大姐愛生活
原發性支氣管肺癌簡稱肺癌，為起源於支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌是嚴重影響人類健康的疾病，在腫瘤發病率中居於第一位。除了咳嗽以外，還有許多其他症狀也是肺癌的徵兆，值得我們人類引起注意。
1、痰血或咯血：腫瘤血供特別豐富，在肺部及管腔內持續緩慢增長，侵蝕肺內血管，則可引起痰血或咳血。
2、氣短或喘鳴：腫瘤在支氣管內生長浸潤，或者轉移到肺門淋巴結壓迫到主氣管導致部分氣道阻塞時，會出現呼吸困難、氣短、喘鳴，嚴重時會引起窒息。
3、聲音嘶啞：腫瘤生長過程中侵及到喉返神經，導致聲帶麻痺。
5、消瘦和惡病質：肺癌晚期由於多種原因導致不能進食，且腫瘤生長需求增加，消耗機體各種營養成分和能量，導致身體急劇消瘦、嚴重貧血、惡病質。
6、胸痛和胸腔積液：肺癌最常見的轉移部位就是胸膜，導致胸痛和胸腔積液。
7、肺源性骨關節病：人機的某些特殊活性物質隨著腫瘤的生長而生長，新骨的形成導致機體部分關節出現紅腫疼痛。
8、激素內分泌失調：腫瘤的生長會導致某些異常激素升高，知道機體大環境內分泌失調，如：精神障礙、皮膚色素沉著、噁心嘔吐、煩躁等。
9、神經系統症狀：肺癌轉移到腦部，侵及神經系統，導致癲癇、頭痛、頭暈、失語或者突然昏厥等。
本期答主：孫亞萍，醫學碩士
生命召集令
近些年來肺癌已經成為我國最嚴重的惡性腫瘤死亡原因之一，發病率和死亡率持續上升。根據2015年數據顯示，我國每年肺癌發病人數約65萬人，佔到全球1/3以上！其中，吸菸依舊是導致其發病最主要的原因，其次跟遺傳、外部大環境、特殊工作環境暴露等因素相關。
吸菸是肺癌發病最主要原因，然而肺癌並不是吸菸會引發的唯一惡性疾病。吸菸時產生的尼古丁、焦油，特別是燃燒的時候的煙霧，大量的化學有毒物質就進入了人們的身體，危害著我們的健康，首當其衝的就是我們的呼吸道。
中國每年約有100萬人死於與吸菸有關的惡性疾病，戒菸可以明顯降低肺癌的發病率和死亡率。很多醫生都說過這樣的話：“患上肺癌可怕，但更可怕的是發現太晚。”
因此醫生建議：吸菸超30年，每天吸菸超20支的高危人群至少每年做一次胸部CT檢查。如果你的生活中，有以下3種情況，那也要提高警惕了。
1、只有20%的早期肺癌症狀時咳血：
咳血是肺癌的標準症狀之一，這些血來自肺癌中的血管被腫瘤擠壓破裂所致，也有可能是因為腫瘤破裂造成吐血。
但並不是所有肺癌早期都會有咳血的症狀，早期肺癌大多沒有明顯症狀。以咳血為早期症狀的，約只有20%。其他如發熱、胸痛、胸悶、氣短、乏力等，也不多見。
而且一些慢性肺病患者，也會有咳血、或痰中帶血絲的情況。所以也要留意其它症狀，為醫生做早期肺癌的診斷提供線索。
2、長期吸菸人群，要警惕肺癌：
由吸菸導致的肺癌並不是今天開始吸菸，明天就一定得癌。通常20歲時開始吸菸，數十年後到55歲才到最危險的發病年齡。所以戒菸要提早做起：美國過去二十年的控煙政策以及早診早治理念，使其1990年~2014年男性肺癌死亡率降低43%、2002年~2014年女性肺癌死亡率降低17%。
3、家庭廚房油煙，也是肺癌的發病誘因之一，多在女性中出現：
這幾年很多60歲以上的阿姨被查出身患肺癌，這些患病阿姨絕大部分都不是菸民，家中也無人吸菸。經調查後發現誘因居然來自廚房中的油煙。
廚房做菜時的高溫油煙長期刺激眼和咽喉，會直接損傷呼吸系統細胞組織。另一方面，各種油脂長時間、反覆高溫加熱，也可能產生有毒物質甚至致癌物。
咱們中國炒菜喜歡把油溫加熱得很高，其實這個常見烹飪習慣帶來的油煙就是加重慢阻肺急性發作的重要因素。
4、環境汙染也不可忽視：
