天黑想起你ii

其實如果你家貓咪打了狂犬疫苗，或者平時不會接觸有機會攜帶狂犬病病毒的動物，如野生狗狗、貓咪、浣熊、蝙蝠等，平時主要留在家裡生活的話，攜帶狂犬病病毒的幾率其實很低。而且貓咪並沒有患狂犬病的跡象的話（如狂躁、恐水等），並且你已經做好了被劃傷後用肥皂水清洗的正確處理方式，所以其實不太需要擔心狂犬病的問題。

但是被貓咪抓了有另一個要擔心的疾病，就是貓抓熱。貓抓熱是指貓爪或唾液中的漢森巴爾通體細菌感染傷口而導致的原發性皮膚損害、淋巴結腫大。一般可以自行痊癒，但對於有免疫性缺陷疾病或自限性疾病的人類來說，就有可能會皮疹、腮腺炎、乳房腫塊、中樞神經系統損害、面神經麻痺、胃腸炎、骨髓炎、肺炎、脊髓炎甚至失明等嚴重的情況發生。而巴爾通體對貓咪的傳染主要是通過跳蚤。所以要預防貓抓熱就要定期為貓咪驅蟲，並且消滅環境中的跳蚤，定期為貓咪修剪指甲。被貓咪抓傷後立即消毒，每天清理傷口。這樣其實就並無大礙啦。

所以網友你已經做好了消毒的措施，其實不必過分擔心。對疾病的無知才是恐懼的來源。不知道網友聽說過狂犬病恐懼症麼？意思是人類因為害怕狂犬病，在被寵物抓傷咬傷後其實根本沒有患狂犬病，卻表現出狂犬病症狀的一種精神性疾病…這種“無知病”其實比狂犬病本身更為可怕……所以大家要武裝好自己的腦袋，學習醫學上的基本常識，這樣才不會聞病色變。

有寵

目前，在養寵大軍中養貓的人越來越多，且在我們生活的環境中，也發現有大量的流浪貓流竄，人們不可避免的會發生被貓咬傷或抓傷的情況。可能大多數人知道被狗咬傷後要及時注射狂犬病疫苗，而對貓咬傷，尤其是抓傷後存在疑惑，“我只是被貓撓了一下，也沒有出血，不需要打疫苗吧？”，“我家貓很健康，而且也打了疫苗，我被抓破了皮也不需要打疫苗吧？”。甚至現在有種言論過度誇大狂犬病疫苗的濫用，導致有些不明事理的人不加鑑別地拒絕使用狂犬病疫苗，以及“十日觀察法”被錯誤的解讀，這都是非常可怕的。那麼，真相是什麼？被貓抓了要不要打疫苗？

我們來了解下什麼是狂犬病？它是怎麼傳染的？

狂犬病病毒不能通過沒有損傷的皮膚，咬傷或抓傷是最主要的傳播途徑，其次是正常的粘膜或各種傷口接觸了帶病毒動物的唾液。

被貓抓後存在什麼風險？

貓是狂犬病的易感動物，而貓又經常性的舔爪子，所以一旦貓被感染了狂犬病病毒，在將人抓傷或咬傷的時候，極有可能將唾液中存在的狂犬病病毒通過皮膚粘膜的破損處進入人體，稱之為狂犬病暴露，這時候必須緊急進行科學的暴露後預防處置。根據可查證資料，國內目前已報道多例被貓抓傷，但未進行暴露後接種疫苗處理而死亡的病例，包括河北滄州9例，四川綿陽1例，四川德陽1例，貴州長順1例，山東臨沂1例，吉林汪清1例。因此，被貓抓後是需要高度警惕的，須進行及時科學的暴露後預防處置，也是暴露後預防狂犬病的唯一有效手段。

有些人認為自家的貓一直很健康，而且打了狂犬疫苗，被抓傷或咬傷後不打疫苗也肯定沒問題。而動物在接種免疫後，是存在免疫失敗的情況的。李鳳玲等人對南京市寵物犬貓狂犬病的血清學調查研究顯示注射過狂犬疫苗的150只寵物犬貓只有82.33%的個體產生了有效的狂犬病保護性抗體，因此即使打了疫苗的家養犬貓也不一定是安全的。且事實上存在一種外表“健康”而攜帶病毒的動物，因為犬的發病率高，已經有大量的研究報道證實存在外表健康犬攜帶狂犬病病毒的現象。

