很多人一上来就和医生说 “哎呀，我不拔牙，你帮我把牙齿矫正好 ”，有时还会拿一些不恰当的广告来举例，“别人都可以不拔牙矫正，为什么我就不行。” 然后就留下一脸懵逼的医生……
（啊……传说中忽悠人的广告长酱紫……）
为什么那么多人怕拔牙？
1、害怕拔牙会很疼，55555……
对于疼这点，不用担心啦！现在医生都会采用无痛拔牙，打了麻药后基本无感哦~消肿是可能会有点疼，采取冷敷吃点消炎药马上就会恢复哒！
2、我听说“拔牙有害健康，老了牙会掉光”！
听谁说的？这种观念问题需要改变！传说中的“拔牙有害健康，老了牙会掉光”，那可不是说正畸拔牙！
（1）拔牙后不处理，才会有害健康！
我们常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。
（2）正畸拔牙为什么不会松动掉牙？
矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于“拆东墙补西墙”。
当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~
在改建周期完成以后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？
所以正畸拔牙不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固！
好了，知道拔牙不会让牙掉光你是不是心定了点？接下来就说说，到底为什么有的人矫正时需要拔牙。
在人类的进化史上，随着食物越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，人类的颌骨有越来越小的趋势，但牙齿大小并没有跟上颌骨变化的节奏。变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。
矫正时拔牙有什么原则？ 是不是想拔几颗拔几颗?
当然不！口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：
1、尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。
2、依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。
3、根据面型来决定是否拔牙。
1常规拔牙中，前磨牙和智齿经常“中枪”
为什么通常选择拔除前磨牙？
（1）不容易引起面型塌陷
尖牙（虎牙）位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用，通常不考虑拔除。而前磨牙位于牙弓每一象限的中部，拔除后即可解决前牙拥挤，又可解决后牙拥挤，同时又不容易引起面部塌陷。
（2）对咀嚼功能影响最小
磨牙对正常牙合关系的维持，及在咀嚼功能中的起重要作用，应尽量保留。而前磨牙主要起辅助咀嚼的作用，其咬合面积比磨牙小，咀嚼效率也低，所以拔除后不会太多地影响咀嚼进食。
（3）不影响美观
与拔前牙相比，前磨牙的位置相对靠后，矫治过程中对美观影响比较小。
总结一下：
首先，应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，方做决定。
正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，这里只是讲了皮毛，应该由专业的值得信赖的医生来为你做诊断。
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