夕阳红998
80多岁的老人，当然不能按140/90的血压标准去要求了！
这是我国血压参考标准。
但我们必须了解老年人，血压的特点:
1.收缩压增高常见。
2.脉压增大。
3.血压波动大。
4.易发生体位性低血压。
5.常合并餐后低血压。
6.常见血压昼夜节律异常。
7.并发症多。
8.诊室高血压多见。
9.继发性高血压易漏诊。
老年人主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常或下降，脉压增大，我们参考高压就行了。
降压标准:
65～79岁，150/90以下，如果可以耐受才要求继续140/90以下。
＞80岁，150/90以下，尤其指收缩压140-150之间。
老年人选用降压药从小剂量开始，逐渐加量。
老年人常常合并脑供血不足，我们更不能按照140/90来要求，血压可以适当放宽。
对待老年人，高血压，更需要个体化诊治，不能严格按照140/90mmHg的标准，需要根据个人基础血压，尤其需要了解，舒张压会低于正常值，可以参考收缩压为主。
注意检查有没有心脑肾靶器官损害。有脑供血不足或脑梗塞者血压适当放宽一点。
原则就是如果降到140/90以下，老人没有不舒服，可以降，但如果140/90以下就觉得头晕脑胀等不舒服，一定不能本本主义，不能啥都按一个标准！
心血管王医生
大家医联医生集团
这里面其实包含着两层意思：1、80多岁有自己的高血压诊断标准吗？2、80多岁高龄老年人的血压目标值是多少？
首先，对于80多岁的老年人，其高血压的诊断标准和其他成年人（如20多岁的年轻人）没区别，大家的诊断标准都是140/90mmHg。随着年龄的增长，人体的血压数值的确也在逐渐增高，以前的观点甚至认为老年人血压高点都是正常的。但是随着血压的升高，心脑血管的风险也对应升高，目前不管是哪个国家的高血压指南，都未单独为高龄老年人设立单独的高血压诊断标准。那是否高龄老年人也要像年轻人一样严格控制血压呢？答案是否定的。
80多岁的高龄老年高血压患者，由于其动脉硬化程度较高，较多合并体位性低血压，血压波动大，容易合并假性高血压等特点，所以其血压控制目标和年轻人是不一样的。
医患家
中国疾控中心近日刊登在《英国医学杂志》上的新研究指出，他们针对4658名高龄老人的研究发现，80岁以上的高龄老人，其收缩压值在107毫米汞柱～154毫米汞柱之间，死亡风险较低。与之相比，低收缩压组（＜107毫米汞柱）、高收缩压组（＞154毫米汞柱）的高龄老人死亡风险均显著升高。
具体来说，高收缩压组的高龄老人，心血管疾病死亡风险升高51%，非心血管疾病死亡风险无显著变化；低收缩压组高龄老人，非心血管疾病死亡风险升高58%，心血管疾病死亡风险无显著变化。
研究人员认为，高龄老人的正常血压范围有待重新探讨，107毫米汞柱～154毫米汞柱都是安全的；高龄老人血压管理应重新制定临床指南，医生要根据患者个体因素审慎地进行诊疗，血压不能盲目求低。
健康行者
首先用年龄来衡量血压绝对不夠科学和严谨。
血压和年龄确有一定关系，但没有绝对的关系。
血压高低主要取决于二大因素：
1.左心室收缩时射出血液的压力大小。
A．心脏大小、心肌收缩力量（这与青少年运动、锻练强度、持续性当然包括遗传因素，及以后步入中老年时期是否坚持锻练）有无心脏疾病、性别、身高、体重等因素均有关。
B．血容量多少（正常的心脏舒张期回到左心室血量越多，收缩时射出血流压力越大，就像皮球充气越足、跳得越高同一道理、心脏学叫：Frank一Starlin定律。减肥和无尿剂、低钠飲食都能通过降低血容量来降压。
尽管年龄大了心脏收缩力、肺呼吸量、肝脏、肾脏血流量和功能、大脑细胞数量、神经反应能力、肌肉、关节、皮肤、视力、听力、平衡能力都在走下坡路（人人老了都一样，所以对老人要好一点啰！）。
80岁以上老人的心排血量不能一概而论，心脏儲备功能（包括心脏的收缩力和血管的弹性、通畅程度），有的同龄人的心脏储备功能就大不一样了。但是心排血的压力仅仅是保证血压（或血压不要过低）的一条生理条件，从来不会因为这个人是个强壮的运动员，身高马大而产生高血压。所以这不是高血压的主要诱因，而心脏的后负荷才是高血压的重要原因。
2.心脏后负荷加重：
A．动脉内、中膜硬化弹性变差：包括内膜下的弹力纤维、胶原纤维，中层几十层环形平滑肌增生老化使动脉弹性差了，血流通过时缓冲力小了、扩张不开了。有高血压病史越长、控制不好的人弹性更差。
B．动脉内膜粥样斑块形成：斑块长得越快、越多动脉管腔更狹窄，血流通过时阻力当然更大。