目前也報道過一些外觀健康而攜帶病毒的貓咬傷或抓傷人之後，人感染狂犬病而死亡的案例。蔣仁生等對患狂犬病死亡的病例進行回顧性調查顯示，被外表“健康”貓咬傷的136人中發病3人，發病率為2.2%。另外，張煥容等對成都市區的犬貓狂犬病病毒調查研究發現，在75只家貓的的唾液中檢測出5只存在狂犬病病毒，陽性率6.7%，可疑貓7只，而這些唾液樣本來自臨床就診口腔潰瘍、皮膚病、滴蟲病或外表健康的家貓中，這些家貓並未表現出狂犬病的體徵。可見這些外表“健康”但是攜帶病毒的貓是非常危險的，尤其是此類家養貓，人們對於其警惕性低，而致使自己處於更大的風險中。一旦這種家貓正好舔舐了主人破損的皮膚，人們因不自知而未及時進行有效處理，是極有可能感染狂犬病的。

被貓抓後怎麼處理？

根據最新的《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》，將狂犬病暴露等級分為三級，同時給予了相應的處理辦法

顯然，被貓抓傷後已經屬於Ⅱ級暴露或Ⅲ級暴露，打疫苗是必須的程序。一旦被貓抓傷，首先是要自行儘早處理傷口，用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替洗至少15分鐘，注意這點是非常必要的，儘早處理傷口，感染狂犬病的風險也越小；用碘伏（碘酒、酒精）消毒傷口，然後迅速就醫，由醫生根據實際情況決定是否需要縫合傷口，按程序注射狂犬病疫苗，必要時注射被動免疫抑制劑。

另外，WHO和美國CDC（疾病控制中心）推薦的“十日觀察法”是指如果傷人動物在10天觀察期內保持健康，或經可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種。很多人誤解為“可以觀察十天不做處理”，這是非常可怕的，而且十日觀察法的適用是有很多前提的，非專業人士很難準確判斷是否適用。所以，一旦發生狂犬病暴露，還是謹慎地按照狂犬病暴露後免疫預防處置程序處理最為靠譜。

總結：需充分認識狂犬病的危害性，切勿抱有僥倖心理，被貓抓後已經屬於Ⅱ級暴露或Ⅲ級暴露，所以打疫苗是必須的程序，必要時還需注射被動免疫抑制劑。尤其注意的是，在被貓或犬抓咬後，一定要先自行儘早處理傷口，用肥皂水和流動水交替洗15-30分鐘。

參考文獻：

[1] 狂犬病預防控制技術指南（2016版）

[2] 國家衛生計生委疾病預防控制局發佈的統計數據

[3] 王逸曉. 中國部分地區貓群中漢塞巴爾通氏體分子流行病學調查研究[D]上海: 上海交通大學, 2011.

[4] 馮燁.中國動物狂犬病流行病學研究[D]北京: 中國人民解放軍軍事醫學科學院, 2015.

[5] 張煥容, 程方明, 楊發龍, 等. 成都市區犬貓狂犬病病毒和弓形蟲感染的調查[J]動物醫學進展, 2012, 33(4): 129-131.

馮生健談

被貓抓出血了，屬於3級“致傷”，建議接種狂犬疫苗和狂犬病血清（或狂犬病免疫球蛋白）。

一、狂犬病“致傷”如何分級及處理

1、I 級“致傷”：接觸或餵養動物；完好的皮膚被舔等。處理：無需進行處置。

2、II 級“致傷”：裸露的皮膚被輕咬；無出血的輕微抓傷或擦傷。處理：清洗消毒傷口+接種狂犬病疫苗

3、III 級“致傷”：單處或多處貫穿皮膚的致傷或抓傷（臨床表現為肉眼可見出血或皮下組織）；粘膜被動物唾液汙染（如被舔舐）等。處理：清洗消毒傷口+注射狂犬病免疫球蛋白（或血清）+接種狂犬病疫苗。

可見，出血了屬於3級致傷，應該接種狂犬疫苗，同時應注射狂犬病免疫球蛋白（或血清）。

二、狂犬疫苗如何接種？

1、5針法接種程序

狂犬疫苗有多個生產廠家，所有生產廠家的狂犬疫苗，都可以選擇“5針法”。共接種5針，0天（當天），3天，7天，14天，28天各接種1針。

2、4針法接種程序

部分生產廠家的狂犬疫苗（如遼寧成大的狂犬疫苗），有4針法，也稱“2-1-1程序”，共接種4針，0天（當天）接種2針（左右胳膊各1針），7天接種1針，21天接種1針。

