1、秋水仙鹼
國內的痛風指南將秋水仙鹼列為一線用藥，推薦低劑量用法，0.5mg 每日2次，對部分患者有效，胃腸道的不良反應明顯減少，但起效較慢，因此在開始用藥的第一天可合用非甾體抗炎藥；中國臺灣的痛風指南將秋水仙鹼列為二線用藥，在痛風發作48小時之內服用，推薦劑量為0.5毫克，早晚各1次，並且建議同時合用非甾體抗炎藥；日本指南沒有對秋水仙鹼在急性痛風發作時的使用做太多說明，但特別指出，當出現急性痛風性關節炎前兆時，應服用小劑量秋水仙鹼以預防痛風急性發作，強調了秋水仙鹼在急性痛風發作先兆期的使用價值。
美國痛風指南也將秋水仙鹼列為一線用藥，認為應在痛風發作36小時內開始使用。如果使用的是0.6毫克的片劑，開始負荷劑量為1.2毫克，1小時後服用0.6毫克，12小時後按0.6毫克每天1次或每天2次；對於0.5毫克的片劑，開始負荷劑量為1.0毫克，1小時後服用0.5毫克，12小時後最多可用到0.5mg 每日3次。
2、非甾體抗炎藥
3、糖皮質激素
歐洲和美國指南則將糖皮質激素列入痛風急性期的一線藥物。推薦的藥物為潑尼松，用藥為每千克體重0.5毫克，連續用藥5到10天停藥，或者用藥2到5天，7到10天逐漸減量停藥。對於嚴重及頑固的急性痛風發作，可以聯合使用糖皮質激素+秋水仙鹼，但不能使用糖皮質激素+非甾體抗炎藥，因為後者可有會有胃腸道不良反應的疊加，加重對消化系的損傷。
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