如何區別腿腫的病因是心力衰竭所致還是腎病所致？這是一個好問題，不但對於大眾有利，對於很多年輕醫生也是有幫助的。今天，張大夫就來好好說一說。
一、心力衰竭
如果患者除了腿腫之外，還會有的症狀包括：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、倦怠、運動耐量減低、少尿、肺部溼羅音等症狀，這就可能是左心衰的可能。
如果患者除了腿腫之外，還有胃腸道淤血的症狀，比如說腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，或者同時看到頸靜脈怒張、肝臟增大等體徵。這就可能是存在右心衰的可能。
如果患者除了腿腫以外，有以上說到的所有體徵和症狀，那就可能是全心衰。
不論是左心衰、右心衰還是全心衰，診斷並不困難，只要做一個心臟彩超，同時抽血查BNP就可以明確診斷了。
二、腎臟疾病
腎性水腫的基本病理生理改變主要是水鈉瀦留。腎小球疾病時水腫可分為兩類：
1、腎病性水腫
腎病性水腫組織間隙蛋白含量低，水腫多從下肢部位開始，屬於自下而上；
2、腎炎性水腫
腎炎性水腫組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開始，屬於自上而下。
無論是腎病性水腫還是腎炎性水腫，多可以找到腎臟疾病的原發病，與心衰造成的水腫並不難鑑別。
希望我的介紹對您有所幫助。
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