3、無論是“5針法”還是“4針法”，這2種方法都是安全、有效的。選擇1種就行。

4、狂犬病疫苗接種不分體重和年齡，每針次均接種1個劑量。

5、接種部位

肌肉注射。2歲以上兒童及成人在上臂三角肌注射。2歲以下兒童可在大腿前外側肌肉注射。

三、狂犬病免疫球蛋白（或血清）如何注射？

狂犬病免疫球蛋白（或血清）應嚴格按照體重計算劑量，一次性足量使用。

狂犬病免疫球蛋白按照每公斤體重20個國際單位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤體重40個國際單位（40IU/kg）計算。

目前使用的狂犬病免疫球蛋白，1支為200IU。通俗說就是1支藥可以保護20斤（10kg）。體重100斤的人需要注射5支，體重160斤需要8支，體重200斤需要10支。

四、打完狂犬疫苗可以保護多久？

一般情況下，全程接種狂犬病疫苗後，體內的保護性抗體可維持至少6個月，即打完狂犬疫苗至少可以保護6個月。

1、接種疫苗後6個月內，再次被咬傷、抓傷，不用接種狂犬疫苗。

2、接種疫苗後6個月到1年，再次被咬傷、抓傷，需要接種2針狂犬疫苗，0天，3天各1針。

3、接種疫苗後1-3年，再次被咬傷、抓傷，需要接種3針狂犬疫苗，0天，3天，7天各1針。

4、接種疫苗後3年以上，再次被咬傷、抓傷，需要全程接種。

計劃免疫王醫生

我先來給題主一個定心丸，中國疾病控制中心和美國疾病控制中心都有一個結論，"健康犬不攜帶狂犬病毒"，這個結論對貓同樣適用。

世界衛生組織對狂犬病同樣有個結論，“十天觀察法”，即十天之類觀察抓傷人的動物有沒有因為狂犬病死掉，如果沒有死亡，只是誤傷，那麼人也同樣不會得病，狂犬病毒只有在發病前的動物身上才會傳染

說完這兩個結論再來談在中國談虎色變的狂犬病。

大家都曾經"聽說"誰狂犬病發作身亡，這個聽說來源大部分來自媒體和那些從媒體看到的報告。

而且媒體會誇大病情，比如"20年前老漢被自家貓咬過，狂犬病發身亡。""家養寵物只是舔了舔傷口，主人病發身亡"。

這種沒有依據的報道加劇了國內對狂犬病的恐慌。

其實被咬傷，題主的處理是很及時和正確的。

另外一點比較重要的是，題主的貓咪打過疫苗沒有，如果打過，題主就更不用擔心的，噴一點消炎藥防止感染就好。

在接下來的十天內，題主觀察一下貓咪有沒有異常情況，沒有就可以放心了。

萌爪肉墊

()關於打疫苗這個問題，問專家問醫生肯定回答你要打。問其他人。沒人敢回答你不打。畢竟是萬一發病百分之百死亡率，誰敢打包票。誰也沒見過咬你那個貓什麼情況。可以肯定的是

1:十日觀察法是真的，但是不是看著等著，而是必須先打著。十天後它沒死就可以停了。2:健康的貓絕對不傳染狂犬病毒。3:狂犬病毒不是天生的。而且感染源不僅僅限於貓和狗。4:超過什麼十年八年的就別在提心吊膽了，真害怕放不下心來，去補種疫苗一樣有效。 五:除了狂犬病還有一種偽狂犬病，症狀和各人想象中的狂犬病症狀一樣，就是癔症，是嚇出來的。一般不會的，要真死了純屬嚇死的。一定要相信科學，勿信傳言。

我是個很嚴謹的人。對於未知事物不會人云亦云的胡亂下判斷。在此之前，我其實是個有嚴重恐狂症心理的人。以上幾點是在經過反覆查找目前被公開認可的實驗數據以及病毒學免疫學方面基本常識的支持下才敢認可的。此後我的恐狂症，潔癖通通不藥而癒。恐慌來自於未知。

有人提到健康貓唾液帶毒，並且引用了一份研究報告。令我非常吃驚，狂犬病毒研究又有了突破性進展？立即根據文尾註明的出處找到了這篇檢測報告原文。發現又是一個極其不負責任的報告。下面是原文截圖。抗體陽性代表具備免疫力。抗原陽性是表示已感染。rna陽性代表檢測到病毒，這是2010年五位研究人員共同署名的一份檢測報告。

