夕陽紅998
80多歲的老人，當然不能按140/90的血壓標準去要求了！
這是我國血壓參考標準。
但我們必須瞭解老年人，血壓的特點:
1.收縮壓增高常見。
2.脈壓增大。
3.血壓波動大。
4.易發生體位性低血壓。
5.常合併餐後低血壓。
6.常見血壓晝夜節律異常。
7.併發症多。
8.診室高血壓多見。
9.繼發性高血壓易漏診。
老年人主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，出現單純性收縮期高血壓，舒張壓正常或下降，脈壓增大，我們參考高壓就行了。
降壓標準:
65～79歲，150/90以下，如果可以耐受才要求繼續140/90以下。
＞80歲，150/90以下，尤其指收縮壓140-150之間。
老年人選用降壓藥從小劑量開始，逐漸加量。
老年人常常合併腦供血不足，我們更不能按照140/90來要求，血壓可以適當放寬。
對待老年人，高血壓，更需要個體化診治，不能嚴格按照140/90mmHg的標準，需要根據個人基礎血壓，尤其需要了解，舒張壓會低於正常值，可以參考收縮壓為主。
注意檢查有沒有心腦腎靶器官損害。有腦供血不足或腦梗塞者血壓適當放寬一點。
原則就是如果降到140/90以下，老人沒有不舒服，可以降，但如果140/90以下就覺得頭暈腦脹等不舒服，一定不能本本主義，不能啥都按一個標準！
心血管王醫生
大家醫聯醫生集團
這裡面其實包含著兩層意思：1、80多歲有自己的高血壓診斷標準嗎？2、80多歲高齡老年人的血壓目標值是多少？
首先，對於80多歲的老年人，其高血壓的診斷標準和其他成年人（如20多歲的年輕人）沒區別，大家的診斷標準都是140/90mmHg。隨著年齡的增長，人體的血壓數值的確也在逐漸增高，以前的觀點甚至認為老年人血壓高點都是正常的。但是隨著血壓的升高，心腦血管的風險也對應升高，目前不管是哪個國家的高血壓指南，都未單獨為高齡老年人設立單獨的高血壓診斷標準。那是否高齡老年人也要像年輕人一樣嚴格控制血壓呢？答案是否定的。
80多歲的高齡老年高血壓患者，由於其動脈硬化程度較高，較多合併體位性低血壓，血壓波動大，容易合併假性高血壓等特點，所以其血壓控制目標和年輕人是不一樣的。
醫患家
中國疾控中心近日刊登在《英國醫學雜誌》上的新研究指出，他們針對4658名高齡老人的研究發現，80歲以上的高齡老人，其收縮壓值在107毫米汞柱～154毫米汞柱之間，死亡風險較低。與之相比，低收縮壓組（＜107毫米汞柱）、高收縮壓組（＞154毫米汞柱）的高齡老人死亡風險均顯著升高。
具體來說，高收縮壓組的高齡老人，心血管疾病死亡風險升高51%，非心血管疾病死亡風險無顯著變化；低收縮壓組高齡老人，非心血管疾病死亡風險升高58%，心血管疾病死亡風險無顯著變化。
研究人員認為，高齡老人的正常血壓範圍有待重新探討，107毫米汞柱～154毫米汞柱都是安全的；高齡老人血壓管理應重新制定臨床指南，醫生要根據患者個體因素審慎地進行診療，血壓不能盲目求低。
健康行者
首先用年齡來衡量血壓絕對不夠科學和嚴謹。
血壓和年齡確有一定關係，但沒有絕對的關係。
血壓高低主要取決於二大因素：
1.左心室收縮時射出血液的壓力大小。
A．心臟大小、心肌收縮力量（這與青少年運動、鍛練強度、持續性當然包括遺傳因素，及以後步入中老年時期是否堅持鍛練）有無心臟疾病、性別、身高、體重等因素均有關。
B．血容量多少（正常的心臟舒張期回到左心室血量越多，收縮時射出血流壓力越大，就像皮球充氣越足、跳得越高同一道理、心臟學叫：Frank一Starlin定律。減肥和無尿劑、低鈉飲食都能通過降低血容量來降壓。
儘管年齡大了心臟收縮力、肺呼吸量、肝臟、腎臟血流量和功能、大腦細胞數量、神經反應能力、肌肉、關節、皮膚、視力、聽力、平衡能力都在走下坡路（人人老了都一樣，所以對老人要好一點囉！）。
80歲以上老人的心排血量不能一概而論，心臟儲備功能（包括心臟的收縮力和血管的彈性、通暢程度），有的同齡人的心臟儲備功能就大不一樣了。但是心排血的壓力僅僅是保證血壓（或血壓不要過低）的一條生理條件，從來不會因為這個人是個強壯的運動員，身高馬大而產生高血壓。所以這不是高血壓的主要誘因，而心臟的後負荷才是高血壓的重要原因。
2.心臟後負荷加重：
A．動脈內、中膜硬化彈性變差：包括內膜下的彈力纖維、膠原纖維，中層幾十層環形平滑肌增生老化使動脈彈性差了，血流通過時緩衝力小了、擴張不開了。有高血壓病史越長、控制不好的人彈性更差。
