简直了曾伟明

随着年龄的增长，人的血管会逐渐失去弹性，从而容易发生脑梗死、脑出血等脑血管疾病，这两种疾病是神经内科常见的疾病，它们的共同特点是都可以造成患者头晕、头痛、偏瘫、失语、神志改变，甚至危机生命。但是脑梗死是由于脑部血管堵塞造成脑组织供血供氧不足导致的，脑出血则是由于高血压、血管瘤等原因导致血管破裂，从而造成脑组织周围水肿，或者压迫导致的。

脑溢血也是如此，少量的出血，可自行吸收，并且可能也不会遗留严重的后遗症，若出血速度快，出血量比较多，或者出血发生在脑干等重要部位，可能出现肢体偏瘫、失语，甚至有可能危及生命。

脑梗塞和脑出血能否治愈，要看具体情况，病情较轻的患者是有可能的，病情较重的患者在急性期过后，还存在一个漫长的恢复期，甚至留下终生难以恢复的后遗症。

本期答主：陈泳淼,医学硕士

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脑梗塞是在脑动脉粥样硬化基础上，由于多种因素导致局部血栓形成，加重动脉狭窄甚至闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍。脑出血发生原因主要与脑血管的病变有关，例如高血脂、糖尿病、高血压等慢性疾病。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高。

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要搞清楚“脑梗塞和脑溢血能不能治愈？”就要搞清楚什么叫治愈？或者说治愈的标准是什么？脑梗塞和脑溢血的后遗症一般会出现：偏瘫和失语。

如果偏瘫和失语基本恢复算不算治愈呢？如果基本恢复：能自己行走，能自主交流，叫治愈，脑梗塞和脑溢血能治愈。如果完全和发病前一样才叫治愈，脑梗塞和脑溢血确实难治愈。

好在急性脑血管病发作的人群中，脑梗塞站到70-80%的比例，及时识别，并迅速就医，就是能不能治愈的关键了，迅速识别的方法就是：

关键词：失去平衡、视物不清、面部下垂、肢体瘫痪、言语不清、及时呼救。

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脑梗俗称脑血栓是指由于脑部血液供应障碍、由于缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，造成脑血管的堵塞从而形成的血栓。脑梗的症状主要表现为身体偏瘫，活动动作不协调，口齿不清等症状。脑溢血是指非外伤性脑内血管破裂引起的出血，脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、眩晕头疼、言语不清，吃喝拉撒不能自理等后遗症。

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脑梗塞和脑溢血这两种病在初次发病后有的患者是可以完全痊愈的，但有的会留下轻微的后遗症，所以这两种病在康复的过程中极为重要，病人要有信心治愈，家人要鼓励，关爱体贴患者，在多方的努力下一定会达到一个满意的效果。

注意事项：

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1、简单了解脑梗塞和脑溢血

它们都属于脑血管疾病，脑梗塞是因为血管堵住了，脑溢血是因为血管爆掉了，中医上统称为中风。虽然过程不一样，不过最终导致的结果是一样的，都引起了脑部缺血、缺氧。

大脑作为人体的最高司令部，不同的脑部区域，分别支配着我们的运动、感觉、言语功能。因此，当我们中风的脑部区域比较重要时，那么引发的后遗症则比较重。如果中风的脑部区域不是特别重要，如腔梗，那么后遗症就比较轻。

2、抢救时间

除了中风的区域外，后遗症的严重程度还与抢救时间有关。我们脑部的细胞在出现缺血、缺氧后，只能存活6个小时，一旦超过这个时间，就会大面积死亡。因此，越早抢救，对中风患者的预后也就越好。

3、后遗症的处理

中风本身经过抢救后，大部门情况下，病情也就稳定了。但是由中风引发的后遗症，却会伴随终生，造成残疾的可能性极大，对患者的生活造成极大的影响。

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1. 发病时病情的轻重于病变的位置有关，如果在重要功能区，一点点出血或者脑梗塞，就是可以引起严重的病情，比如脑干，丘脑等，还有就是大的血管病变，病情就严重，治愈的可能性就小很多。

