜血、尿常规、血糖、血清肿瘤标记物。根据症状和查体的情况，可能还会做胸腹部CT、肝胆超声、胃肠镜检查。男性可能会做前列腺检查，女性则可能会做妇科相关检查。
长青医生
症状一：糖尿病。糖尿病患者饿久了会出 现头晕、心慌等低血糖症状;可伴有口干 饮水增多、体重下降，身体暴瘦等。
症状二：甲亢。甲亢患者通常暴瘦，食量不会下降,反而增加食量，有脖子粗大或出现心慌、失眠等;多伴有心 悸、多食、易饥饿等症状,需抽血检查甲状腺功能。
症状三：肝硬化。 肝硬化病人身体消瘦，则会伴有乏力、腹泻等 有肠息肉和胃肠道的一些疽个。
症状四：癌症。癌细胞在生长过程中需要能量和营养物质超出身体正常需求，就会消耗身体能量，身体消瘦，癌细胞变大。
- 先做个血液检查,化验血的常规报告，各种身体蛋白是否正常，查癌胚抗原和甲胎 ,然后再拍个胸片,排除肺部有无肿瘤。
- 然后做血糖检查，内脏胃、肠、肺、肝、心，拍胸片一系列检查。
- 子宫做B超检查。
50多岁以后，就像夕阳西下，光线只会越来越淡越暗，直至消失天边。![]()
都市新时代女性
兄弟要注意了。突然暴瘦说明身体处于一种高代谢的状态。如果不是有意节食和提高运动量的话。
突然暴瘦，如果没有其他什么不舒服的话，最常见的其实就是肿瘤。其他还比较常见到的就是甲亢和糖尿病。
祝愿安康！
大龄琴童
老当益壮41148740484
看到这个立刻想到了一个朋友，早几天恰好来我家玩。他就是因为突然暴瘦，所以去检查。结果是糖尿病。坐了一个多小时，突然就感觉不舒服，赶紧给他吃糖果。因为他糖尿病引起低血糖。我不是很了解这些但是建议你去查查血糖查查有没有糖尿病。