除了吸菸、家庭油煙外，遺傳基因和城市化、工業化產生的大氣汙染，裝修裝飾建材和油煙中的有毒氣體都有一定的致癌性也對人體健康構成威脅，如果在有空氣汙染的環境裡生活、工作，同時又吸菸，肺癌的發病率會更高。
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一、咳嗽，但是這種咳嗽與其他疾病引起咳嗽是不同的，它的特點是以陣發性、刺激性嗆咳為主，會有一種咳不淨的感覺。
二、血痰，一般出現痰中帶有血絲，這可能是肺癌的另一個示警信號，就是間斷性、反覆、少量血痰。
三、胸背痛、胸悶，一般出現這樣的症狀，是與生長在肺尖部的肺癌有關，易侵犯骨關節、神經肌肉、胸膜和胸壁，造成胸背痛，有胸悶的感覺。
四、聲音嘶啞，因為一旦肺癌轉移灶壓迫喉返神經，會導致聲音嘶啞。
五、舌苔厚膩，舌苔較多，舌體有裂紋及芒刺。舌下青筋顯露，大絡脈充盈，小絡脈曲張，舌下瘀斑瘀點明顯增多，這也可能是肺癌的徵兆。
六、面色蒼白，通常肺癌患者會出現面色蒼白，無光澤、潮紅、紫紅，尤以兩頰部為顯著。
七、消瘦，有些肺癌患者其他症狀如咳嗽、咯血等不突出。如果出現不明原因的消瘦，也要警惕肺癌的可能，應及時就診。
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隨著社會進入老齡化、大氣汙染、主動和被動吸菸等多因素影響，肺癌的發病越來越常見。肺癌是目前發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。男性肺癌發病率和死亡率都佔所有惡性腫瘤的第一位，女性肺癌發病率和死亡率均佔第二位。數據表明，長期主動吸菸者肺癌發病幾率為不吸菸者的10~20倍。肺癌早期症狀不明顯，診斷為肺癌時大多為晚期或已發生轉移。能夠早期診斷肺癌成為患者和醫生的共同目標。
該研究還表明，在首發症狀中，頸肩背痛、慢支咳喘的中位生存期最短，分別為10個月和11個月。中位生存期指50%患者能活到的時間，中位生存期為10個月指50%的患者確診肺癌後能活到10個月。可以認為，首發症狀為頸肩背痛的肺癌患者預後最差。
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侷限性喘鳴音：單側性侷限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽後並不消失，是肺癌早期體徵之一，但為時短暫，容易被忽視。
聲音嘶啞，吞食困難：轉移壓迫喉返神經，可致聲音嘶啞，卻無咽痛及上呼吸道感染的其他症狀。壓迫食管引起吞嚥困難，甚至發生支氣管一食管瘻，導致肺部感染，壓迫氣道嚴重時可窒息而死。
骨關節腫痛：肺癌早期患者骨關節常會發生不明原因的腫痛，尤其以下肢較為明顯，時常還會伴有費凹陷性水腫，發熱。
肌肉無力：渾身乏力，稍事活動便覺疲乏。
內分泌紊亂：虛胖，水腫，皮膚色素沉著發黑、代謝紊亂等症狀。部分男性還會出現乳房肥大甚至分泌乳汁的情況。
靜脈炎：肺癌早期患者可能會出現部位不定的遊走性靜脈炎，常發生在四肢肢體的皮下，如果癌腫侵犯上腔靜脈或上腔靜脈有血栓形成時，還會引起面部浮腫、口唇發紫、頸部及肩背靜脈曲張等變化。
此外，肺癌患者還可能出現視力迷糊、發音不清、痴呆、走路不穩等由於肺癌引起的急性脊髓小腦變性症狀。
每個人的身體狀況都不盡相同，所以可能的症狀也不會完全一樣，總之當自己的身體有反常的不適時，要及時就醫檢查，並持續關注，不給疾病以可乘之機。
一切正在發生
丁香醫生來回答這個問題。
（2）活動後出現胸悶、喘不上氣兒；
（3）持續的胸部或者肩背部疼痛；