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脑梗赛和脑溢血在目前的医疗条件下基本可以治愈。

为什么说基本可以治愈哪？分两个方面给大家解答：

一、脑梗赛和脑溢血的发病及临床治愈率。

• 脑梗塞是一种高致残的病症。

• 高发于老年人，一旦发病后常常会给病人留下肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜等诸多后遗症，给老人的生活带来了严重不便。

• 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

• 脑溢血，又称脑出血，也是一种高致残率的病症。
• 脑溢血早期发病死亡率很高，尤其是发病后不能及时被人发现的患者，50%的病人发病数日内死亡，幸存者中也大多数留下不同程度的后遗症。经研究表明，目前脑溢血死亡占全部脑卒中的20%-30%，急性期死亡率高达30%-40%。脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。
• 是老年高血压患者常见的并发症，主要是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
• 发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
  
  

二、脑梗塞和脑溢血的高发人群

1、脑梗塞作为常见的一种疾病，下列人群要引起注意：

• 有脑梗塞家族史的人、 高血压及某些低血压病人、糖尿病病人、脑动脉硬化病病人、肥胖病人、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）、高凝状态及血脂增高的病人。

  
  

2、脑溢血需要注意的地方：

• 为防止脑溢血的发生需从生活中的点点滴滴做起，在日常生活中要保持愉悦的心情，因为情绪激动或发怒，会使体内的肾上腺皮质激素等分泌增多，使血管强烈收缩，从而导致血压急剧升高。

• 在饮食方面也需要多注意尽量不能饮酒过多，因为饮酒过量可能会造成情绪激动、心跳加快、血压升高等情况的发生，并且酒又能增加肠道吸收脂肪量，促使肝脏对胆固醇和甘油三脂的合成，从而加快动脉硬化，加速脑溢血的发生。
  

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三五斗

你好!

脑淤血是血管破裂(脑溢血)或者受脑外伤形成的凝血块。我想你可能要说的是脑溢血问题吧!这种情况如果是突发性，发病速度很快，死亡率比较高。

脑血栓是由于高血压、血液粘稠、血脂高、动脉粥样硬化、心脏病，先天性脑血管疾病等引起的血液中的栓子、凝结物、剥落物等病灶物体把血管堵塞的问题。这种情况比较慢，如果发现及时，恢复较好，但致残率很高。

一、什么人容易发生中风

容易发生中风的人，医学上称为“中风易患者”。有下列情况的人，都比一般人更容易发生中风。

(1)高血压：是引起中风危险因素，8O%的中风病人有高血压史。舒张压急剧升高或血压波动较大时，更容易发生中风。

(2)心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化；风湿性心脏病易引起脑血栓。

(3)糖尿病：约有10O%～30%的中风病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。

(4)脑动脉硬化：是中风发生基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。

(5)其他：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。

二、脑血栓食物选择

1、要增加膳食纤维和维生素c的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

2、平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

三、脑血栓患者的饮食注意

1、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使p/s比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。

2、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。

3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

4、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。

现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。

5、脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

6、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。

7、脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。

四、避开危险因素

脑梗死的危险因素很多，有一些是无法干预的。如年龄，人过中年，脑梗死的风险会逐年增高。还有性别，男性比女性更容易发病。脑梗死的发生还可能与遗传有关，但脑梗死患者的家族成员仍可通过适当的措施，达到预防目的。

高血压是最常见的与脑梗塞密切相关的重要危险因素，60%的脑梗塞有明确的高血压病史。糖尿病控制不好可加重动脉粥样硬化，糖尿病患者发生脑梗塞的机会是普通人的2～3倍。颈动脉狭窄是一个潜在的危险因素，在出现低血压时，就容易引起脑梗塞。吸烟量越大，发生脑梗塞的机会就越多，吸烟者发生脑梗塞的机会是不吸烟人群的6倍。血脂异常、长期大量饮酒也可引起动脉粥样硬化。

