2018-05-25 10:36:12.020000 佚名

天黑想起你ii

其实如果你家猫咪打了狂犬疫苗，或者平时不会接触有机会携带狂犬病病毒的动物，如野生狗狗、猫咪、浣熊、蝙蝠等，平时主要留在家里生活的话，携带狂犬病病毒的几率其实很低。而且猫咪并没有患狂犬病的迹象的话（如狂躁、恐水等），并且你已经做好了被划伤后用肥皂水清洗的正确处理方式，所以其实不太需要担心狂犬病的问题。

但是被猫咪抓了有另一个要担心的疾病，就是猫抓热。猫抓热是指猫爪或唾液中的汉森巴尔通体细菌感染伤口而导致的原发性皮肤损害、淋巴结肿大。一般可以自行痊愈，但对于有免疫性缺陷疾病或自限性疾病的人类来说，就有可能会皮疹、腮腺炎、乳房肿块、中枢神经系统损害、面神经麻痹、胃肠炎、骨髓炎、肺炎、脊髓炎甚至失明等严重的情况发生。而巴尔通体对猫咪的传染主要是通过跳蚤。所以要预防猫抓热就要定期为猫咪驱虫，并且消灭环境中的跳蚤，定期为猫咪修剪指甲。被猫咪抓伤后立即消毒，每天清理伤口。这样其实就并无大碍啦。

所以网友你已经做好了消毒的措施，其实不必过分担心。对疾病的无知才是恐惧的来源。不知道网友听说过狂犬病恐惧症么？意思是人类因为害怕狂犬病，在被宠物抓伤咬伤后其实根本没有患狂犬病，却表现出狂犬病症状的一种精神性疾病…这种“无知病”其实比狂犬病本身更为可怕……所以大家要武装好自己的脑袋，学习医学上的基本常识，这样才不会闻病色变。

有宠

目前，在养宠大军中养猫的人越来越多，且在我们生活的环境中，也发现有大量的流浪猫流窜，人们不可避免的会发生被猫咬伤或抓伤的情况。可能大多数人知道被狗咬伤后要及时注射狂犬病疫苗，而对猫咬伤，尤其是抓伤后存在疑惑，“我只是被猫挠了一下，也没有出血，不需要打疫苗吧？”，“我家猫很健康，而且也打了疫苗，我被抓破了皮也不需要打疫苗吧？”。甚至现在有种言论过度夸大狂犬病疫苗的滥用，导致有些不明事理的人不加鉴别地拒绝使用狂犬病疫苗，以及“十日观察法”被错误的解读，这都是非常可怕的。那么，真相是什么？被猫抓了要不要打疫苗？

我们来了解下什么是狂犬病？它是怎么传染的？

狂犬病病毒不能通过没有损伤的皮肤，咬伤或抓伤是最主要的传播途径，其次是正常的粘膜或各种伤口接触了带病毒动物的唾液。

被猫抓后存在什么风险？

猫是狂犬病的易感动物，而猫又经常性的舔爪子，所以一旦猫被感染了狂犬病病毒，在将人抓伤或咬伤的时候，极有可能将唾液中存在的狂犬病病毒通过皮肤粘膜的破损处进入人体，称之为狂犬病暴露，这时候必须紧急进行科学的暴露后预防处置。根据可查证资料，国内目前已报道多例被猫抓伤，但未进行暴露后接种疫苗处理而死亡的病例，包括河北沧州9例，四川绵阳1例，四川德阳1例，贵州长顺1例，山东临沂1例，吉林汪清1例。因此，被猫抓后是需要高度警惕的，须进行及时科学的暴露后预防处置，也是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。

有些人认为自家的猫一直很健康，而且打了狂犬疫苗，被抓伤或咬伤后不打疫苗也肯定没问题。而动物在接种免疫后，是存在免疫失败的情况的。李凤玲等人对南京市宠物犬猫狂犬病的血清学调查研究显示注射过狂犬疫苗的150只宠物犬猫只有82.33%的个体产生了有效的狂犬病保护性抗体，因此即使打了疫苗的家养犬猫也不一定是安全的。且事实上存在一种外表“健康”而携带病毒的动物，因为犬的发病率高，已经有大量的研究报道证实存在外表健康犬携带狂犬病病毒的现象。

目前也报道过一些外观健康而携带病毒的猫咬伤或抓伤人之后，人感染狂犬病而死亡的案例。蒋仁生等对患狂犬病死亡的病例进行回顾性调查显示，被外表“健康”猫咬伤的136人中发病3人，发病率为2.2%。另外，张焕容等对成都市区的犬猫狂犬病病毒调查研究发现，在75只家猫的的唾液中检测出5只存在狂犬病病毒，阳性率6.7%，可疑猫7只，而这些唾液样本来自临床就诊口腔溃疡、皮肤病、滴虫病或外表健康的家猫中，这些家猫并未表现出狂犬病的体征。可见这些外表“健康”但是携带病毒的猫是非常危险的，尤其是此类家养猫，人们对于其警惕性低，而致使自己处于更大的风险中。一旦这种家猫正好舔舐了主人破损的皮肤，人们因不自知而未及时进行有效处理，是极有可能感染狂犬病的。

