大姐爱生活
原发性支气管肺癌简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是严重影响人类健康的疾病，在肿瘤发病率中居于第一位。除了咳嗽以外，还有许多其他症状也是肺癌的征兆，值得我们人类引起注意。
1、痰血或咯血：肿瘤血供特别丰富，在肺部及管腔内持续缓慢增长，侵蚀肺内血管，则可引起痰血或咳血。
2、气短或喘鸣：肿瘤在支气管内生长浸润，或者转移到肺门淋巴结压迫到主气管导致部分气道阻塞时，会出现呼吸困难、气短、喘鸣，严重时会引起窒息。
3、声音嘶哑：肿瘤生长过程中侵及到喉返神经，导致声带麻痹。
5、消瘦和恶病质：肺癌晚期由于多种原因导致不能进食，且肿瘤生长需求增加，消耗机体各种营养成分和能量，导致身体急剧消瘦、严重贫血、恶病质。
6、胸痛和胸腔积液：肺癌最常见的转移部位就是胸膜，导致胸痛和胸腔积液。
7、肺源性骨关节病：人机的某些特殊活性物质随着肿瘤的生长而生长，新骨的形成导致机体部分关节出现红肿疼痛。
8、激素内分泌失调：肿瘤的生长会导致某些异常激素升高，知道机体大环境内分泌失调，如：精神障碍、皮肤色素沉着、恶心呕吐、烦躁等。
9、神经系统症状：肺癌转移到脑部，侵及神经系统，导致癫痫、头痛、头晕、失语或者突然昏厥等。
本期答主：孙亚萍，医学硕士
生命召集令
近些年来肺癌已经成为我国最严重的恶性肿瘤死亡原因之一，发病率和死亡率持续上升。根据2015年数据显示，我国每年肺癌发病人数约65万人，占到全球1/3以上！其中，吸烟依旧是导致其发病最主要的原因，其次跟遗传、外部大环境、特殊工作环境暴露等因素相关。
吸烟是肺癌发病最主要原因，然而肺癌并不是吸烟会引发的唯一恶性疾病。吸烟时产生的尼古丁、焦油，特别是燃烧的时候的烟雾，大量的化学有毒物质就进入了人们的身体，危害着我们的健康，首当其冲的就是我们的呼吸道。
中国每年约有100万人死于与吸烟有关的恶性疾病，戒烟可以明显降低肺癌的发病率和死亡率。很多医生都说过这样的话：“患上肺癌可怕，但更可怕的是发现太晚。”
因此医生建议：吸烟超30年，每天吸烟超20支的高危人群至少每年做一次胸部CT检查。如果你的生活中，有以下3种情况，那也要提高警惕了。
1、只有20%的早期肺癌症状时咳血：
咳血是肺癌的标准症状之一，这些血来自肺癌中的血管被肿瘤挤压破裂所致，也有可能是因为肿瘤破裂造成吐血。
但并不是所有肺癌早期都会有咳血的症状，早期肺癌大多没有明显症状。以咳血为早期症状的，约只有20%。其他如发热、胸痛、胸闷、气短、乏力等，也不多见。
而且一些慢性肺病患者，也会有咳血、或痰中带血丝的情况。所以也要留意其它症状，为医生做早期肺癌的诊断提供线索。
2、长期吸烟人群，要警惕肺癌：
由吸烟导致的肺癌并不是今天开始吸烟，明天就一定得癌。通常20岁时开始吸烟，数十年后到55岁才到最危险的发病年龄。所以戒烟要提早做起：美国过去二十年的控烟政策以及早诊早治理念，使其1990年~2014年男性肺癌死亡率降低43%、2002年~2014年女性肺癌死亡率降低17%。
3、家庭厨房油烟，也是肺癌的发病诱因之一，多在女性中出现：
这几年很多60岁以上的阿姨被查出身患肺癌，这些患病阿姨绝大部分都不是烟民，家中也无人吸烟。经调查后发现诱因居然来自厨房中的油烟。
厨房做菜时的高温油烟长期刺激眼和咽喉，会直接损伤呼吸系统细胞组织。另一方面，各种油脂长时间、反复高温加热，也可能产生有毒物质甚至致癌物。
咱们中国炒菜喜欢把油温加热得很高，其实这个常见烹饪习惯带来的油烟就是加重慢阻肺急性发作的重要因素。
4、环境污染也不可忽视：
