首先告訴您二甲雙胍既不傷肝也不傷腎，並且在輕度肝功能不全，輕中度肝腎功能不全的患者中均可以使用。
常常有患者說我不要用二甲雙胍，我怕它傷肝傷腎，每次都要耐心的跟患者講解二甲雙胍與肝腎關係。
二甲雙胍不傷肝
二甲雙胍在體內的排洩並不經過肝臟代謝，而且是以原形經過腎臟排洩的，因此無肝臟毒性，但是考慮肝功能嚴重受損會明顯限制乳酸的清除能力，因此建議血清轉氨酶超過3倍正常上限或有嚴重肝功能不全的患者應儘量避免使用二甲雙胍，血清轉氨酶輕度升高的患者使用時應監測肝功能。
二甲雙胍不傷腎
二甲雙胍通過原型在腎臟排洩，因此，藥物本身對腎臟沒有損害。並且可靠研究提示，二甲雙胍可能具有腎臟保護作用。二甲雙胍用僅僅在腎小球濾過率＜30 ml／（min• 1.73 m2）的患者（即重度腎功能不全）中禁用。2016年，美國糖尿病指南指出，已有數據顯示，二甲雙胍用於腎小球濾過率在30～45 ml／（min• 1.73 m2）（接近重度）的患者依然安全。因此我國2016年共識參考上述建議，建議腎小球濾過率在<45 ml／（min• 1.73 m2）時禁止使用，輕度腎功能不全應用沒有問題。
其實很多藥物在腎功能不全時都是減量應用或者禁用的，其原因不是藥物把腎臟傷壞了，而是腎臟本身失去了排洩廢物的作用。因此我們應該替二甲雙胍摘掉傷肝傷腎的大帽子！
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