B．動脈內膜粥樣斑塊形成：斑塊長得越快、越多動脈管腔更狹窄，血流通過時阻力當然更大。
年輕人或中年人後負荷增加因大、中、小動脈硬化不明顯，主要和工作壓力、超負荷工作等因素長期處於緊張狀態下血液中的腎小腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素等水平較高導致中小動脈長期處於收縮或痙攣狀態下，血流阻力大或吃得太多動得太少而肥胖，皮下脂肪外面被皮膚緊繃著，是能向內壓迫肌肉中的中小動脈，產生高血壓。
一．中年就有高血壓、心臟泵功能還好，那麼年齡越大動脈彈性越差、粥樣斑塊多的，管腔狹窄阻力大，血壓會明顯年高。尤其是主動脈硬化較重的血壓可以在160-200/90-120mm/Hg，因此可能要用2-4種降壓藥方能控制在160/90mm/Hg以下也就可以了，不必強求達到140/90mm/hg以下，藥多了況且老年人往往多種病吃多了藥物相互作用產生更多付作用。實際上舒張壓也高說明你的中小動脈硬化不如主動脈厲害，還有一定的彈性，所以左室舒張時仍有一定的回縮力。
二．多數情況是脈差越來越大，是由於動脈硬化加重引起的，高壓下不來與主動脈硬化緩衝力小有關，低壓上不來是中小動脈硬化後左心室舒張時回縮能力差了，對血流的壓力當然小了。這就是通常稱單純收縮期高血壓：高壓超過150-160，低壓在60左右。如果高壓不超過160用藥也就適可而止，畢業80歲以上的人了，只要高壓不要過高發生腦溢血就行了，而低壓是心腦腎重要臟器的灌注壓力，太低了重要臟器衰竭得更快。
三．收縮壓在120-140，舒張壓在70-80左右那就是十分理想的血壓，希望你更關注LDL、血糖、保持好心情（不容易得腫瘤，防癌藥沒有，只有二個字開心。凡是腫瘤患者發病前幾年幾乎都有本人或家庭引起的壞心情）。
四．收縮壓和舒張壓都低：90-100/55-60mm/Hg，可能你本來就沒有高血壓，人比較瘦，從小不愛運動，老了心臟儲備功能更弱，血壓上不去，但也有好的一面可能你遺傳基因不錯沒有三高。千萬別聽人家說吃這好、吃那好，不吃補品、營養品、調理品、保持你原有的生活方式，每天慢步走半到一小時（也可分二次），多吃點動物蛋白食物，至少每天一瓶牛奶一個雞蛋、吃一點新鮮水果、自己喜歡吃的蔬菜、保持良好情緒，你會長壽的。
總之做一個好醫生完全按照書本和指南來生搬硬套肯定就那個水平、甚至害人。醫生要從實踐中、從病人身上學習、找出不同差異的原因，做醫生的必須動腦子，可惜今天肯動腦子的醫生太少了。
2018.5.4
我想說點真話
之前在類似的問答裡曾經說過，只要是成年人，不論是20歲30歲40歲還是50歲60歲70歲，正常血壓的標準都是一樣的，就是收縮壓在90-140mmHg之間，舒張壓在60-90mmHg之間。
當然，隨著年齡增長，老年人的血壓有自己的一些特點，比如脈壓差比較大，舒張壓偏低一點，收縮壓傾向於升高等等。
有些醫生也建議65歲以上的人血壓要求不要那麼嚴格了，收縮壓控制在150mmHg以下就可以了。但真是這樣嗎？
國外一項叫做SPRINT的研究，是針對75歲以上老人的血壓進行觀察的。結果發現，這些老人如果收縮壓控制在120mmHg比控制在140mmHg，整體心血管事件和死亡率都要低，這個結果和在“年輕人”中的發現一致。
當然，爭議的聲音也有很多，瑞典的一項在85歲以上老人的血壓觀察研究發現，如果收縮壓降低到140以下，老年人的跌倒和死亡風險增加。
因此，80歲以上，正常血壓還應該是90-140/60-90mmHg。但針對具體情況要有所調整，比如有嚴重頸動脈狹窄，血壓就不宜控制的過於嚴格，會影響腦供血。如果心功能不全，血壓則要控制嚴格一點。具體目標，要多聽聽心內科醫生的建議。
李博士和你談健康
然而，凡事都有特殊性。我國老年人患高血壓大多為原發性高血壓，而更多是單純性收縮壓高，舒張壓正常或偏低，脈壓差大的特點，對80多歲的老人，在其沒有併發症的情況下，可以在醫生風險評估後，收縮壓控制在|50，舒張壓控制在95。如果本人耐受，又降得下，而且沒有併發症，如糖尿病等，還是控到140一90以下為好。
李昌平8
高血壓隨著年齡增高，血壓也增高是正常的，因為年齡越高，血管內壁的沉積物也越多，也就越粗糙，因此造成壓力也越高。壓力超過一定值就是不健康了，它與年齡無關。因為血壓超過一定值對身體二個明顯危害，一，加重了血髒跳動的負擔。二，血管超過一定壓力是會破裂的。因此上血壓超過140毫米汞柱高都是高血壓患者了，絕不是因年齡高了就可放鬆了。
