（一）你的股骨頭怎麼就壞死了？——股骨頭壞死的原因和預防
（二）股骨頭壞死的早期症狀。
（三）股骨頭壞死能治好嗎？——股骨頭壞死吃什麼藥好
股骨頭壞死曾經是一個讓人一聽就嚇破膽的病，20年前很多人聽到自己得了股骨頭壞死就像聽到得了癌症一樣絕望。近20年因為有了人工髖關節置換技術，讓大部分晚期股骨頭壞死的病人重獲新生。但是由於股骨頭壞死的平均發病率是千分之一左右，所以股骨頭壞死所帶來的疼痛和殘疾仍然折磨著全國1500萬患者。
那麼，問題來了。
問題一：股骨頭壞死的原因是什麼？股骨頭為什麼會壞死？
常見的原因是：
①以前有髖關節骨折或脫位——骨折之後雖然斷的骨頭長上了，但是骨折瞬間破壞了股骨頭的血供，造成股骨頭缺血，逐漸壞死。
③長期過量飲酒——目前和喝酒量的關係還不明確。但是很多股骨頭壞死的病人都有長期大量飲酒史。
④減壓病——潛水運動員等
⑤自身免疫系統疾病——系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、強直性脊柱炎等。
⑥發育不良——先天下髖關節發育不良。
⑦特發性——沒啥明確的原因，就是壞死了。
⑧ 其他危險因素——吸菸、高脂血症和肥胖。
問題二：股骨頭壞死怎麼早診斷？ 股骨頭壞死早期症狀是什麼？
股骨頭壞死早期有哪些症狀呢？或者說，當你出現了哪些狀況，就需要警惕這個病呢？
髖部、臀部、腹股溝疼痛，有的病人會有牽連到膝關節疼痛，翹二郎腿時疼痛可能加重，有人甚至是休息或者夜間疼痛更明顯當你有這些症狀，尤其當你以前還用過激素藥物、喜歡喝酒、做過潛水工作、髖關節受過傷、有風溼病、長期大量吸菸或者過度肥胖的時候，你更要加強警惕。
此時，你應該拍一個髖關節的核磁共振。很多股骨頭壞死的病人告訴我他曾經因為疼痛拍過X片，說是沒什麼事。
X片很難診斷出早期的股骨頭壞死，請記住，如果你想要排查自己有沒有股骨頭壞死，一定要拍核磁共振。
問題三：醫生們口中說的股骨頭壞死的分期是什麼意思？
ACRO分期簡而言之就是：
1期——X線和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。這個階段股骨頭內部已經開始發生變化，很多病人也有髖部隱痛不適的症狀。屬於疾病的初期，非常容易漏診。
2期——X線片開始能看出異常，股骨頭有些硬化或囊變，但是頭的形態還沒變，還是圓的。這個時候患者的症狀一般較1期為重，開始有走路時的痛感。
3期——此期較為複雜，也是大部分股骨頭壞死患者開始確診自己病情的階段，因為症狀已經發展到走路時候明顯疼痛，甚至躺著也疼的地步。3期分為早期和晚期，3-早期是股骨頭有點變平但是沒有塌陷，而3-晚期是股骨頭已經塌陷。
4期——此期為股骨頭壞死的晚期，患者往往症狀已經非常重甚至只能做輪椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。這個階段X片上就算不是醫生，也能一眼看出股骨頭變形了。此期關節間隙也變窄了，髖關節炎出現了。
問題四：股骨頭壞死怎麼保守治療？股骨頭壞死吃什麼藥？
A：戒菸戒酒、規律作息、減輕體重。
B：不要做對抗性運動或者跑跳等劇烈運動。堅持康復鍛鍊，下文詳細解說。
C：腿疼的厲害可以使用柺杖或者柺棍，但是不推薦做輪椅。
D：理療可以選擇衝擊波、電磁、高壓氧等。
