异地就医结算分为两种情况:
01
异地就医直接结算
02
办理异地就医备案
目前,异地就医备案手续需到参保地医保局办理。
下列情形可办理备案登记:
参保人员患有门诊特殊疾病的,应按凉山州规定办理门诊特殊疾病登记,并纳入四川省异地就医省级平台管理,才能享受省内跨市(州)异地门诊特殊疾病直接结算。
异地就医直接结算报销政策:
参保人员在异地直接结算住院费用时,省内执行凉山州基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准,省外则执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗服务范围及其支付标准,而执行凉山州起付线、封顶线、报销比例等。
参保人员在省内直接结算门诊特殊疾病费用时,执行凉山州的用药范围、诊疗服务项目、医用材料及其支付标准和起付线、封顶线、报销比例等政策。
异地就医直接结算流程:
西昌城乡居民大病保险相关政策:
已参加西昌市城乡居民基本医疗保险的参保人员即可享受城乡居民大病保险。
在一个缴费年度内,城乡居民基本医疗参保人员单次或累计个人负担政策范围内费用达到5000元以上的,由大病保险分段按比例报销,上不封顶。具体如下表:
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