塵肺病,請遠離勞動者

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圖片來自於pixabay.com;基於CC0協議使用

近年來,隨著媒體的大量報道,公益人的有力呼籲,“塵肺”這個詞也獲得了更多的關注。塵肺是危害中國工人健康的最嚴重的職業病。目前國內塵肺病累積病例及可疑塵肺病例近百萬,尤以煤炭系統為重,每年塵肺病給國家造成的直接經濟損失達80億元,同時在國內外還造成不良的政治影響。

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什麼是塵肺?

塵肺病一種職業病,當粉塵被吸入人體的呼吸道之後,人體通過鼻腔濾塵、氣管粘膜分泌物、支氣管粘膜上皮的纖毛運動,伴隨粘液往外移動運送出去,並通過咳嗽反射排出體外。但是人體對粉塵的清除作用是有限度的,長期吸人大量粉塵可使人體防禦功能失去平衡,造成纖毛倒伏,清除功能受損,從而使粉塵在呼吸道內過量沉積,損傷呼吸道的結構,導致肺組織損傷,塵肺也就這樣產生了。

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臨床表現

塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合併症有關。

1.咳嗽

早期塵肺患者咳嗽多不明顯,但隨著病程的進展,患者多合併慢性支氣管炎,晚期患者多合併肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

2.咳痰

咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合併肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出。

3.胸痛

塵肺患者常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關係。部位不一,且常有變化,多為侷限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。

4.呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

5.咯血

較為少見,可由於呼吸道長期慢性炎症引起黏膜血管損傷,痰中帶少量血絲;也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。

6.其他

除上述呼吸系統症狀外,可有程度不同的全身症狀,常見有消化功能減退。

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1.呼吸系統感染:主要是肺感染,這是塵肺患者常見的併發症。

2.自發性氣胸:較少見,為肺組織和髒層胸膜破裂,空氣進入胸膜腔形成氣胸。

3.肺結核:粉塵作業工人,特別是矽塵作業工人,比一般人群易患肺結核。

4.肺癌及胸膜間皮瘤:主要見於石棉作業工人及石棉肺患者。

5.慢性肺源性心臟病:見於部分晚期患者,這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄,通氣阻力增加,產生阻塞性肺氣種,肺動脈壓升高,而致慢性肺心病。

6.呼吸衰竭:上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發生失代償性呼吸衰竭的主要原因,濫用鎮靜及安眠類藥物也是導致塵肺患者呼吸哀竭的原因之一。

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對於這一類粉塵工作者來說,做好個人防妒措施尤為重要,一定要佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。

新工人在上崗前應進行就業前體檢,凡患有以下疾病的一律不能從事粉塵作業:活動性肺結核病、萎縮性鼻炎,鼻腔腫瘤、支氣管哮喘、支氣管擴張及慢性支氣管炎等;顯著影響肺功能或胸膜病變,如瀰漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴重的胸膜肥厚與粘連,嚴重的心血管系統疾病。



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