血液科喵姐

強直性脊柱炎是一種原因不明的血清陰性反應的結締組織疾病，主要累及人體的脊柱和骶髂關節，導致脊柱強直及纖維化，並可伴有不同程度的心臟、肺部、眼部等多個器官的損害。發病年齡主要集中在15到30歲之間，40歲以後發病較少。

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疾病的症狀

可以針對不同情況選擇應用非甾體類消炎藥，糖皮質激素，柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶啶等藥物，效果都是不錯的，特別是近年來生物製劑如英夫利昔、伊那西普等藥物的應用更是收到了明顯的效果。再配合以正規的功能鍛鍊，大多數人是可以正常生活的。像我們熟悉的某位明星，不是活的很好。退一步講，如果畸形很嚴重，還是可以手術的。

綜上所述，強直性脊柱炎雖然不能根治，但並非束手無策，也談不上是什麼不死的癌症。

骨科姚大夫

強直性脊柱炎是怎麼回事？

其實早在1691年，古埃及，就有了強直性脊柱炎症狀的描述了，我國強直性脊柱炎發病率在0.3%左右，發病年齡一般在10-40歲，發病高峰期在青年期18-25歲，男性多見。有一個叫“HLA-B27”的基因與強直性脊柱炎的發病關係密切。打個比方，在中國，90%的強直性脊柱炎患者HLA-B27這個基因是陽性。當然，很多正常人的HLA-B27基因也是陽性。在正常人裡，HLA-B27基因陽性率也在6-8%左右。

強直性脊柱炎的症狀

強直性脊柱炎最典型的症狀就是腰背臀部疼痛僵硬了，屁股後面的骶髂關節是最最最常累及的關節。強直性脊柱炎的發病是一個緩慢的過程，早期可能就是腰背部痠痛，不舒服，慢慢加重，出現夜間痛。強直性脊柱炎的腰背部和臀部疼痛與椎間盤突出和腰肌勞損的疼痛是不一樣的。簡單點說，強直性脊柱炎的痛，以夜間痛、休息後痛為主；活動活動反而好點；而腰肌勞損和椎間盤突出的痛，是休息後好轉，活動後反而加重。如果出現強直性脊柱炎的症狀，需要早期介入處理，防止病情進展。

除了炎性腰背部疼痛，很多強直性脊柱炎的患者也有外周的單個大關節疼痛，比如膝關節疼痛，髖關節疼痛等；還有一些患者會出現跟腱的炎症、足底筋膜的炎症。強直性脊柱炎還可以出現眼睛受累症狀，比如葡萄膜炎，虹膜炎等；也有強直性脊柱炎患者會有胃腸道不舒服，炎性腸病的表現等等。

強直性脊柱炎的診斷

強直性脊柱炎的診斷主要是臨床症狀結合檢查指標。診斷有兩個主要指標：（1）骶髂關節（屁股後面的關節）影像學改變，就是X片，CT或者MRI發現問題；（2）還有就是剛剛我們說到的HLA-B27這個基因陽性。還有一些次要指標，比如C反應蛋白升高，關節炎，跟腱炎，炎性腸病，眼炎，還有強直性脊柱炎家族史等等。具體診斷還需要到風溼免疫科看看。

最後，還是那句話，現在強直性脊柱炎是可以有效控制完全緩解的，絕對不是“不死的癌症”，一定要有信心。

天天博士講風溼

家庭醫生在線

很多人對強制性脊柱炎（AS）的瞭解還是因為我國的一些影視明星如周杰倫、蔡少芬和張嘉譯而知道這個疾病。但是可以看出目前這些明星依然活躍在熒屏上，所以強直性脊柱炎（AS）並沒有那麼可怕！但是強直性脊柱炎（AS）被稱為“不死的癌症”這又是為什麼呢？

有數據顯示我國目前有數百萬人患有AS，且每年的人數還在不斷的增加。AS是一種自身的免疫性疾病，且是一種高致殘性、高複發性的疾病，嚴重影響著人們的生活質量，所以被人們稱為“不死的癌症”。

生活中常常看到一些年紀大的人會有駝背，關節變形，以及身高縮短，從而導致行走、吃飯、穿衣都十分不方便，其實這些症狀的出現可不能小瞧他了，這可能就是——強直性脊柱炎（AS）。

AS的診斷目前國內外均沿用1966年的紐約診斷標準或是1984年修訂的紐約診斷標準。標準是以一個必要條件，多個附加條件組成。

必要條件：

X線片顯示單側或雙側骶髂關節炎

附加條件：

1.腰椎運動受限（前屈、側屈、後伸）。

2.以前或現在有腰背疼痛。

3.胸廓擴張受限。

或

1.腰背部疼痛伴有晨僵3個月以上。且活動後改善、休息後不改善。

2.腰椎活動受限。

3.胸廓活動度明顯低於同齡人。

如果有必要條件加上附加條件中的任何一條即可確定診斷。這裡的必要條件必須先排除由銀屑病關節炎、late綜合徵等導致的可能。

骨傷的楊張張揚

其他藥物:一些男性難治性AS 患者應用沙利度胺(thalidomide ,反應停) 後,臨床症狀、ESR 及CRP 均明顯改善。初始劑量50 mg/ d ,每10 d 遞增50 mg ,至200 mg/ d 維持。