（4）痰中出現血絲或咳血；
（6）不明原因的發熱、聲音嘶啞、疲乏、精神差、體重下降等等。
接下來丁香醫生想跟大家更多地談談肺癌這項疾病：
一、我在什麼樣的機會下會得肺癌？
肺癌的頭號原因就是菸草暴露。你可能會隨著抽菸年份的增加，以及抽菸根數的增加而加大患肺癌的幾率，當然你也有可能因為二手菸的暴露增加而患肺癌。從來不抽菸的人們也可能會患肺癌，但是他們相對於吸菸人群而言患癌的幾率會大大減小。
二、我怎麼做才能減少患肺癌的風險？
降低肺癌風險最好的方式就是避免吸菸。從現在開始戒菸絕對不會太晚，你越早戒菸，越可以從中獲益，哪怕你不能完全戒菸，減少吸菸根數也好，雖然效果不如完全戒菸那麼好。
有很多方式可以幫助你戒菸，如醫療諮詢、尼古丁替代或者藥物等。人們總是嘗試了很多次最終才能成功戒菸，所以不要氣餒，假設第一次戒菸沒成功，堅持下去！
三、有沒有其他方式可以降低肺癌風險？
還有一些方式有可能會降低患肺癌風險，但是目前為止還沒有確切的證據。
它們包括：
吃大量水果
規律的鍛鍊
非甾體類抗炎藥（布洛芬等）
吸入用糖皮質激素（用於肺氣腫及哮喘）
他汀類藥物（用於降脂）
吃大量的水果以及運動不會損傷身體，但是在改變飲食和活動習慣之前最好還是和你的醫療顧問進行探討。在服用任何藥物前，都要和他溝通，包括平時自己使用的非處方藥等等。
四、哪些因素會增加患肺癌的風險？
我們知道有一些可以確切導致患肺癌風險的因素，雖然對於這些我們也並沒有十足的證據證實它們的有害性，但是為了遠離肺癌，最好還是注意一下，這些包括：
吸菸
石棉，這是一種在建材方面之前常用的礦物，現在也偶有使用
氡，這是一種放射性氣體，在環境中存在
大量的β- 胡蘿蔔素攝入（蔬菜和水果常用的色素）
超過每日推薦劑量的維生素 E 攝入
嚴重酒精濫用
建議當你想開始或者停止藥物使用或者維生素補充之前，與醫療專家對此進行諮詢。
五、肺癌的篩查如何？
最有效的減少患肺癌的方式是戒菸，而目前最有意義的就是在肺癌的早期，即在出現任何臨床症狀前就診斷它，早期診斷的患者可以獲得相當好的預後，這就叫做篩查，近期的研究證實了肺癌篩查的有效性，因此指南是推薦的。
然而，一項最新的研究發現採用 CT 檢查進行肺癌篩查可以大大降低肺癌的死亡率。因此，包括美國胸外科協會以及美國預防服務特別小組在內的幾個組織，目前都推薦醫療機構為那些有吸菸史的人群提供胸部 CT 的肺癌篩查。
最後，丁香醫生想說
內從參考丁香醫生 App 文章：
《如何預防肺癌？》
《這個檢查能早期發現肺癌，看看你是不是高危人群》
丁香醫生
一眼大一眼小
生長於上肺的腫瘤，特別是肺尖，稱為上溝瘤，可能壓迫行走於上胸廓的迷走神經，導致這一支神經導致面部和上胸壁一系列問題，比如出現患側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼睛凹陷，面部和胸部汗少或者無汗，稱為honor綜合徵，這個改變不具有特異性，其他疾病壓迫迷走神經也會導致該徵象，但如果出現該徵象需要注意檢查肺，排除一下肺癌的可能性。
手指腳趾頭變粗
這種改變是呼吸科以及某些心內科疾病導致長期慢性缺氧引起的現象，主要表現為手指頭或者腳趾頭末端變粗超過手指或者腳趾，形狀上像是敲鼓的小鼓槌，學術詞語叫做杵狀指，導致這樣的杵狀指比較常見的疾病有支氣管擴張，間質性肺病特別是特發性肺纖維化，先天性心臟病，在手指頭變粗的同時常常伴有指甲顏色變紫，但有時候肺癌也可能導致這種徵象，且常常不伴有手指頭變黑髮紫的情況。
黑棘皮病表現