除了吸烟、家庭油烟外，遗传基因和城市化、工业化产生的大气污染，装修装饰建材和油烟中的有毒气体都有一定的致癌性也对人体健康构成威胁，如果在有空气污染的环境里生活、工作，同时又吸烟，肺癌的发病率会更高。
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一、咳嗽，但是这种咳嗽与其他疾病引起咳嗽是不同的，它的特点是以阵发性、刺激性呛咳为主，会有一种咳不净的感觉。
二、血痰，一般出现痰中带有血丝，这可能是肺癌的另一个示警信号，就是间断性、反复、少量血痰。
三、胸背痛、胸闷，一般出现这样的症状，是与生长在肺尖部的肺癌有关，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁，造成胸背痛，有胸闷的感觉。
四、声音嘶哑，因为一旦肺癌转移灶压迫喉返神经，会导致声音嘶哑。
五、舌苔厚腻，舌苔较多，舌体有裂纹及芒刺。舌下青筋显露，大络脉充盈，小络脉曲张，舌下瘀斑瘀点明显增多，这也可能是肺癌的征兆。
六、面色苍白，通常肺癌患者会出现面色苍白，无光泽、潮红、紫红，尤以两颊部为显著。
七、消瘦，有些肺癌患者其他症状如咳嗽、咯血等不突出。如果出现不明原因的消瘦，也要警惕肺癌的可能，应及时就诊。
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随着社会进入老龄化、大气污染、主动和被动吸烟等多因素影响，肺癌的发病越来越常见。肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。男性肺癌发病率和死亡率都占所有恶性肿瘤的第一位，女性肺癌发病率和死亡率均占第二位。数据表明，长期主动吸烟者肺癌发病几率为不吸烟者的10~20倍。肺癌早期症状不明显，诊断为肺癌时大多为晚期或已发生转移。能够早期诊断肺癌成为患者和医生的共同目标。
该研究还表明，在首发症状中，颈肩背痛、慢支咳喘的中位生存期最短，分别为10个月和11个月。中位生存期指50%患者能活到的时间，中位生存期为10个月指50%的患者确诊肺癌后能活到10个月。可以认为，首发症状为颈肩背痛的肺癌患者预后最差。
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局限性喘鸣音：单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期体征之一，但为时短暂，容易被忽视。
声音嘶哑，吞食困难：转移压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。压迫食管引起吞咽困难，甚至发生支气管一食管瘘，导致肺部感染，压迫气道严重时可窒息而死。
骨关节肿痛：肺癌早期患者骨关节常会发生不明原因的肿痛，尤其以下肢较为明显，时常还会伴有费凹陷性水肿，发热。
肌肉无力：浑身乏力，稍事活动便觉疲乏。
内分泌紊乱：虚胖，水肿，皮肤色素沉着发黑、代谢紊乱等症状。部分男性还会出现乳房肥大甚至分泌乳汁的情况。
静脉炎：肺癌早期患者可能会出现部位不定的游走性静脉炎，常发生在四肢肢体的皮下，如果癌肿侵犯上腔静脉或上腔静脉有血栓形成时，还会引起面部浮肿、口唇发紫、颈部及肩背静脉曲张等变化。
此外，肺癌患者还可能出现视力迷糊、发音不清、痴呆、走路不稳等由于肺癌引起的急性脊髓小脑变性症状。
每个人的身体状况都不尽相同，所以可能的症状也不会完全一样，总之当自己的身体有反常的不适时，要及时就医检查，并持续关注，不给疾病以可乘之机。
一切正在发生
丁香医生来回答这个问题。
（2）活动后出现胸闷、喘不上气儿；
（3）持续的胸部或者肩背部疼痛；