3. 外科手術

髖關節受累引起的關節間隙狹窄、強直和畸形是本病致殘的主要原因。人工全髖關節置換術是最佳選擇。

參考文獻

1. 中華醫學會風溼病學分會. 強直性脊柱炎診治指南(草案) 〔J〕 中華風溼病學雜誌,2003 ,7 (10):643

藥事健康

春雨醫生來回答這個問題。

首先，強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱，早期病變處關節有疼痛感，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，嚴重的還會發生脊柱畸形和強直（強直是指肌肉持續收縮，不能自主放鬆）。

我們國家患病率初步調查為0．3％左右。通常，男性患這一疾病較多，女性發病較緩慢且病情較輕，發病年齡通常在13—31歲。發病機制目前還不明確，但有明顯的家族聚集傾向。

接下來我們說一說，強直性脊柱炎都會有什麼表現？

強直性脊柱炎發病隱襲，一開始不容易被察覺，因為腰背部或骶髂部疼痛和 (或)晨僵是逐漸出現的。

早上起床或久坐後起立時，腰部晨僵明顯，咳嗽、打噴嚏、突然扭動腰部等一些急促的動作都會引起疼痛加重。

疾病早期臀部疼痛多為一側呈間斷性或交替性疼痛．數月後疼痛多為雙側呈持續性。多數患者隨病情進展由腰椎向胸、頸部脊椎發展，則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。

然而很多患強直性脊柱炎的病人發病時腰背痛，以為是自己不小心扭傷，會自行使用一些噴霧，藥油等，持續一段時間不好，才打算去骨科檢查。

那為什麼說強直性脊柱炎是不死的癌症？

其實，強直性脊柱炎是一種世界性疑難病症，雖不能危及生命，卻可以引起嚴重的彎腰駝背畸形，嚴重影響患者的生活能力和身心健康，患者苦不堪言，被稱為“活著的殭屍”、“不死的癌症”。

春雨醫生

強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病

嚴重者，可發生脊柱畸形和關節強直。

強直性脊柱炎，有一定的遺傳因素，與人類白細胞抗原B27(HLA-B27）密切相關。

強直性脊柱炎多發於15歲～30歲的青少年和青年，而且男性患者多於女性，男女之比約為5:1。

此外，強直性脊柱炎有一定的遺傳因素，如果有家族史，患病的幾率則會比較大。

家族裡一旦一個人出現這種疾病，更要引起重視。

彭文鋒提醒，對強直性脊柱炎的患者來說，伏案工作時間一定不能太久，還需要適當運動。

最好做些擴展運動，爬山、游泳、騎車等運動，但應避免撞擊力特別強的運動。

另外，在飲食方面也需格外注意，如果條件允許，應每天堅持喝奶，以補充足夠的鈣。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院疼痛科 彭文鋒主任醫師

湖南醫聊

強直性脊柱炎，我們經常會在電視劇中看到，而像我們熟悉的明星，周杰倫張嘉譯蔡少芬等人也都患有這樣的病，同時也是因為這個病帶來的疼痛導致了張嘉譯和周杰倫那種特色的走路風格。

為什麼說強直性脊柱炎是不死的癌症呢？因為他們有一個非常大的共同點，就是病程綿長，且疼痛，不易治癒。強直性脊柱炎起病的時候大多非常隱匿。全身的症狀非常的輕微，只有少數重症的病人，可能會出現發熱疲勞，食慾下降或者是不明原因的消瘦貧血等症狀。早期的患者主要會表現出，腰骶疼痛不適，臀部，疼痛，晨僵，局部可能會有壓痛，這是因為此病，一般最早受累的關節就是骶髂關節。隨著病程的延長，病變由腰椎開始，逐節向上，蔓延至胸椎和頸椎，所以部分病人可以頸椎或胸椎病變為首發。它的表現主要就是不同程度的腰背部疼痛以及活動受限，晨起最為嚴重，活動之後稍微可以緩解，休息或靜止狀態則加重。而夜間痛是病人最突出的一個症狀，它非常的影響睡眠，嚴重的人可以從睡眠中痛醒，迫使病人必須下床活動之後方能重新入睡。所以說這個病是非常折磨人的，就像癌症一樣。

營養百事通

強直性脊柱炎這個病很多人都聽說過，但強直性脊柱炎到底是怎麼回事？

強直性脊柱炎病因目前尚不能清楚，普遍認為是一種自身免疫系統疾病。有研究認為導致發病重要原因是遺傳以及環境。它以侵犯中軸關節和進行性脊柱強直為特徵，屬於慢性非特異性炎性疾病。本病好發於10歲至40歲，而男性的比例更高點。影像典型的表現就是脊柱呈“竹節樣”改變，椎間隙逐漸變窄或消失，最終形成骨性強直。

強直性脊柱炎早期是會偶爾的腰背部或骶髂關節疼痛。病情逐漸加重時，腰椎生理曲度逐漸消失，疼痛變成持續性，部位也逐漸向上發展，開始出現胸椎、頸椎的異常，最終呈現出駝背畸形，晚期患者常易發骨折。很多患者晚期生活不能自理，生不如死。相信大家稍微關注過張嘉譯，就會知道他有時候拍戲中途需要吃止疼藥才能繼續。就是因為這個病一般不會危及生命，但是巨疼，而且會逐漸僵硬，不是一般人能忍受的。

本期答主：邢宇浩，醫學碩士

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