這種表現通常表現為全身彎折的關節皮膚以及受摩擦的部位皮膚顏色變深，乾燥且粗糙，短期內出現的話要當心某些類型的肺癌的可能性，特別是帶有內分泌功能的肺癌，分泌的一些特殊激素可能導致皮膚的色素沉著，特別是上面所說的這些部位。
面部的紅斑
面部的紅斑多見於皮膚病以及風溼免疫性疾病，但短期內突然出現的紅斑，久治不愈，檢查皮膚科和風溼免疫科沒有發現特殊異常，千萬不能漏掉檢查肺，和其他肺部表現一樣，肺癌引起的面部皮膚改變很多和肺癌的內分泌功能相關，特別是一些小細胞肺癌患者，可能出現多種多樣的體表表現，面部紅斑是其中之一。
肌無力
有一些肺癌患者會出現毫無緣由的乏力表現，多個科檢查過找不到原因，這種情況見於一部分肺癌患者伴有的肌炎或者皮肌炎的表現，這種表現可以隨著肺癌手術切除而消失，也會隨著肺癌復發而再次出現，化療後可能好轉，化療無效後可能再次加重，如果有肌無力的情況又難以查明原因，需要注意檢查肺癌的可能性。
全身摸到有肉疙瘩出現
全身皮下有新的肉疙瘩出現一定要注意，特別是近期新出現的，以及淋巴結集中的頸部等部位出現需要當心，有些肺癌患者發生淋巴道轉移，體表部位會首先轉移到頸部淋巴結，腫大起來的淋巴結質韌無壓痛，有時候固定難以推動，這樣的肉疙瘩是需要特別當心的。
事實上很多早期的肺癌是沒有任何體表症狀的，特別是體檢發現的肺部腫瘤，患者常常外形似常人，毫無異常表現，所以最好的做法就是在40歲以後每年做一次胸部CT，可以發現早期肺癌，獲得根治的機會。
胡洋
健康科普，來看看“百科名醫”吧！
冬季寒冷，一不小心就容易“招惹”感冒咳嗽，引發肺炎，如果咳嗽總不好，要小心了，因為，咳嗽也是肺癌早期表現。
“潛伏”肺臟的信號
咳嗽、咯血、胸痛、發熱、呼吸困難、吞嚥困難、早期轉移等六個症狀，這些看似與肺癌無關的表現其實都不能掉以輕心。
1.咳嗽、咳痰、咯血
不吸菸的人如果在清晨起床的時候，覺得嗓子眼癢，或者發熱，咳嗽無痰，或有血絲了，超過3個月，要警惕肺癌。
經久不愈的感冒，超過2周，不發燒，沒有流鼻涕，咳嗽不止，黃痰。
持續一段時間的乾咳，沒有痰。
2.胸疼、反覆“肺炎”或“支氣管炎”
時隱時現的胸疼，沒有特殊外傷的病史，超過3個月。“肺炎”和“支氣管炎”反反覆覆，拍片在同一側肺葉上出現“肺炎”的情況要警惕。
3.發熱
4.呼吸困難、氣短
喘氣費勁，肺癌所引起的呼吸困難，有很多種原因，如癌性淋巴管病變、支氣管阻塞、胸腔積液或癌性心包炎等，出現喘息多是由於主支氣管受累所致。
5.吞嚥困難、聲音嘶啞
吃東西噎、嚥下困難，吞嚥不適，有的患者出現聲音嘶啞，以為時上火，一直不好，檢查才發現肺部出現了腫瘤。
6.早期部分轉移
開車畫龍、走路走偏、摔跤、頭痛、頭暈，因其它部位的腫瘤而發現肺癌，肺癌早期可以轉移到肝、骨、腦、腎上腺等多個器官。
肺腑之聲：預防
定期體檢至關重要！吸菸史、家族史、職業致癌因素的肺癌高危人群及早進行肺癌篩查。此外，多吃一些富含Vc、VE的食物，如檸檬、橙子、獼猴桃、青椒、白菜、土豆、牛奶、雞蛋、菠菜等。
肺腑之聲：肺癌篩查
1.腫瘤標誌物
癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原（CA125）細胞角質蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素釋放肽前體（pro-GRP）、促血管生成素-2（Ang-2）在肺癌診斷中，具有重要意義。
2.影像學檢查
CT、MRI、體層攝影（PET-CT），可檢測出肺部腫塊、範圍，是否侵犯肺門、縱隔，胸腔積液。
3.放射性核素檢測（骨掃描）
檢查是否有遠處轉移。
4.病理細胞學檢查
經皮肺穿刺活、包括痰脫落細胞學檢查和纖維支氣管鏡檢查等。痰脫落細胞學檢
