乙肝、肝硬化、肝癌三部曲是必然的嗎？

解焱

醫學上幾乎沒有必然這一說法，唯一的必然就是每個人都會死！

乙肝——肝硬化——肝癌，這一肝病三部曲可能是很多患者認為的天然過程。確實，很多被發現肝癌的患者就是由這一套路而來，所以很多乙肝患者非常恐懼，認為本來乙肝就治不好，以後一定會得肝硬化或者肝癌，但是真的是這樣嗎？

其實未必，從現有的研究表明，從感染乙肝到肝硬化，甚至肝癌，沒有必然的結果。我國乙肝病毒攜帶患者人數眾多，但是真正出現肝硬化和肝癌的比例並不太高，從以往的流行病學資料及臨床統計來說，從感染乙肝病毒發展到肝硬化肝癌是一個漫長的過程，通常都有上十年以上。

醫家兄弟

只能說看到的不多。

我們應該知道這三部曲每一步的發生都是有條件的，達不到就不會發生，只有滿足了才會發生。

首先第一部曲乙肝。不是說只要是個人就易得乙肝。研究表明群體中只有某一些人易得乙肝，因為他們體內含有乙肝易感基因。也就是說不攜帶乙肝易感基因的人是不容易染上乙肝的。

第二部曲是肝硬化。肝硬化的形成也是有條件的，如

第三部曲是肝癌。轉成肝癌也是有條件的。首先乙肝病毒的基因組（cccDNA）必須整合進肝細胞（宿主細胞，host cell）的染色體 (host DNA) 中（見下圖），如果沒有，則不會癌變；如果進去了，還要看病毒基因的癌轉化能力。我們知道不同類型的病毒，其基因的癌轉化能力也是不同的。如果有幸所染病毒的癌轉化能力不強，則患癌的可能性也會大大降低。

所以，只有滿足上述三個方面，乙肝、肝硬化和肝癌三部曲才是必然。但事實上，要同時滿足這三個方面是非常難的，這也是為什麼我們往往看到的是這三步曲並沒有一一演奏。

基因與健康

當然不是。

中國目前有9300萬的慢性乙肝病毒感染者，其中2000萬是慢性乙型肝炎病人，也就是通常所說的乙肝。

那又有多少人會發生肝癌呢？

非肝硬化的慢性乙肝患者，每年發生肝癌的概率是0.5%-1.0%，這個概率不算太大，但是你要看清楚，這是每年發生率，不是總體發生率，每年都疊加起來，那麼總量就不算小了。而如果是肝硬化的乙肝患者，那麼發生肝癌的概率就會大大增加了，乙肝肝硬化患者發生肝癌的年發生率為3%-6%。這個數據比前面的要明顯加大，這告訴我們：乙肝患者，如果進展為肝硬化了，那麼再進展為肝癌的可能性就會加大。

所有乙肝患者，都要睜大眼睛，多學習相關知識，不要渾渾噩噩，到時候肝硬化了都不知道。

熊貓醫館

乙肝、肝硬化、肝癌三部曲必然的嗎？答案是否定的。

肝癌聽起來確實可怕，因為這個疾病發展迅猛，五年生存率很低，但是並不代表這患上乙肝、肝硬化就一定會發展成肝癌，千萬不要自己嚇自己哦。

我們先來了解一下所謂的“三部曲”，也就是當患者感染了乙型肝炎病毒，患上慢性乙型肝炎，進一步發展到肝硬化，最終罹患肝癌。在我國，乙型肝炎病毒攜帶者約有1.2億，一般來說，肝炎的預後大多是良好的，不會演變成肝硬化和肝癌，但研究發現，80％―90％的肝癌患者是由肝炎演化而來的。

而對於乙肝患者來說，乙肝病毒的感染狀態有可能會隨著時間、隨著身體的免疫功能，或者有一些誘發因素會引起病毒的一個活化，繼而病毒持續的損傷肝功能，週而復始，最終演變成肝硬化。

而肝硬化是怎麼形成的呢？當這些引起肝臟損壞的致病因素持續左右，引發瀰漫性肝損害，繼而變性壞死，肝結締組織過度增生形成纖維化，過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結節，最終形成肝硬化，10%-15%肝硬化的患者繼而發展為肝癌。