年轻人或中年人后负荷增加因大、中、小动脉硬化不明显，主要和工作压力、超负荷工作等因素长期处于紧张状态下血液中的肾小腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等水平较高导致中小动脉长期处于收缩或痉挛状态下，血流阻力大或吃得太多动得太少而肥胖，皮下脂肪外面被皮肤紧绷着，是能向内压迫肌肉中的中小动脉，产生高血压。
一．中年就有高血压、心脏泵功能还好，那么年龄越大动脉弹性越差、粥样斑块多的，管腔狭窄阻力大，血压会明显年高。尤其是主动脉硬化较重的血压可以在160-200/90-120mm/Hg，因此可能要用2-4种降压药方能控制在160/90mm/Hg以下也就可以了，不必强求达到140/90mm/hg以下，药多了况且老年人往往多种病吃多了药物相互作用产生更多付作用。实际上舒张压也高说明你的中小动脉硬化不如主动脉厉害，还有一定的弹性，所以左室舒张时仍有一定的回缩力。
二．多数情况是脉差越来越大，是由于动脉硬化加重引起的，高压下不来与主动脉硬化缓冲力小有关，低压上不来是中小动脉硬化后左心室舒张时回縮能力差了，对血流的压力当然小了。这就是通常称单纯收缩期高血压：高压超过150-160，低压在60左右。如果高压不超过160用药也就适可而止，毕业80岁以上的人了，只要高压不要过高发生脑溢血就行了，而低压是心脑肾重要脏器的灌注压力，太低了重要脏器衰竭得更快。
三．收缩压在120-140，舒张压在70-80左右那就是十分理想的血压，希望你更关注LDL、血糖、保持好心情（不容易得肿瘤，防癌药没有，只有二个字开心。凡是肿瘤患者发病前几年几乎都有本人或家庭引起的坏心情）。
四．收缩压和舒张压都低：90-100/55-60mm/Hg，可能你本来就没有高血压，人比较瘦，从小不爱运动，老了心脏储备功能更弱，血压上不去，但也有好的一面可能你遗传基因不错没有三高。千万别听人家说吃这好、吃那好，不吃补品、营养品、调理品、保持你原有的生活方式，每天慢步走半到一小时（也可分二次），多吃点动物蛋白食物，至少每天一瓶牛奶一个鸡蛋、吃一点新鲜水果、自己喜欢吃的蔬菜、保持良好情绪，你会长寿的。
总之做一个好医生完全按照书本和指南来生搬硬套肯定就那个水平、甚至害人。医生要从实践中、从病人身上学习、找出不同差异的原因，做医生的必须动脑子，可惜今天肯动脑子的医生太少了。
2018.5.4
我想说点真话
之前在类似的问答里曾经说过，只要是成年人，不论是20岁30岁40岁还是50岁60岁70岁，正常血压的标准都是一样的，就是收缩压在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间。
当然，随着年龄增长，老年人的血压有自己的一些特点，比如脉压差比较大，舒张压偏低一点，收缩压倾向于升高等等。
有些医生也建议65岁以上的人血压要求不要那么严格了，收缩压控制在150mmHg以下就可以了。但真是这样吗？
国外一项叫做SPRINT的研究，是针对75岁以上老人的血压进行观察的。结果发现，这些老人如果收缩压控制在120mmHg比控制在140mmHg，整体心血管事件和死亡率都要低，这个结果和在“年轻人”中的发现一致。
当然，争议的声音也有很多，瑞典的一项在85岁以上老人的血压观察研究发现，如果收缩压降低到140以下，老年人的跌倒和死亡风险增加。
因此，80岁以上，正常血压还应该是90-140/60-90mmHg。但针对具体情况要有所调整，比如有严重颈动脉狭窄，血压就不宜控制的过于严格，会影响脑供血。如果心功能不全，血压则要控制严格一点。具体目标，要多听听心内科医生的建议。
李博士和你谈健康
然而，凡事都有特殊性。我国老年人患高血压大多为原发性高血压，而更多是单纯性收缩压高，舒张压正常或偏低，脉压差大的特点，对80多岁的老人，在其没有并发症的情况下，可以在医生风险评估后，收缩压控制在|50，舒张压控制在95。如果本人耐受，又降得下，而且没有并发症，如糖尿病等，还是控到140一90以下为好。
李昌平8
高血压随着年龄增高，血压也增高是正常的，因为年龄越高，血管内壁的沉積物也越多，也就越粗糙，因此造成压力也越高。压力超过一定值就是不健康了，它与年龄无关。因为血压超过一定值对身体二个明显危害，一，加重了血脏跳动的负担。二，血管超过一定压力是会破裂的。因此上血压超过140毫米汞柱高都是高血压患者了，绝不是因年龄高了就可放松了。