查是獲得病理學診斷最簡單、經濟、有效的方法，陽性率在60%～80%。
百科名醫
首先，建議大家要儘量去預防肺癌（降低患癌風險），比如戒菸。
其次，建議高危人群（比如長期吸菸者，肺癌家族史者）要主動進行肺癌篩查，而不是等到身體出現症狀表現才去就診檢查。
最後，就是這個問題了：得了肺癌，身體會有哪些表現呢？也就是所謂的徵兆。這是最後大道關，如果還不重視，那等待你的只能是悔之莫及。
肺癌會有哪些症狀（徵兆）？
1、大家最先想到的就是咳嗽，而咳嗽也確實是肺癌最早的表現也是最常見的表現。當然，不是說咳嗽就是肺癌，更不能一咳嗽就想是不是得了肺癌，那也太杞人憂天，給生活增加不必要的煩憂。那什麼樣的咳嗽要特別重視，要警惕肺癌呢？久治不愈的陣發性刺激性乾咳，或原有咳嗽性質發生變化，要特別重視，特別是本身就屬於肺癌高然人群（比如長期吸菸者）。當然，這也仍只是提示，不是說就一定是肺癌，得進一步檢查。
2、咳血，痰中帶血。這是肺癌又一個常見表現，也經常是首先表現，所以要特別重視。
3、聲音嘶啞也可能是肺癌的表現之一，提示腫瘤直接累及或壓迫喉返神經。當然，你不能一聲嘶就想到肺癌，聲嘶更可能是感冒、咽喉炎所致，但如果休息後或經對症處理後聲嘶始終不見好轉，那麼你要重視了，要提高警惕癌症可能。
4、胸悶胸痛也是肺癌可能會有的表現。當然，在多數情況下，胸痛會首先懷疑心臟方面的問題，但肺癌也會有胸痛，可能是胸膜侵犯導致的，隨呼吸、咳嗽或者變換體位，胸痛可能加重。
5、氣促呼吸困難。由於癌症導致支氣管狹窄，或者阻塞支氣管，或者胸水壓迫肺組織，從而引起氣促氣短呼吸困難。
6、不明原因的發燒，一般是晚期肺癌表現（其他癌症也會有），對於不明原因久治不愈的發燒，要去查明原因。
7、不明原因的消瘦體重減輕也可能是癌症的表現，而且很可能是晚期，要查明原因。
8、某些肺外的表現也可能跟肺癌有關。比如吞嚥困難可能是肺癌侵犯食管或縱隔淋巴結轉移壓迫食管；頭頸部及上肢水腫或伴皮膚及口唇發紺等上腔靜脈阻塞綜合徵表現提示肺癌侵犯或壓迫上腔靜脈。
9、肺癌還有一些副瘤綜合徵（伴隨症狀），比如杵狀指、四肢關節肥大疼痛、重症肌無力、男性乳房發育，以及腹痛腹瀉、面部潮紅、支氣管痙攣等類癌綜合徵。
最後必須特別提醒大家注意，肺癌不一定有這些表現，甚至沒有任何表現，而即便有某些表現，也不能根據這些表現來診斷肺癌，它們只是提示你要重視，要去進一步檢查，不要簡單地對號入座，自己嚇自己。
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腫瘤專科醫生
對於癌症，很多人都存在恐懼心理，談虎色變。尤其是患上肺癌，有些人認為就是判了“死刑”，其實不然，雖然我國每年因肺癌死亡已達到50000例，但肺癌也是可以預防的。肺癌具體有以下臨床表現，現在我為大傢俱體講解一下肺癌的早期徵兆，注意到了肺癌也是可以治癒的。
肺癌兩大類臨床表現：
❶常見易發現的6種表現：
咳嗽，肺癌的咳嗽不是普通的咳嗽，尤其是這種乾咳刺激性且咳嗽時間較長的患者就要注意了，咳嗽是肺癌的只要症狀。
咳嗽拌血絲，咳血一般出血量不大，出現在病程的早期或者中期。
聲帶較長時間呈現出嘶啞狀態。
莫名的胸部疼痛，或者肋部疼痛都要引起高度重視。
體重明顯下降，尤其不是胃腸病引起的，也要一起高度重視。
間斷性發熱，檢查不是感冒引起的，也是早期肺癌的徵兆之一。
❷不易發現的4種臨床表現：
男性乳腺痛有增生表現，其實這就是大細胞肺癌。
心肌炎和皮肌炎四肢無力盆骨上側疼痛，也是早期肺癌的徵兆表現。
高鈣血癥也是肺癌的前兆表現。
皮炎、水腫、腹瀉、心跳過快、喘息多見於小細胞型的肺癌。