被猫抓后怎么处理？

根据最新的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，将狂犬病暴露等级分为三级，同时给予了相应的处理办法

显然，被猫抓伤后已经属于Ⅱ级暴露或Ⅲ级暴露，打疫苗是必须的程序。一旦被猫抓伤，首先是要自行尽早处理伤口，用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替洗至少15分钟，注意这点是非常必要的，尽早处理伤口，感染狂犬病的风险也越小；用碘伏（碘酒、酒精）消毒伤口，然后迅速就医，由医生根据实际情况决定是否需要缝合伤口，按程序注射狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫抑制剂。

另外，WHO和美国CDC（疾病控制中心）推荐的“十日观察法”是指如果伤人动物在10天观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。很多人误解为“可以观察十天不做处理”，这是非常可怕的，而且十日观察法的适用是有很多前提的，非专业人士很难准确判断是否适用。所以，一旦发生狂犬病暴露，还是谨慎地按照狂犬病暴露后免疫预防处置程序处理最为靠谱。

总结：需充分认识狂犬病的危害性，切勿抱有侥幸心理，被猫抓后已经属于Ⅱ级暴露或Ⅲ级暴露，所以打疫苗是必须的程序，必要时还需注射被动免疫抑制剂。尤其注意的是，在被猫或犬抓咬后，一定要先自行尽早处理伤口，用肥皂水和流动水交替洗15-30分钟。

参考文献：

[1] 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 国家卫生计生委疾病预防控制局发布的统计数据

[3] 王逸晓. 中国部分地区猫群中汉塞巴尔通氏体分子流行病学调查研究[D]上海: 上海交通大学, 2011.

[4] 冯烨.中国动物狂犬病流行病学研究[D]北京: 中国人民解放军军事医学科学院, 2015.

[5] 张焕容, 程方明, 杨发龙, 等. 成都市区犬猫狂犬病病毒和弓形虫感染的调查[J]动物医学进展, 2012, 33(4): 129-131.

冯生健谈

被猫抓出血了，属于3级“致伤”，建议接种狂犬疫苗和狂犬病血清（或狂犬病免疫球蛋白）。

一、狂犬病“致伤”如何分级及处理

1、I 级“致伤”：接触或喂养动物；完好的皮肤被舔等。处理：无需进行处置。

2、II 级“致伤”：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤。处理：清洗消毒伤口+接种狂犬病疫苗

3、III 级“致伤”：单处或多处贯穿皮肤的致伤或抓伤（临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）等。处理：清洗消毒伤口+注射狂犬病免疫球蛋白（或血清）+接种狂犬病疫苗。

可见，出血了属于3级致伤，应该接种狂犬疫苗，同时应注射狂犬病免疫球蛋白（或血清）。

二、狂犬疫苗如何接种？

1、5针法接种程序

狂犬疫苗有多个生产厂家，所有生产厂家的狂犬疫苗，都可以选择“5针法”。共接种5针，0天（当天），3天，7天，14天，28天各接种1针。

2、4针法接种程序

部分生产厂家的狂犬疫苗（如辽宁成大的狂犬疫苗），有4针法，也称“2-1-1程序”，共接种4针，0天（当天）接种2针（左右胳膊各1针），7天接种1针，21天接种1针。

3、无论是“5针法”还是“4针法”，这2种方法都是安全、有效的。选择1种就行。

4、狂犬病疫苗接种不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

5、接种部位

肌肉注射。2岁以上儿童及成人在上臂三角肌注射。2岁以下儿童可在大腿前外侧肌肉注射。

三、狂犬病免疫球蛋白（或血清）如何注射？

狂犬病免疫球蛋白（或血清）应严格按照体重计算剂量，一次性足量使用。

狂犬病免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。

目前使用的狂犬病免疫球蛋白，1支为200IU。通俗说就是1支药可以保护20斤（10kg）。体重100斤的人需要注射5支，体重160斤需要8支，体重200斤需要10支。

四、打完狂犬疫苗可以保护多久？

一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后，体内的保护性抗体可维持至少6个月，即打完狂犬疫苗至少可以保护6个月。

1、接种疫苗后6个月内，再次被咬伤、抓伤，不用接种狂犬疫苗。

2、接种疫苗后6个月到1年，再次被咬伤、抓伤，需要接种2针狂犬疫苗，0天，3天各1针。

3、接种疫苗后1-3年，再次被咬伤、抓伤，需要接种3针狂犬疫苗，0天，3天，7天各1针。

4、接种疫苗后3年以上，再次被咬伤、抓伤，需要全程接种。

计划免疫王医生

我先来给题主一个定心丸，中国疾病控制中心和美国疾病控制中心都有一个结论，"健康犬不携带狂犬病毒"，这个结论对猫同样适用。

世界卫生组织对狂犬病同样有个结论，“十天观察法”，即十天之类观察抓伤人的动物有没有因为狂犬病死掉，如果没有死亡，只是误伤，那么人也同样不会得病，狂犬病毒只有在发病前的动物身上才会传染