（4）痰中出现血丝或咳血；
（6）不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重下降等等。
接下来丁香医生想跟大家更多地谈谈肺癌这项疾病：
一、我在什么样的机会下会得肺癌？
肺癌的头号原因就是烟草暴露。你可能会随着抽烟年份的增加，以及抽烟根数的增加而加大患肺癌的几率，当然你也有可能因为二手烟的暴露增加而患肺癌。从来不抽烟的人们也可能会患肺癌，但是他们相对于吸烟人群而言患癌的几率会大大减小。
二、我怎么做才能减少患肺癌的风险？
降低肺癌风险最好的方式就是避免吸烟。从现在开始戒烟绝对不会太晚，你越早戒烟，越可以从中获益，哪怕你不能完全戒烟，减少吸烟根数也好，虽然效果不如完全戒烟那么好。
有很多方式可以帮助你戒烟，如医疗咨询、尼古丁替代或者药物等。人们总是尝试了很多次最终才能成功戒烟，所以不要气馁，假设第一次戒烟没成功，坚持下去！
三、有没有其他方式可以降低肺癌风险？
还有一些方式有可能会降低患肺癌风险，但是目前为止还没有确切的证据。
它们包括：
吃大量水果
规律的锻炼
非甾体类抗炎药（布洛芬等）
吸入用糖皮质激素（用于肺气肿及哮喘）
他汀类药物（用于降脂）
吃大量的水果以及运动不会损伤身体，但是在改变饮食和活动习惯之前最好还是和你的医疗顾问进行探讨。在服用任何药物前，都要和他沟通，包括平时自己使用的非处方药等等。
四、哪些因素会增加患肺癌的风险？
我们知道有一些可以确切导致患肺癌风险的因素，虽然对于这些我们也并没有十足的证据证实它们的有害性，但是为了远离肺癌，最好还是注意一下，这些包括：
吸烟
石棉，这是一种在建材方面之前常用的矿物，现在也偶有使用
氡，这是一种放射性气体，在环境中存在
大量的β- 胡萝卜素摄入（蔬菜和水果常用的色素）
超过每日推荐剂量的维生素 E 摄入
严重酒精滥用
建议当你想开始或者停止药物使用或者维生素补充之前，与医疗专家对此进行咨询。
五、肺癌的筛查如何？
最有效的减少患肺癌的方式是戒烟，而目前最有意义的就是在肺癌的早期，即在出现任何临床症状前就诊断它，早期诊断的患者可以获得相当好的预后，这就叫做筛查，近期的研究证实了肺癌筛查的有效性，因此指南是推荐的。
然而，一项最新的研究发现采用 CT 检查进行肺癌筛查可以大大降低肺癌的死亡率。因此，包括美国胸外科协会以及美国预防服务特别小组在内的几个组织，目前都推荐医疗机构为那些有吸烟史的人群提供胸部 CT 的肺癌筛查。
最后，丁香医生想说
内从参考丁香医生 App 文章：
《如何预防肺癌？》
《这个检查能早期发现肺癌，看看你是不是高危人群》
丁香医生
一眼大一眼小
生长于上肺的肿瘤，特别是肺尖，称为上沟瘤，可能压迫行走于上胸廓的迷走神经，导致这一支神经导致面部和上胸壁一系列问题，比如出现患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼睛凹陷，面部和胸部汗少或者无汗，称为honor综合征，这个改变不具有特异性，其他疾病压迫迷走神经也会导致该征象，但如果出现该征象需要注意检查肺，排除一下肺癌的可能性。
手指脚趾头变粗
这种改变是呼吸科以及某些心内科疾病导致长期慢性缺氧引起的现象，主要表现为手指头或者脚趾头末端变粗超过手指或者脚趾，形状上像是敲鼓的小鼓槌，学术词语叫做杵状指，导致这样的杵状指比较常见的疾病有支气管扩张，间质性肺病特别是特发性肺纤维化，先天性心脏病，在手指头变粗的同时常常伴有指甲颜色变紫，但有时候肺癌也可能导致这种征象，且常常不伴有手指头变黑发紫的情况。
黑棘皮病表现
