過的痛苦活得精彩
看到這則新聞，很震驚、很痛心！應該讓那些愛狗人士過來看看，不知他們有何看法？
前兩天在南京，因為一寵物狗咬了一兩歲寶寶，狗主人沒有吱聲，孩子父親一看非常生氣，在酒精的慫恿下，將狗摔死了。
事情發生後，雙方都認識到了自己的錯誤，相互諒解，互不追究對方的責任。但是一個大學生，也是愛狗人士中的一員，在網上發文聲討孩子父親，還有一些愛狗人士出聲恐嚇，進行人身威脅，嚇得孩子父親要出讓商鋪搬走。
閒話扯遠了！此事發生在西安，32歲女子在大街上被狗咬，雖然及時注射了狂犬疫苗，但還是不幸身亡。翻開各省公佈的傳染疫情公報，因狂犬病致死的每月都高居前列，也就是說狂犬病，不管愛狗人士承不承認，都是客觀存在的！
最討厭那些養狗不拴狗繩，又不替狗注射疫苗的那些人，在他們眼中只有狗，而不見人，等到狗咬了人，他們兩手一攤，此事跟我沒有關係……
打虎拍蠅
丁香醫生來回答這個問題。
《被狗咬傷後打四針疫苗仍狂犬病發作身亡》這條新聞其實蠻可怕。有些事情確實不好說百分百，但狂犬病的預防還是很有效的，起碼美國就沒有發生過暴露後疫苗接種失敗的案例。從新聞裡看，當事人被咬傷後也採取了規範的處置方式，為什麼還是失敗身亡，值得好好去追究一下。夏季更容易有狂犬病風險，希望這件事真的只是意外。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水病、瘋狗病等。狂犬病毒主要在動物間傳播，病死率為百分之百。在此，丁香醫生想跟大家多講幾句。
1. 狂犬病疫苗有哪些種類？各有什麼不同？我國現在使用的有精製 VERO 細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞狂犬病疫苗，均為滅活疫苗。
除去狂犬病疫苗以外，對於嚴重動物咬傷的患者，還需要注射狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白（HRIG），這兩種藥物屬於被動免疫製劑，用於中和狂犬病毒，以獲得快速的保護作用。
狂犬病抗血清的主要成分是免疫球蛋白，狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白有時可看作同義詞，但是二者的來源不同。
抗血清屬異種血清，純度不是很高，不少人有過敏反應，故必須先做皮試；如果是陽性，只能用脫敏療法少量多次注射，費時長，有可能引起血清病，副作用重。
HRIG 的來源具有同源性，無過敏反應，故不要做皮試，安全性可靠、效價高、穩定性好、凍幹品效期可達三年，除偶爾發生局部疼痛和低熱外，無血清病和其他不良反應，但價格較貴。
2. 什麼時候需要同時接種狂犬疫苗和抗毒血清，有哪些注意事項？
暴露級別高的要打。按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：
1. 接觸或者餵養動物，或者完好的皮膚被舔為 I 級。
2. 裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為 Ⅱ 級。
3. 單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被汙染為 Ⅲ 級。
確認為 Ⅱ 級暴露者且免疫功能低下的，或者 Ⅱ 級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照 Ⅲ 級暴露處置。判定為 Ⅲ 級暴露者，暴露後疫苗免疫必須合併抗血清進行。
在受傷當天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清（40 IU/kg 體重）或狂犬病免疫球蛋白（20 IU/kg 體重）在被咬傷的局部浸潤注射和肌內注射。
凡聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢後，再加強注射 2～3 針疫苗，即在全程注射後第 15、75 天或第 10、20、90 天分別加強注射 1 針。
3. 正在接受計劃免疫接種的兒童可否接種狂犬病疫苗？
可以打。
正在進行計劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優先接種狂犬病疫苗。
4. 狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷 24 小時以內接種才有效嗎？原則上是接種越早效果越好。只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用。
