研究了十餘年的肥胖病，一直做了臨床教學科研，我最重要的成果就是發現“中國的胖人明顯的多起來了”這一尷尬的真理。十多年之前，研究肥胖者做臨床的醫生數之不多，而今遍地學者和人群都與肥胖做些鬥爭。
肥胖其實很簡單，就是脂肪多了，體重超了，而為何造成脂肪多了呢？脂肪是不能憑空從外界進入人體的，根本來自於外來的能量供給和體內組織代謝的重新分配，雖然有因為其他疾病而引起的，但實際上能量消耗不足和攝入過多是根本問題所在。
而消耗不足和能量攝入過多是普遍的，過去我講過肥胖患者很多肚子大了，這是不能掩蓋的肥胖體徵，而肚子大是目前中國人的普遍特徵，這是物質富裕的表現，也是健康隱患。
肥胖之所以難以控制，是與中國人富起來密切相關的，富起來的根本體現還是溫飽問題，吃是人類的基本功，而吃是一個無法很好控制的命題，過去沒得吃百姓省吃儉用，土裡刨食，對於糧食有無限的珍惜，生怕這頓吃多了，下一頓沒有，或者浪費了就餓肚子。所以，對於糧食過去都是有計劃的，這個精確有時候出乎想象，過去農村家庭是有掌櫃的，管家的能夠有計劃的控制。城市家庭是憑糧票油票的，這也是計劃。而今，所有的家庭基本都沒有計劃，物質的豐富程度到了想吃就吃的地步，沒有限制就沒有控制。
這是物質豐富的直接後果，糧食多了，油脂多了，攝入過多變成日常生活的一個部分，家家如此，人人如此。但物質豐富不是原罪，核心是人的態度和認識的問題。
認識的問題，有兩個：
一是不認為肥胖是壞事。這方面還有很多人，對於體重增加熟視無睹，儘管大腹便便但照吃照喝的不在少數。這些人沒有這個意識。就如跟學生上課，我是要求學習時候不能吃東西的，但仍舊有人不能控制，喝牛奶喝果汁等，而這些人普遍特徵是胖一點的。實際上，不重視的人一種是覺的並沒有不舒服，吃喝拉撒睡樣樣都好，這樣的人可能處於機體代謝旺盛期，機體還有較強的調節功能，所以很多器質性問題沒有表現出來，而這一旦積累久了，機體代謝不過來，好多問題如血糖血壓血脂以及臟器都會出毛病了。
二是社會健康意識沒有真提高，治未病理念放空。我們強調了多少年治未病，實際上治未病很多時候又轉化為了實實在在的賺錢的技術手段，而沒有提升全民健康意識，鍛鍊身體、合理飲食有時候都是空話假話掛在那裡，沒有真正的成為健康教育者和醫生的責任。而普遍的健康教育者很多轉化為養生大師，背後有利益。醫生宣教意識不強烈，因為沒有自身利益的滿足，比如宣教科普文章是沒有價值的，而這些醫生也會因此而沒有動力。如果健康教育者和醫生不能夠行動起來，不從健康根本進行科學引導，不重視健康宣教，中國的健康意識不會規範化的提高，相反就是亂七八糟的多了，各種不靠譜的論點就會多了。所以，要讓治未病真正深入民心，是要摒棄一些利益的內容，要有公知公德。
由上兩點做不好，就必然引起百姓對肥胖滿不在乎，社會各界依舊美食誘惑，醫務人員漠不關心，如此單靠一些人呼籲運動或者節食都是微不足道的力量，肥胖也就會繼續大行其道而得不到控制。而想真正控制，還是必須做好這兩點，一是教育體系讓治未病理念深入人心，從科學角度闡釋肥胖帶來機體和社會利益的損害，喚起每一個人都有維持好體型的責任感。二是喚起已經肥胖的群體採取措施，認識肥胖作為疾病的存在而不去滿不在乎。疾病的意識很重要，這能從心底喚起他們對生命的尊重和渴望，而每個人都能夠動起來，管住嘴邁開腿，不去攝入過多能量，及時消耗能量，保持良好身體素質。
這一切，需要社會的教育和政府的引導，不能單靠個人的行動自覺，政府的責任是要培養更多身體素質好的勞動者，這是社會發展的根本所在，而肥胖社會極大降低社會勞動效率，這和老齡化社會同樣需要密切的關注。
閱讀更多 中原醫生 的文章