这种表现通常表现为全身弯折的关节皮肤以及受摩擦的部位皮肤颜色变深，干燥且粗糙，短期内出现的话要当心某些类型的肺癌的可能性，特别是带有内分泌功能的肺癌，分泌的一些特殊激素可能导致皮肤的色素沉着，特别是上面所说的这些部位。
面部的红斑
面部的红斑多见于皮肤病以及风湿免疫性疾病，但短期内突然出现的红斑，久治不愈，检查皮肤科和风湿免疫科没有发现特殊异常，千万不能漏掉检查肺，和其他肺部表现一样，肺癌引起的面部皮肤改变很多和肺癌的内分泌功能相关，特别是一些小细胞肺癌患者，可能出现多种多样的体表表现，面部红斑是其中之一。
肌无力
有一些肺癌患者会出现毫无缘由的乏力表现，多个科检查过找不到原因，这种情况见于一部分肺癌患者伴有的肌炎或者皮肌炎的表现，这种表现可以随着肺癌手术切除而消失，也会随着肺癌复发而再次出现，化疗后可能好转，化疗无效后可能再次加重，如果有肌无力的情况又难以查明原因，需要注意检查肺癌的可能性。
全身摸到有肉疙瘩出现
全身皮下有新的肉疙瘩出现一定要注意，特别是近期新出现的，以及淋巴结集中的颈部等部位出现需要当心，有些肺癌患者发生淋巴道转移，体表部位会首先转移到颈部淋巴结，肿大起来的淋巴结质韧无压痛，有时候固定难以推动，这样的肉疙瘩是需要特别当心的。
事实上很多早期的肺癌是没有任何体表症状的，特别是体检发现的肺部肿瘤，患者常常外形似常人，毫无异常表现，所以最好的做法就是在40岁以后每年做一次胸部CT，可以发现早期肺癌，获得根治的机会。
胡洋
健康科普，来看看“百科名医”吧！
冬季寒冷，一不小心就容易“招惹”感冒咳嗽，引发肺炎，如果咳嗽总不好，要小心了，因为，咳嗽也是肺癌早期表现。
“潜伏”肺脏的信号
咳嗽、咯血、胸痛、发热、呼吸困难、吞咽困难、早期转移等六个症状，这些看似与肺癌无关的表现其实都不能掉以轻心。
1.咳嗽、咳痰、咯血
不吸烟的人如果在清晨起床的时候，觉得嗓子眼痒，或者发热，咳嗽无痰，或有血丝了，超过3个月，要警惕肺癌。
经久不愈的感冒，超过2周，不发烧，没有流鼻涕，咳嗽不止，黄痰。
持续一段时间的干咳，没有痰。
2.胸疼、反复“肺炎”或“支气管炎”
时隐时现的胸疼，没有特殊外伤的病史，超过3个月。“肺炎”和“支气管炎”反反复复，拍片在同一侧肺叶上出现“肺炎”的情况要警惕。
3.发热
4.呼吸困难、气短
喘气费劲，肺癌所引起的呼吸困难，有很多种原因，如癌性淋巴管病变、支气管阻塞、胸腔积液或癌性心包炎等，出现喘息多是由于主支气管受累所致。
5.吞咽困难、声音嘶哑
吃东西噎、咽下困难，吞咽不适，有的患者出现声音嘶哑，以为时上火，一直不好，检查才发现肺部出现了肿瘤。
6.早期部分转移
开车画龙、走路走偏、摔跤、头痛、头晕，因其它部位的肿瘤而发现肺癌，肺癌早期可以转移到肝、骨、脑、肾上腺等多个器官。
肺腑之声：预防
定期体检至关重要！吸烟史、家族史、职业致癌因素的肺癌高危人群及早进行肺癌筛查。此外，多吃一些富含Vc、VE的食物，如柠檬、橙子、猕猴桃、青椒、白菜、土豆、牛奶、鸡蛋、菠菜等。
肺腑之声：肺癌筛查
1.肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）、糖链抗原（CA125）细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（pro-GRP）、促血管生成素-2（Ang-2）在肺癌诊断中，具有重要意义。
2.影像学检查
CT、MRI、体层摄影（PET-CT），可检测出肺部肿块、范围，是否侵犯肺门、纵隔，胸腔积液。
3.放射性核素检测（骨扫描）
检查是否有远处转移。
4.病理细胞学检查
经皮肺穿刺活、包括痰脱落细胞学检查和纤维支气管镜检查等。痰脱落细胞学检