此外，短暂性脑缺血发作和脑梗塞患者，再次发生脑梗塞的风险极高，也被视为脑梗塞的危险因素。

五、识别先兆症状

常见的先兆症状为：暂时的①黑朦、单眼失明或偏盲；②记忆丧失；③言语不清，看不懂文字；④一侧肢体的麻木或无力；⑤眩晕、呕吐；⑥看东西双影；⑦声音嘶哑；⑧呛咳或吞咽困难；⑨肢体动作不协调；⑩单侧或双侧口周及舌部麻木等。

六、冬季预防中风

在每年12月至来年1月的寒冷季节，脑溢血、脑梗塞病人发生脑卒中（中风）的比例非常高，几乎占到门急诊病人的两成。高血压是引起脑溢血、脑梗塞的主要病因，紧张、寒冷的“诱因”加剧了病情。

高血压病人最忌忽热忽冷。除了半夜起床解手，寒冷天从空调房间出外突然受寒也容易出事。冬天患有高血压、心脏病者最好不要在寒冷中受冻，不宜开助动车等吹寒风，这样都容易引起血压明显升高，引发脑溢血、脑梗塞和急性心梗。

专家提醒：中风重在预防。患有高血压、冠心病须随时注意病情变化、防止复发。预防脑卒中的根本措施是：持续降血压、减轻体重、降血脂、降血糖、戒烟、开展适宜的文体活动、多吃水果等，同时还要注意保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，防治便秘，避免过劳。

高血压病很容易引起中风，这并非危言耸听。中风包括脑出血和脑梗塞。而在脑出血患者中，发病前有高血压病史的占93％；脑梗塞患者中，发病前有高血压病史的占86％。可见，出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系。

高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时，会引起全身的细小动脉痉挛，如果血压长时间升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。

如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药，使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛，引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，引发脑出血。

1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。

2、坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。

3、24小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得过低。

4、控制血糖、血脂、血粘度。

5、减轻体重，达到正常标准。

6、戒烟酒，要低盐低脂饮食。

7、坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。每天30分钟以上，每周至少5次。

八、中风前的信号

哈欠连绵：当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。

口吃：流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。

一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变。

视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。

剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。

偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。

九、中风后可能有啥并发症

脑出血或大面积的脑梗塞后，常会并发身体其他脏器的疾病，常见的有急性消化道出血、脑心综合征、肺部感染和急性肺水肿、褥疮、中枢性呼吸困难、中枢性呃逆、脑卒中后抑郁等，分述如下：

1、肺部感染：脑部病损可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应加强护理，如每3～4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使它容易排出。喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。

2、褥疮：由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、骶尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助病人每2小时更换1次体位；在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等，以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血液循环。

3、急性消化道出血：大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。

4、脑心综合征：发病后l周内检查心电图，可发现心脏有缺血性改变、心律失常，甚至会发生心肌梗塞。

5、中枢性呼吸困难：多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。

6、中枢性呃逆：见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。

（1）钙拮抗剂： 钙拮抗剂可有效地增加脑血流量，减轻脑水肿，修复受损的神经细胞。常用的药物有尼莫地平、肉桂嗪、氟桂嗪等。应在发病后6~12小时内给药，这类药物副作用小，较安全，已广泛应用于临床，使用时应注意观察血压的变化。

（2）自由基清除剂： 急性脑梗死时，脑内自由基大量产生，使膜结构遭到破坏，导致神经元损害。自由基还可以使缺血半暗区的血管收缩及血管内凝血，使梗死范围扩大而加重脑组织损伤。维生素E、维生素C、SOD、激素、脱水剂（甘露醇）等是自由基清除剂，对缺血的脑细胞可提供保护作用。