對暴露已數日數月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應與剛暴露者一樣儘快給予補註射。
爭取搶在發病之前讓疫苗起作用，這時，第一針或前兩針的接種劑量應當加倍。
5. 沒按流程注射疫苗，晚了一天或幾天怎麼辦，要重新按流程打嗎？
不需要重新按流程打，但是接種時間需要進行調整。
按照程序正確接種對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵，當某一針次出現延遲一天或者數天注射，其後續針次接種時間按延遲後的原免疫程序間隔時間相應順延。
6. 不同品牌的狂犬疫苗能否混著打，國產的和進口的能混著打嗎？儘量使用同一品牌的疫苗。按照規定，應當儘量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應當繼續按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。
但是臨床觀察混用不同品牌的疫苗不會影響其預防作用。
7. 疫苗接種時注射部位及其注意事項？
注射部位成人為上臂三角肌肌內注射。2 歲以下嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內注射。
禁止臀部注射。注射局部可出現輕微反應，如發紅或輕度硬結，極少見發熱反應。
對鏈黴素、新黴素過敏者慎用，接種過程中應忌酒、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物、類固醇和免疫抑制劑可導致接種失敗，也應慎用。
8. 在接種疫苗期間再次被動物咬傷，怎麼打狂犬疫苗？根據再次咬傷的時間區別對待。
任何一次暴露後均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。一般情況下，全程接種狂犬病疫苗後體內抗體水平可維持至少 1 年。如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量。
全程免疫後半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫後半年到 1 年內再次暴露者，應當於 0 和 3 天各接種 1 劑疫苗。
在 1～3 年內再次暴露者，應於 0、3、7 天各接種 1 劑疫苗；超過 3 年者應當全程接種疫苗。
被動免疫製劑注射：按暴露前（後）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養疫苗）者，不再需要使用被動免疫製劑。
9. 被人咬傷要不要打狂犬疫苗？
不是一定要打。
狂犬病的宿主動物包括：所有溫血的哺乳類動物，其中也包括人。
當人被有狂犬病的動物咬傷後，動物唾液中的病毒就沿神經系統到達大腦中樞，在裡面進行繁衍，致人發病，而只有發病後，病毒才會分散到人的唾液等腺體中。所以人即使被狗咬但未發病時，其腺體中是不會有狂犬病病毒的。
進一步說就是，人只有被髮了病的狂犬病人咬傷才需要接種狂犬疫苗。如果確信不是被狂犬病人咬傷的，也不需要注射狂犬疫苗。
雖然被人咬傷可能不需要注射狂犬疫苗，但是人的口腔內細菌有 1 000 多種，在處理被人咬傷的傷口時，要特別注意感染問題。
10. 孕婦可不可以打狂犬疫苗？
孕婦也可以打。
按照國家藥監局 2000 年頒發的《生物製品規程》人用狂犬疫苗使用說明書以及 2009 版《狂犬病暴露預防處置工作規範》的規定：暴露後免疫沒有禁忌證。
理論上，狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影響。
目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產生不良影響，也不會影響胎兒。
狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗，滅活病毒不能通過胎盤屏障，不會導致胎兒出現異常；目前國內外開展的研究均未發現狂犬病疫苗引起流產、早產或致畸現象。
但是 2009 版《狂犬病暴露預防處置工作規範》第二十六條同時規定「對妊娠婦女、患急性發熱性疾病、過敏性體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫」。
什麼叫做酌情？丁香醫生的理解是如果能夠排除致傷動物屬於狂犬病發病物種，那麼可以不打，如果不能，為了安全還是要接種。