查是获得病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60%～80%。
百科名医
首先，建议大家要尽量去预防肺癌（降低患癌风险），比如戒烟。
其次，建议高危人群（比如长期吸烟者，肺癌家族史者）要主动进行肺癌筛查，而不是等到身体出现症状表现才去就诊检查。
最后，就是这个问题了：得了肺癌，身体会有哪些表现呢？也就是所谓的征兆。这是最后大道关，如果还不重视，那等待你的只能是悔之莫及。
肺癌会有哪些症状（征兆）？
1、大家最先想到的就是咳嗽，而咳嗽也确实是肺癌最早的表现也是最常见的表现。当然，不是说咳嗽就是肺癌，更不能一咳嗽就想是不是得了肺癌，那也太杞人忧天，给生活增加不必要的烦忧。那什么样的咳嗽要特别重视，要警惕肺癌呢？久治不愈的阵发性刺激性干咳，或原有咳嗽性质发生变化，要特别重视，特别是本身就属于肺癌高然人群（比如长期吸烟者）。当然，这也仍只是提示，不是说就一定是肺癌，得进一步检查。
2、咳血，痰中带血。这是肺癌又一个常见表现，也经常是首先表现，所以要特别重视。
3、声音嘶哑也可能是肺癌的表现之一，提示肿瘤直接累及或压迫喉返神经。当然，你不能一声嘶就想到肺癌，声嘶更可能是感冒、咽喉炎所致，但如果休息后或经对症处理后声嘶始终不见好转，那么你要重视了，要提高警惕癌症可能。
4、胸闷胸痛也是肺癌可能会有的表现。当然，在多数情况下，胸痛会首先怀疑心脏方面的问题，但肺癌也会有胸痛，可能是胸膜侵犯导致的，随呼吸、咳嗽或者变换体位，胸痛可能加重。
5、气促呼吸困难。由于癌症导致支气管狭窄，或者阻塞支气管，或者胸水压迫肺组织，从而引起气促气短呼吸困难。
6、不明原因的发烧，一般是晚期肺癌表现（其他癌症也会有），对于不明原因久治不愈的发烧，要去查明原因。
7、不明原因的消瘦体重减轻也可能是癌症的表现，而且很可能是晚期，要查明原因。
8、某些肺外的表现也可能跟肺癌有关。比如吞咽困难可能是肺癌侵犯食管或纵隔淋巴结转移压迫食管；头颈部及上肢水肿或伴皮肤及口唇发绀等上腔静脉阻塞综合征表现提示肺癌侵犯或压迫上腔静脉。
9、肺癌还有一些副瘤综合征（伴随症状），比如杵状指、四肢关节肥大疼痛、重症肌无力、男性乳房发育，以及腹痛腹泻、面部潮红、支气管痉挛等类癌综合征。
最后必须特别提醒大家注意，肺癌不一定有这些表现，甚至没有任何表现，而即便有某些表现，也不能根据这些表现来诊断肺癌，它们只是提示你要重视，要去进一步检查，不要简单地对号入座，自己吓自己。
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肿瘤专科医生
对于癌症，很多人都存在恐惧心理，谈虎色变。尤其是患上肺癌，有些人认为就是判了“死刑”，其实不然，虽然我国每年因肺癌死亡已达到50000例，但肺癌也是可以预防的。肺癌具体有以下临床表现，现在我为大家具体讲解一下肺癌的早期征兆，注意到了肺癌也是可以治愈的。
肺癌两大类临床表现：
❶常见易发现的6种表现：
咳嗽，肺癌的咳嗽不是普通的咳嗽，尤其是这种干咳刺激性且咳嗽时间较长的患者就要注意了，咳嗽是肺癌的只要症状。
咳嗽拌血丝，咳血一般出血量不大，出现在病程的早期或者中期。
声带较长时间呈现出嘶哑状态。
莫名的胸部疼痛，或者肋部疼痛都要引起高度重视。
体重明显下降，尤其不是胃肠病引起的，也要一起高度重视。
间断性发热，检查不是感冒引起的，也是早期肺癌的征兆之一。
❷不易发现的4种临床表现：
男性乳腺痛有增生表现，其实这就是大细胞肺癌。
心肌炎和皮肌炎四肢无力盆骨上侧疼痛，也是早期肺癌的征兆表现。
高钙血症也是肺癌的前兆表现。
皮炎、水肿、腹泻、心跳过快、喘息多见于小细胞型的肺癌。