報告顯示:健康犬隻結果全部陰性。

健康貓唾液檢測到感染率百分之6.7。

關於貓兩次結果相沖突的結論，沒有參考價值。rna檢測法比抗原檢測更具備準確性。

然而近年來的對狂犬病毒經過大量實驗數據充分論證研究證實狂犬病病毒一旦發展到唾液腺，就已經是症狀非常明顯的晚期了。然而這麼逆天驚人的完全沒有繼續複查核實。發現顛覆常規的情況，是重大的學術突破，只要接著深入研究拿出確實數據，功成名就立馬實現。卻居然到此為止了？！詫異之下又找到該組人員在2013年另外一份在貴州所做的檢測數據，在這裡似乎找到了答案。

這次只查了300來只狗，沒有貓。他們又發現了奇蹟，隨機檢查的犬隻中感染病毒比例高達接近百分之十！所有犬隻病毒檢測全部為陰性。且不論前者的精確度有多高，後者的結果已經證實了外表健康的犬隻唾液內並不含毒。完全不具備感染性！接著看下圖。

在這份報告的結論中作者援引了四個實驗數據，1:五十份腦組織抗原結果均為陰性。2:103只唾液抗原結果均為陰性 3:115份已經出現狂犬病症狀犬隻腦組織和八份唾液組織。病毒結果分別為百分之九十一和百分之八十陽性。4:320份唾液，抗原結果百分之9.6陽性 病毒結果均為陰性。

簡單解釋下，這四個檢測報告代表的含義是，隨機所抽查的所有犬隻唾液中都沒有病毒！唯一可以確認唾液帶病毒的全部是已經出現症狀的犬隻！可是作者們再次堅持了外觀健康犬百分之十五帶毒的說法。在這句話註解上我找到了答案。看下圖。參考文獻1

至於96年的教科書為何這麼認為，我想跟當時的檢測條件設備應該有很大關係，加上可能更早之前的教科書也是這麼教的。筆者專業不是醫生，所以具體到底為什麼。也無從知曉。總之現在是個科技高速發展的時代，過去的正確認知被挑戰被顛覆很正常。無論懷疑或者相信都行。但是一定記得初中老師就教過一句話，大膽假設，小心求證。對於這種關係到人類生命的重大疾病切不能聽見一個傳聞就到處宣揚，那叫害命知道嗎。

是緣是情是童真是意外

這個要分兩種情況來看。

第一，你是被野貓或者不知道有沒有打疫苗的貓抓了，出血了或者破皮了，我勸你打針吧。這怎麼知道外面的貓咪有沒有得病？萬一呢？打個針更有保障。

第二種就是家養的，比如自己家的貓咪，她什麼時候打了針，打了多久，定時驅蟲定時洗澡，乾不乾淨健不健康自己知道，那是沒有必要打針的。

養貓的總是會有被貓咪咬傷抓傷的情況，只是小傷口真的沒必要大驚小怪，在知道貓咪沒有得病的情況下。

就像人一樣，也只有得了什麼艾滋病白血病才會有傳染的可能，而不接觸液體也不會傳染。同理，沒有得狂犬的貓咪也好狗也好，這怎麼會傳染呢？就算得了，你不接觸沒被咬傷根本不會有問題。沒有必要見風就是雨，杯弓蛇影的，多學習一點也是沒有壞處的。

奶酪的阿爸

如果被貓抓了得狂犬的，那隻能怪命，即使不被貓抓，那個時間段命裡也會遇到別的災。小時候誰沒被貓抓過，有幾個打過狂犬疫苗，又有幾個得狂犬病的。是福不是禍，是禍躲不過。不要把責任推到貓身上。

朕75073178

首先我們瞭解一下狂犬病，狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，這也是我們要打疫苗的原因，因為他可以通過動物傳染給人，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染，臨床表現為特有的恐水怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等。所以說被貓抓傷可以不用打，但是為了安全起見還是打了好！

秦楠說語

我的天，我隔三岔五被我家貓誤傷，也沒說必須打針的。首先，你在不在狂犬疫區？第二，你家貓有沒有狂犬病？第三，國外都在控制人的狂犬接種！我跟貓一起長大的，現在30多歲，其間被貓誤傷多次，也沒見我上街咬人去。對於一些教條大夫的話，適當取捨。打疫苗無非先感染，後產生抗體，別沒事亂打針！

舞源

樓上的@計免王醫生已經回答得很詳細了，從圖片沒有看到出血，但是既然你本人確認出血了，那就三級暴露，不僅要打疫苗，還需要衝洗傷口，和打免疫球蛋白。當然你也不用過度恐慌，只要規範的處理，患病的幾率幾乎為零。不要等待了，立即去犬傷門診處理吧。

關鍵字: 健康 病毒 貓咪