內容參考丁香醫生科普文章：《每個人都要會——詳解狂犬疫苗如何接種》
專家支持：
魏瑋丨丁香診所消化科醫生
丁香醫生
女子被狗咬傷後打4針疫苗，仍狂犬病發作身亡，為什麼打了疫苗還會死？會！因為注射完疫苗還有一定的死亡概率讓人防不勝防。
回答這個問題前，我們先來了解狂犬病的一些基本知識。
一、什麼是狂犬病
狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的恐水、怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等，又名恐水症，病死率接近100%。
我國的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無症狀的攜帶者，特別是幼犬，因自身缺乏免疫力，故帶毒率更高，均可通過唾液等向外排毒，所以看似“健康”的犬其實對人的健康危害很大。
二、狂犬病的傳播方式
1． 皮膚被狗、貓等動物咬傷、抓傷或它們的唾沫汙染人體粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經而發病，此是最主要的傳染方式。
2．人類在宰殺動物的過程中不慎弄傷皮膚，而被感染髮病。
3．吃了未孰的攜帶狂犬病毒的動物，人也有可能通過消化道黏膜被感染，這種概率非常小，肉熟則不會。
三、緊急處理
2．傷口處理後，根據狂犬病暴露級別注射人用狂犬病疫苗或狂犬病高免血清，時間越早越好，決不能超過24小時，這樣染上狂犬病的可能性就很小了。
知曉了一些狂犬病的基本知識，我們就可以深入分析為什麼有的人注射了狂犬疫苗仍逃脫不了死神之手，主要原因有：
1. 狂犬疫苗劑量分4-6針，一般一個月內打完，全部注射完成後7-10天，接種者體內才能產生符合國家標準的抗體，因此身體有一個“免疫空檔”期。若此時病毒已侵入，機體又會生不了抗體與之抗衡，人就被感染了。
2. 假如咬人的動物身體內狂犬病病毒數量多，致病力強；咬了的傷口很深，傷口處理不夠徹底；注射疫苗之前，狂犬病病毒已順著神經開始蔓延，造成中樞神經系統損害，引發呼吸衰竭等，病人只有走向死亡。
3. 還與人體免疫力相關，免疫力低下的人，因抵抗不了病毒的猛烈侵襲，引發了狂犬病，最終逃脫不了死亡的召喚。
特別提示：
1．狂犬病是一種可防不可治的病，故暴露後的處置至關重要！一是緊急的傷口處理；二是狂犬病疫苗接種；三是需要時使用狂犬病被動免疫製劑。這“三步曲”不可以互相替代，其中一個環節沒有處置好，就可能導致預防失敗。
2．“菜花黃，狗癲狂。”入春後，動物進入發情期，性格暴躁，更具有攻擊性，傷人也最多。我們要加強防範，經過狗身邊不挑逗、不亂跑、不亂叫，保持冷靜，並做好應急處置。
3．在注射疫苗期間，不要飲酒，禁濃茶、咖啡，亦不吃含刺激性的食物，如辣椒、蔥、大蒜等，同時要避免受涼感冒、劇烈運動或過度疲勞。
最後，大家最好不要養狗，發現病狗也要嚴格處理，特別是患狂犬病的病狗應立即擊斃。
狗雖是人類的好朋友，但不幸發生意外，我們要及時救治，認真處置“三步曲”，每個環節都馬虎不得，不可替代。生命可貴，我們千萬不能拿自己去以身試險！
對此問題你有什麼不同的見解呢？有書君將會挑選一個精彩留言，送出神秘大獎！
有書共讀
首先給大家普及一下，狂犬病是一種傳染病,由狂犬病毒傳播，其典型特徵為“怕水”、“畏光”等，發作時表現為極度興奮、全身麻痺，最終呼吸衰竭而死亡。目前，狂犬病仍是一種令人聞之色變的疾病，臨床上只能通過狂犬疫苗注射來預防其發作。一旦發作，死亡率便是100%。
那為什麼已經注射了狂犬疫苗，但還是逃不了狂犬病發作的厄運,其主要原因有如下幾點：
1.傷口未能及時充分沖洗，處理不規範：被咬傷後應立即用流水或肥皂水徹底沖洗傷口，然後用酒精進行消毒。
2.沒有及時接種疫苗或沒有按時完成接種，貽誤了最佳時間：最好在被咬傷24h以內接種狂犬疫苗，越早越好，須於被咬傷當日、第3日、第7日、第14日和第28日各注射一次狂犬病毒疫苗。
3.沒有注射免疫球蛋白：對於嚴重者，除了要接種疫苗，還應在傷口周圍皮下浸潤注射人狂犬病免疫球蛋白。
4.接種的疫苗質量不合格：應到正規的醫療機構進行疫苗接種。
5.患者機體免疫力存在個體差異：患者免疫功能低下或存在免疫缺陷性疾病。
6.病毒直接侵入：疫苗注射後還沒產生抗體，病毒已侵入神經系統。
本期答主：張娜 醫學碩士
杏花島
狂犬病潛伏期，一般為3天至數月，最長達10年以上，平均為1個月到3個月。在期間可無任何症狀，一旦發作既面臨著死亡。
因此，能否及時、有效注射狂犬病疫苗，是可否挽救狂犬病病毒感染者生命的絕對關鍵所在。