E：藥物方面，應用擴張血管的藥物如前列地爾、抗凝的藥物如低分子肝素/華法林、降脂藥物如非諾貝特/阿託伐他汀、改善骨代謝藥物如阿倫磷酸鈉、補鈣藥物如鈣爾奇+阿法骨化醇。
F：中醫藥方面可以應用活血化瘀、利水化溼的藥物。
問題五：有什麼手術方法可以治好股骨頭壞死嗎？早期股骨頭壞死可以手術治療嗎？
保髖手術主流的主要有髓芯減壓術、截骨術、帶或不帶血運的骨移植術、鉭棒植入手術、介入手術、股骨頭自體幹細胞移植等。適用於ARCO分期的1-3期不同階段。保髖手術的目的是延緩疾病的進展，推遲或者避免行全髖置換手術。
根據股骨頭壞死的不同階段，推薦選擇的手術方案如下：
階段 | 推薦術式 |
無臨床症狀，壞死區域位於非負重區，壞死麵積＜15%股骨頭面積的 | |
| 無臨床症狀，壞死區域位於負重區，壞死麵積＞30%股骨頭面積的 | |
如果一側已經確診，對側應高度懷疑 | 每個3~6個月檢查一次對側。 |
ARCO 1~2期，有症狀，壞死麵積15~30%。 | |
ARCO 2期，有症狀，壞死麵積＞30%。 | |
ARCO 3期 | |
ARCO 2期壞死麵積＞30%，ARCO 3期，劇烈疼痛，＞50歲。 | 人工全髖關節置換術 |
ACRO 4期，劇烈疼痛、關節功能喪失。 | 人工全髖關節置換術 |
問題六：股骨頭壞死怎麼進行康復鍛鍊？
康復鍛鍊的目的是改善髖關節功能、避免廢用性的肌肉萎縮和骨質疏鬆、維持髖部周圍肌肉力量和肌腱韌性。
A：抬腿法：抬高患側下肢，屈髖90°，屈膝90°，再放平。每天200-300次，分3-4組完成。站立抬腿法：動作和躺著一樣，只是改為站立式。二選一。
B：分腿法：坐在椅子上雙手扶膝，雙腳與肩同寬。最大限度的分開雙腿，再夾緊雙腿。如此反覆，每天300次，分3-4組完成。
C：扶牆劃圈法：雙手扶牆，好腿站立。患側下肢分別做外展、內收、內旋、後伸等動作，劃圈（不是快速擺腿，而是控制速度劃圈），每天300次，分3-4組完成。
D：步行或騎自行車訓練。可根據自己的症狀和體力來進行鍛鍊。
要求是每天進行A,B,C,D鍛鍊一輪。總時間＞1小時。
問題七：人工全髖關節置換術是怎麼做的？髖關節換完後能使用多久？
下面給大家找了一個全髖關節置換簡化流程的視頻，看了會有一個置換的瞭解。
全髖關節置換的手術最怕3個手術併發症：感染、血栓、脫位。具體的我會在專講全髖關節置換的文章中詳細講解。
問題八：股骨頭壞死傳染嗎？股骨頭壞死遺傳嗎？
股骨頭壞死不是傳染病，不會傳染給他人。但是造成股骨頭壞死的因素裡，有些是具有遺傳傾向的，比如肥胖、高脂血症、風溼病等，所以嚴格的說，股骨頭壞死是有一點遺傳性的，不過如果你是外傷後的股骨頭壞死，或者激素或者酒精性的股骨頭壞死，大可以放心，這都不遺傳。
問題九：我才28歲/35歲/39歲，就股骨頭壞死了，我需要怎麼治？難道這麼早就換關節嗎？
問題十：醫生我家庭經濟條件非常差，沒錢做手術，怎麼辦。
這個也是世界性醫療難題。
但是這個確實也是很多病人問到的問題。
如果你已經是四期的股骨頭壞死，疼的要命，那除了吃藥也沒別的辦法了。
如果你只是剛診斷出股骨頭壞死，還在1,2期，規律作息，戒菸戒酒，拄柺杖柺棍（別閒難看和不方便，你現在不用，很快會發展到用了也疼的地步），按醫囑吃藥，按我說的鍛鍊。
好好抓緊去學一項可以坐著工作的技能。
不要把有限的錢浪費在那些道聽途說的辦法上。
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