说完这两个结论再来谈在中国谈虎色变的狂犬病。

大家都曾经"听说"谁狂犬病发作身亡，这个听说来源大部分来自媒体和那些从媒体看到的报告。

而且媒体会夸大病情，比如"20年前老汉被自家猫咬过，狂犬病发身亡。""家养宠物只是舔了舔伤口，主人病发身亡"。

这种没有依据的报道加剧了国内对狂犬病的恐慌。

其实被咬伤，题主的处理是很及时和正确的。

另外一点比较重要的是，题主的猫咪打过疫苗没有，如果打过，题主就更不用担心的，喷一点消炎药防止感染就好。

在接下来的十天内，题主观察一下猫咪有没有异常情况，没有就可以放心了。

萌爪肉垫

()关于打疫苗这个问题，问专家问医生肯定回答你要打。问其他人。没人敢回答你不打。毕竟是万一发病百分之百死亡率，谁敢打包票。谁也没见过咬你那个猫什么情况。可以肯定的是

1:十日观察法是真的，但是不是看着等着，而是必须先打着。十天后它没死就可以停了。2:健康的猫绝对不传染狂犬病毒。3:狂犬病毒不是天生的。而且感染源不仅仅限于猫和狗。4:超过什么十年八年的就别在提心吊胆了，真害怕放不下心来，去补种疫苗一样有效。五:除了狂犬病还有一种伪狂犬病，症状和各人想象中的狂犬病症状一样，就是癔症，是吓出来的。一般不会的，要真死了纯属吓死的。一定要相信科学，勿信传言。

我是个很严谨的人。对于未知事物不会人云亦云的胡乱下判断。在此之前，我其实是个有严重恐狂症心理的人。以上几点是在经过反复查找目前被公开认可的实验数据以及病毒学免疫学方面基本常识的支持下才敢认可的。此后我的恐狂症，洁癖通通不药而愈。恐慌来自于未知。

有人提到健康猫唾液带毒，并且引用了一份研究报告。令我非常吃惊，狂犬病毒研究又有了突破性进展？立即根据文尾注明的出处找到了这篇检测报告原文。发现又是一个极其不负责任的报告。下面是原文截图。抗体阳性代表具备免疫力。抗原阳性是表示已感染。rna阳性代表检测到病毒，这是2010年五位研究人员共同署名的一份检测报告。

报告显示:健康犬只结果全部阴性。

健康猫唾液检测到感染率百分之6.7。

关于猫两次结果相冲突的结论，没有参考价值。rna检测法比抗原检测更具备准确性。

然而近年来的对狂犬病毒经过大量实验数据充分论证研究证实狂犬病病毒一旦发展到唾液腺，就已经是症状非常明显的晚期了。然而这么逆天惊人的完全没有继续复查核实。发现颠覆常规的情况，是重大的学术突破，只要接着深入研究拿出确实数据，功成名就立马实现。却居然到此为止了？！诧异之下又找到该组人员在2013年另外一份在贵州所做的检测数据，在这里似乎找到了答案。

这次只查了300来只狗，没有猫。他们又发现了奇迹，随机检查的犬只中感染病毒比例高达接近百分之十！所有犬只病毒检测全部为阴性。且不论前者的精确度有多高，后者的结果已经证实了外表健康的犬只唾液内并不含毒。完全不具备感染性！接着看下图。

在这份报告的结论中作者援引了四个实验数据，1:五十份脑组织抗原结果均为阴性。2:103只唾液抗原结果均为阴性 3:115份已经出现狂犬病症状犬只脑组织和八份唾液组织。病毒结果分别为百分之九十一和百分之八十阳性。4:320份唾液，抗原结果百分之9.6阳性病毒结果均为阴性。

简单解释下，这四个检测报告代表的含义是，随机所抽查的所有犬只唾液中都没有病毒！唯一可以确认唾液带病毒的全部是已经出现症状的犬只！可是作者们再次坚持了外观健康犬百分之十五带毒的说法。在这句话注解上我找到了答案。看下图。参考文献1

观点来自于1996年我国专家撰写的动物病毒学的教材里。就是说我们接触的大多数专家医生学习的时候已经被植入这个观点了，所以也只会这么告诉我们老百姓，哪怕是实验结果啪啪打脸，也只会认为这是偶然，不是必然，更不可能想到去深入研究。文尾另外加上了一段解释，“可能是因为唾液标本时间长了查不出。我们过去长期被普及的就是这种极其不严谨且完全和观点背道而驰的实验数据所论证的狂犬病知识。抱歉，实在是找不到合适的词来用了。如此违背测试结果的调研结论我是闻所未闻。

至于96年的教科书为何这么认为，我想跟当时的检测条件设备应该有很大关系，加上可能更早之前的教科书也是这么教的。笔者专业不是医生，所以具体到底为什么。也无从知晓。总之现在是个科技高速发展的时代，过去的正确认知被挑战被颠覆很正常。无论怀疑或者相信都行。但是一定记得初中老师就教过一句话，大胆假设，小心求证。对于这种关系到人类生命的重大疾病切不能听见一个传闻就到处宣扬，那叫害命知道吗。