被貓狗咬傷之後應該怎麼處理？
首先要正確處理傷口
被動物咬傷或抓傷後，應立即用20%的肥皂水反覆沖洗傷口，傷口較深者需用導管伸入，以肥皂水持續灌注清洗，力求去除狗涎，擠出汙血。一般不縫合包紮傷口，必要時使用抗菌藥物，傷口深時還要使用破傷風抗毒素。
最重要的是接種狂犬病疫苗
預防接種對防止發病有肯定價值，包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷，疫苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂犬病血清。
（1）主動免疫 ①暴露後免疫接種 一般被咬傷者0天（第1天，當天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。成人和兒童劑量相同。嚴重咬傷者（頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應於0天、3天注射加倍量。②暴露前預防接種 對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3針，一年後加強一次，然後每隔1～3年再加強一次。
（2）被動免疫 創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射狂犬病血清，該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應及早應用，傷後即用，傷後一週再用幾乎無效。
為什麼女子打了狂犬疫苗還是會死於狂犬病？
我們剛剛也講了被狗咬傷後第一步應該清洗傷口，但很多人都將其省略了，過分地依賴狂犬疫苗。而且打狂犬疫苗也有一個時效性，如果你超過一個禮拜再用即不再管用。此外，嚴重者不光要注射狂犬疫苗，還需注射狂犬病血清。所以，任何一個步驟的忽略都會導致狂犬病的，光注射疫苗不一定萬事大吉！
那麼，是不是存在疫苗過期的情況呢？
此事一出，很多網友馬上想到是不是接種了假疫苗或問題疫苗。
國家對涉事疫苗進行了檢測。雖然被檢測的12批疫苗裡有10批已經過期1～6個月，且保存溫度無法保證，但所有被檢疫苗全部合格(根據按藥典標準)。所以，不是疫苗的問題。
百科名醫
春雨醫生來回答這個問題。
龍某的死亡令人惋惜，而我們需要從此次事件中習得和弄清楚的，是如何正確應對被汪星人咬傷，如何科學注射狂犬病疫苗，以及預防狂犬病的發生，在享受汪星人帶給我們無限快樂的同時，保護自身生命健康。
目前為止，狂犬病發作的死亡率100%
感染狂犬病病毒後患者通常會有短則一週，長達一年的潛伏期，在此期間沒有任何症狀，而一旦發病，短短數日之後即可因心肺衰竭而死亡。
因此，能否及時、有效注射狂犬病疫苗，是可否挽救狂犬病病毒感染者生命的絕對關鍵所在。
然而被咬傷後，光注射疫苗不一定萬事大吉
首先，記得第一時間處理傷口。
國家食品藥品監督管理總局（CFDA）指出，“人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷後，凡不能確定傷人動物為健康動物的，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。 徹底沖洗後用2%-3%碘伏（酒）或75%酒精塗擦傷口。”
之後，立即前往當地的狂犬病暴露後處置門診，醫生根據被咬傷的情況給予傷口處置和免疫接種。
CFDA指出：
對II級暴露者，立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。
首次暴露後狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者於0（注射當天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。注射部位：上臂三角肌肌內注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內注射。禁止臀部注射。
對於Ⅲ類暴露及免疫功能低下者Ⅱ類暴露者，立即處理傷口，並在接種疫苗的同時，在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和傷口局部感染的狂犬病病毒，減少狂犬病發生的可能。
被咬傷後及時規範的暴露後處置，足療程接種疫苗，可以有效預防狂犬病的發生。
前往正規機構，才能確保不會注射到無效疫苗
有網友提到，龍某會不會注射到了假疫苗？黑心疫苗？失效疫苗？過期疫苗？