十一、怎样预防脑出血？（预防脑出血十必须）

脑出血的发病原因 ,多为高血压病及脑动脉硬化患者由于精神紧张、情绪激动、剧烈运动、用力排便等 ,促使血压忽然增高 ,而使血管破裂所致。脑出血往往来势凶狠 ,突然发病。其症状表现为 :先有头痛、头晕、呕吐 ,随即跌倒、昏迷不醒、呼吸深沉、咽有鼾声、半身不遂、小便失禁、有时抽搐等 ,严重者可致死亡。患者即使治愈后 ,也会常常留下后遗症。那么 ,怎样才能预防脑出血呢 ?有关医学专家建议 ,一般应做到以下“十个必须” :

3、必须保持精神愉快。在日常的生活和工作中 ,应保持乐观的情绪 ,遇到高兴或不痛快的事应注意冷静 ,避免情绪过度激动 ,以防止血压突增。

4、必须劳逸结合。应合理安排工作 (劳动 )的时间和紧张度 (强度 ),注意休息特别是工间休息 ,避免身体和精神过劳过累 ;夜晚还要保证有足够的睡眠 ,以保持旺盛的精力和增强机体的抗病能力。

5、必须注意饮食结构。日常膳食要清淡 ,可多吃些豆类、蔬菜、水果和鱼类等 ,要少食动物脂肪或胆固醇高的食物 ,糖 (甜食 )也不宜多吃。这一点 ,对于血压较高、动脉硬化、血脂高者尤为重要。

6、必须戒除烟酒。嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制。因为香烟能加速动脉硬化的发展 ,对高血压也有害 ;长期大量饮酒 ,也会促进动脉硬化。

7、必须养成定时排便的习惯。要保持大便畅通 ,定时排便 ;排便时还要避免过度用力 ,以防引起血压突然增高。

8、必须注意防寒避暑。应根据季节的变化做好身体的冷暖调节工作 ,及时添减衣服 ,防止寒冷、高温对机体的刺激 ,以避免血管舒缩功能障碍、血压波动幅度增剧而发生意外。

9、必须缓慢改变体位。下蹲、弯腰及卧床、起身等体位改变幅度较大时 ,动作必须缓慢 ,特别是由蹲位改为直位时可用头低位及眼睛下视的方式渐渐起身 ,切勿突然起立 ,以防止头部一时供血不足而发生意外。

10、必须坚持适当体育锻炼。应选择自己喜爱并力所能及的体育运动项目 ,持之以恒 ,在锻炼时还就避免剧烈的劳动或过度疲劳。此外 ,还必须具有正确对待疾病的态度 ,树立与疾病作斗争的信心与毅力。牢记“十个必须” ,坚持合理用药 ,并注意发病的规律 ,做好防范措施。这样 ,脑出血的发生机率就会大大减少。

用户62432441604

脑组织中的脑细胞有个特性，缺氧五分钟就形成不可逆的损害了，而血液负责供给氧气和营养。

脑梗塞，就是脑血管堵住了，堵住的脑组织区域必然形成不可逆是损害。抢救的意义在于没有完全堵死的血管还有微小的血流，赶快疏通血栓后，让损害区域的损害减少到最小，否则，随着血栓进一步堵死，损害区域的扩大和损害加深，使得更多脑细胞死亡。死亡的脑细胞所指挥的人体活动功能就会完全丧失，这种损害不可恢复。

脑出血，就是脑血管破裂了，血管弹性下降和血压高两个因素综合导致的，破裂的血管对其供养的脑组织的供养能力就会下降，其次，出血形成的血肿会挤压周围脑组织，形成挤压伤害；然后血肿对脑组织而言属于异物侵入，免疫系统开始调集白细胞等免疫修复细胞来吸收，同时对脑细胞也有损伤作用。抢救的意义，在于快速控制出血，控制血肿挤压和免疫细胞损伤脑细胞，使得损伤区域不扩大化。但已经损伤的脑细胞就不能复活，其对应指挥的人体活动功能就完全丧失，无法修复。

太原疼痛科学

能治愈！。这是肯定的。首先我要反对的是现在主流的医学认识。可以看看到现在的最大浏览量的，特别是有着很高的医学知识学位的人的文章。太害人了，坑害这类疾病的人群。

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