这是因为现有的乙肝抗病毒药物都有两面性,用得好了就是治病救人的“神药”,用的不好了,就是杀人害命的“毒药”!!
我们先从乙肝抗病毒药物的不良反应和不好的方面讲起。改天再重点讲讲这些药物的神奇之处。
乙肝抗病毒药分为两大类:干扰素、口服药。
干扰素的问题是:
副作用多,流感样症候群,血细胞减少,精神异常,自身免疫病,视网膜病变,掉头发,,,,,掉头发的问题对于女性患者尤其困扰,不过据我观察,停药以后基本上掉头发的问题都能恢复。
打针太疼,短效干扰素两天打一针,连续打一年到两年,到后来患者经常肚皮上胳膊上没处下针;长效干扰素1星期打一针,连续打一年到两年。
看到这里很多朋友会很奇怪,干扰素这样一种效果不好,副作用多,还很疼的药为什么竟然还在临床工作中大量使用?——“干扰素”,你为什么还不退出医疗圈!
这是因为干扰素有自己的独门绝技,具体怎样,我们后续再讲。
总而言之,言而总之,干扰素不能轻易用。必须满足一系列条件,我们才能拿出这件“大杀器”用来轰击乙肝病毒。
口服药的问题是:
不能停药!不能停药!不能停药!
这里连讲三遍“不能停药”,不仅仅是为了强调“不能停药”,这里还有三层意思,且听我一一道来。
第一,不能停药,是讲患者在吃乙肝抗病毒口服药期间不能随意停药,不能忘了吃药,不能想吃就吃,不想吃就不吃,不能自行减量,不能自行延长服药时间间隔,否则很容易让乙肝病毒产生耐药基因,以后再吃抗病毒药就不管用了。如果各种抗病毒药都奈何乙肝病毒不得,那可就是大麻烦了。无药可用啊!
总结,再强调一下,吃口服抗病毒药一定要规规矩矩,按时足量,不能忘了吃,不能减量!
第二,不能停药,是讲一旦开始吃抗病毒药以后,不能停药,停药以后绝大多数人病毒定量都会再度回升,同时肝功能受损,简直和没吃抗病毒药一样,甚至比从来没有吃抗病毒药更糟糕。
可以这样讲,口服抗病毒药,好好吃着没事,只要停一次药就是对肝脏一次大的打击,停一次,打击一次,只是有轻有重而已。年轻人停药一次,肝脏多半还能扛过去,肝脏基础好的,停一次药,也能挨过去,基础不好的,就有危险了。
我们科有一个三十多岁的男性患者,大约十年前开始吃抗病毒药。吃了以后效果很好,病毒量检测不到了,肝功能正常了,没什么不舒服的。但是这位患者特别不信邪,专门找自己各项指标都很不错的时候停用抗病毒药,然后试试看自己的乙肝病毒还会不会升上来。结果这几年间,这位患者三次停药,三次在我们科住院,输液一段时间,重新把抗病毒药吃上,出院。前天早上这位仁兄又来住院了,第四次了,一问原因,还是停药了。他说他就是不愿意天天吃药,就是想试试不吃药行不行,结果,还真是不行,停药四次了,每次转氨酶都会升高很多,每次都到不住院不行的程度。
第三,不能停药,是讲对于40岁以上的患者,对于有肝硬化的患者,如果开始吃抗病毒药了,绝对不能停药,任何情况下也不能停药,除非上消化道出血必须禁食水的时候。
尤其是对于已经有了肝硬化的患者,如果停药,那么以前吃的抗病毒药就相当于是“毒药”,停药以后会要命的!
因为擅自停用抗病毒药,导致最终不幸去世的,每年仅仅在我们一个小小的感染肝病科室,就有好几个!前几天刚刚送走一位,,,送走,,,你懂的,,,
肝硬化患者停用乙肝抗病毒药导致肝衰竭、死亡的病例在我国非常常见,非常令人痛心。
这种情况下,把乙肝抗病毒药称为“毒药”似乎也不为过,但是实际上是冤枉了这类本来应该对患者帮助很大的药物。
这类药,如果好好吃,可以避免乙肝患者进展为肝硬化、肝癌、肝衰竭,可谓是“神药”,如果擅自停药,后果就非常不好了。
在给乙肝患者开始吃口服抗病毒药之前,医生一定要反复强调这个药不能停,必须患者彻底明白“不能停药”这四个字的真正含义以后再开始吃!有的患者总想着“是药三分毒”,总要千方百计想把这个一天一片的小药片停掉;有的患者是被一知半解的非专科医生误导,擅自减量、停药;有的患者是被无良缺德的假药贩子骗了,误信假药,把真药停了,,,,,,
综上所述,乙肝抗病毒口服药,不能轻易开始吃,开始吃以后不能停药!
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