上週咱們聊了與孩子睡眠有關的各種問題，相信有心的媽媽一定發現了，如果孩子有某些方面的睡眠問題，比如打呼嚕，那麼“腺樣體肥大”這個詞，很可能會跟著出現，同時孩子如果還有張嘴呼吸這類的情況，那麼媽媽們就應該關注一下，孩子是不是有腺樣體肥大的問題了。
1）孩子有什麼症狀時，提示可能是患有腺樣體肥大？
答：如果孩子出現長期的張口呼吸（一般在兩歲以後出現）、甚至合併打呼嚕，而無流清鼻涕、無打噴嚏等過敏症狀，則可能是腺樣體肥大。
2）腺樣體肥大是怎麼形成的呢，日常生活中應該怎麼預防？
答：腺樣體和扁桃體在孩子剛剛出生時很小，在4歲以前，腺樣體和扁桃體逐漸增大，一般到10到12歲又逐步減小。
腺樣體和扁桃體都由類似的淋巴組織構成，其肥大的主要原因是上呼吸道反覆的病毒細菌感染，反覆感染和致病菌在淋巴組織內的繁殖，導致淋巴組織增生肥大。
除去感染因素外，二手菸也被確認為導致腺樣體扁桃體肥大的原因。
另外，空氣汙染、過敏等也可以進一步加重腺樣體扁桃體肥大。
3）腺樣體肥大一定需要手術麼，什麼情況下孩子需要手術？
答：不一定，是否需要手術，不是單純看腺樣體肥大程度，還需要密切結合臨床症狀，這些症狀包括以下幾個方面：
(1) 明顯張口呼吸，導致上下頜發育受影響，面容改變。很多年輕的爸爸媽媽會說，我們孩子明顯變醜了。如果“變醜”了，則建議手術；如果口腔正畸科醫生髮現張口呼吸影響了牙齒咬合、影響了上下頜發育，建議手術。
另外，值得注意的是，家長常常難以發現長期張口呼吸導致的上下頜發育問題。所以，如果孩子有長期張口呼吸，要到兒童口腔正畸科和耳鼻喉科去就診評估（需要找在這方面有豐富經驗的醫生）。
(2) 反覆急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至聽力受影響。
(4) 如果合併扁桃體肥大、肥胖，有夜間呼吸暫停者，需要同時切除扁桃體。如果臨床症狀不典型，可以觀察3個月。
(2) 若孩子能夠配合，鼻腔鹽水清洗有一定效果。若不能配合沖洗，可以用海鹽水噴鼻。
(3) 有空氣汙染因素，建議採用空氣淨化器。
(4) 推進家庭成員戒菸計劃，因為如果家庭有吸菸者，會明顯加重孩子的上呼吸道症狀。
5）腺樣體手術有風險麼，會有什麼副作用麼？
答：網上對腺樣體的手術還有一些爭論，主要在三方面，如免疫功能，術後容易出血，手術創傷的影響等，在這裡逐一做個澄清：
免疫功能：術後周圍的淋巴組織會代替腺樣體的功能；鼻腔通氣改善後，睡眠質量會改善、食慾增加、生長激素分泌增加、上呼吸慢性感染得到控制，有利於免疫功能的提高；手術後化驗檢查也未發現免疫的影響。
出血和復發問題：目前手術都是在鼻窺鏡高清圖像監視下進行，極大減少了手術後出血和復發。
手術創傷：腺樣體手術屬於微創，創傷很小，但手術後一週內的反應有可能比一次普通感冒重。
6）腺樣體手術是全麻手術麼？全麻對小孩兒發育會有什麼影響麼？
答：腺樣體手術需要在全麻下完成。
雖然，目前關於全身麻醉對神經發育的影響不是完全明確，但最新的麻醉學研究表明：單次的、短時間（短時間指三小時以內）的全麻不會導致神經毒性。
腺樣體手術時間需要麻醉的時間很短，一般在30到40分鐘以內，所以家長不必要擔心麻醉對孩子發育的影響。
7）術後的護理家長需要觀察注意什麼？
(2) 高熱：手術後有輕度體溫升高，在攝氏38.5度以下，屬於正常術後反應。如果有高熱，建議複診。
(3) 建議手術後兩週內不要游泳、避免坐飛機；預防受涼。
(4) 疼痛：單純腺樣體手術術後一般疼痛不明顯。
8）手術後會反彈嗎？
答：所謂反彈有如下幾種情況：
(1) 腺樣體復發，如上所述，目前復發的幾率很低。
(2) 手術前有長期張口呼吸，已經導致硬顎明顯變高變窄，導致鼻腔發育受影響，鼻腔明顯狹窄，這種情況下手術後可能依然有鼻塞，需請口腔正畸科進一步處理。
(3) 合併扁桃體肥大、肥胖，有呼吸暫停的患者，這種情況下單純切除腺樣體療效差。
9）如果孩子已經因為腺樣體肥大影響了面容，應該怎麼辦呢？
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