而失效疫苗最大的風險，來自於不能刺激身體產生有效的免疫反應。接種疫苗以後，身體沒有產生抗體，也就沒有保護作用。對於狂犬病來說，沒有保護作用患者必死無疑。
為了保證接種到安全、有效的疫苗，應儘量選擇正規，大型的醫療機構或防疫中心。可以要求查看所注射疫苗的包裝、說明書、生產廠家、批號、有效期等信息，有條件就保留下來。
最後提醒，除了狗，被這些動物咬傷也要打狂犬疫苗
除了狗以外，貓、老鼠、兔子、狼、松鼠、狐狸、浣熊等也都可以傳染狂犬病毒。只不過，人類接觸狐狸、浣熊、臭鼬、豺、貓鼬以及其他食肉性野生宿主後感染狂犬病並因此死亡的情況極為罕見。
國家食品藥品監督管理總局《狂犬病疫苗一般知識》http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0619/43766.htm
世界衛生組織《狂犬病實況報道》http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/
《狂犬病預防控制指南（2016版）》
文/老白
春雨醫生
醫學問題我不懂，不敢多說話，但我從另一個角度分析問題，女子被流浪狗咬傷，儘管打了疫苗，依然病發身亡，這也是我一貫主張要打流浪狗的原因。
狗是人類好朋友，這個狗就應該是馴服的，能夠當朋友的才行，而一些流浪狗本身就可能是狂犬病病毒的攜帶者，被流浪狗咬傷，是很危險的。
我們現在養寵物狗，有一個前提就是要打疫苗，這也是對自己和他人的保護，否則狂犬病是不認人的，它不管是主人還是陌生人，得病都沒有好。
據新聞報道：死者龍某6月20日，在馬路中間，被一條狗咬了，左腿外踝和內踝都被咬傷。咬人的狗長約60公分的狗，類似於哈巴狗，沒人牽著。
我們有時候號召打流浪狗，不是因為冷血，而是在人權和狗權面前，我們選擇的是人權，人的利益是高於一切的。
對於狗，如果不咬人，不流浪，與人和平共處，這當然沒問題，但是偏偏有很多流浪狗，被主人拋棄的，其他原因的等等。這是我們反對的。如果愛狗人士真有愛心，你把流浪狗接回家，打疫苗，施以愛心，這才是大愛，可惜很多愛狗者只愛他家的狗，而不是愛狗，這裡的差別很大的。
韓東言
首先回顧下整個事件
6月20日下午，龍某意外被狗咬傷，大家都以為只要及時注射狂犬疫苗就可以，沒想到，事情的發展讓人難以接受。
龍某丈夫馬洪周說，6月20日下午5時許，龍某去西稍門十字附近的一家飯店看貨，飯店在十字北100米路東，她從路西過馬路，在馬路中間，被一條狗咬了，“她當晚回去說，狗和她迎面都走過了，狗又轉過身來咬她，左腿外踝和內踝都被咬傷。”
龍某給家人說過，那是條長約60公分的狗，類似於哈巴狗，沒人牽。當時著急著去打針，也沒有顧上其他的。
醫生提醒：多種原因致狂犬病發作
被狗咬傷要第一時間對傷口進行徹底處理和注射狂犬病疫苗。
1、咬人的野狗身體內狂犬病病毒數量多，致病力強；2、狗咬傷傷口很深，導致傷口處理不徹底；3、或者是在注射疫苗之前，狂犬病病毒已順著神經開始蔓延，最後形成中樞神經系統的損害，導致呼吸衰竭；4、還有可能是注射了疫苗之後，患者的體內還沒有產生抗體，狂犬病病毒就已經開始沿神經蔓延。另外，這還和患者個人的機體免疫狀況也有很大關係，免疫力低下的人，有可能抵抗不了這個病毒。
李燕平介紹，狂犬病潛伏期，一般為3天至數月，最長達10年以上，平均為1個月到3個月。狂犬病一旦確診為狂犬病，死亡率是百分之百。
李燕平分析說，龍某遇到的這種情況，可能是遇上了野狗或者是瘋狗，狗本身身體內病毒含量就很高。所以發病較快，據統計，被病犬咬傷後的發病率為15%，如果及時處理傷口和接種疫苗的話，發病率可以降低到1%。
被狗咬傷要第一時間對傷口進行徹底處理和注射狂犬病疫苗。
TT娛樂綜影
\n
{!-- PGC_VIDEO:{"status": 0, "thumb_height": 360, "group_id": 6450257349016813837, "media_id": 1568194420676610, "neardup_id": 5539154711353496364, "vname": "\\u5ba0\\u72697.31.mp4\
花樣寵物
如果你覺得那隻狗很大可能是隻瘋狗，那麼一定要打“血清”，血清會在第一時間趕往傷口附近，包圍病毒並阻止病毒擴散，有效期大概7天；
打完血清馬上注射疫苗，疫苗會在7天內讓人體產生狂犬病抗體，血清抵抗作用消失後抗體會抵抗住病毒，打完第一針後過幾天再打兩針。
如果不打血清只打疫苗，假如七天內病毒已經擴散，打了疫苗也不起作用。
打血清費用1000元以上，打疫苗三針總共才100多元。
你自己選擇，我們不承擔責任。
