安静的执着15
女人的卵巢寿命有限，从女人初次来姨妈经算起，差不多40多年的时间，卵巢就会停止工作。在女性50岁左右绝经之前，大约有5~8年时间，是卵巢退休调整的关键时期（即围绝经期），这也是女性衰老加快的重要时期。随着女性生活方式的改变，一些年轻女性没有到卵巢衰老的时间，其卵巢的功能已经开始走下坡路了。这种提前到来的卵巢衰老，究竟会给女性带来多严重的危害呢？
首先，卵巢衰老会影响女性的生育，卵巢不行了，试管婴儿梦想随之破灭。我们都知道，卵巢有很多的卵子，卵子发育成熟被排出以后，才会与精子相遇，最终结合成为受精卵。但是，卵巢出现问题以后，卵子发育就会受到影响，正所谓“覆巢之下，安有完卵”。一个女孩儿在20多岁，是生孩子的黄金时期，如果卵巢出了问题，也就意味着卵子出了问题，即使有做试管婴儿的打算，试问没有了卵子，试管婴儿还从何谈起呢？
其次，卵巢早衰还会造成身体衰老加快，身体衰老速度至少提高1.5倍。卵巢对于女性，有美容养颜之功效，其神奇之处在于，卵巢可以分泌重要的激素，这些激素兼具美颜的功效。比如，雌激素可以使女性皮肤更饱满、富有弹性。这种激素缺乏之后，女性衰老的速度也会随之加快，比如眼角的皱纹出现、皮肤变得松弛等。相比正常女性而言，卵巢早衰的女性看起来会老的更快，而且这种衰老靠化妆品、营养品等补充是无济于事的。然而，造成卵巢提前衰老的根本原因，在于女性们睡眠休息不好。为什么会这样？因为休息不好会造成生物钟被打乱，进而影响内分泌调节，包括卵巢的激素分泌和调节功能。
最后，卵巢早衰带来身体多器官疾病，严重威胁女性身心健康。正如上述所言，雌激素可以使女性青春永驻。但是，雌激素在人体发挥的作用还不止于此，比如维持血管的弹性、帮助脂质代谢、维持骨内钙质的含量等。一旦没有了雌激素，这些器官也会跟着受影响，尤其是心血管疾病会提前到来，骨骼因为钙质流失也会提前变形。也就是说，卵巢只要衰老以后，不仅会使卵巢本身出现各种问题，其他的器官也会跟着受累，最后引发全身的疾病。
所以，睡眠对于人类有多么的重要！对于年轻的女性而言，休息充足就是最好的美容，就是对卵巢最好的保养，减少卵巢早衰到来的根本，在于科学的管理生活，避免各种不利因素对卵巢的打击。只有这样，才会使自己青春常在，美丽永驻！
灵素阁
中年少女为何物？借用网上的经典定义：
“中年少女”大多是指20~30岁的美少女们。 用最贵的霜，熬最晚的夜，泡最烫的脚，喝最浓的咖啡，蹦最养生的迪……
作为一枚中年少男，手札君所在的生殖中心是不少中年少女的“聚集地”。
妆容精致，举止优雅，门诊系统里L女士年纪不过29，她自述自己开了3个淘宝店铺，还鼓动着科里小护士扫她店铺的二维码。“这几年的双11和双12我这三个淘宝店要把我逼疯了，这半年都没来月经了，头发掉的也快。我经常连续40个小时不睡觉，抽盒烟就熬过去了，你们医生也得佩服我这熬夜的底子吧！”，结婚4年，头3年忙着事业，现在被催生催的招架不住了，备孕1年未孕来我们中心就诊。
我们主任在做完阴道B超看了窦卵泡数量后抛给她一句“你熬夜的底子我们不如你，你这卵巢看来是被熬进去了。左边疑似1个卵泡，右边没看见，一看就是决经期的卵巢，结合你的FSH和AMH的值，考虑卵巢早衰”，（手札君小科普：卵巢早衰指女性功能衰竭在40岁之前即出现闭经的现象，伴有促性腺激素升高和雌激素水平降低，出现稀发排卵或不排卵，同时伴有性欲低下、潮热多汗、脱发等绝经期表现）。这句话对她似乎产生了1万点暴击，有点慌了：“现在不是可以做试管么？我愿意做试管的”。我们的小护士摇摇头开始给她科普“试管婴儿的原理是控制性促排卵，前提是月经窦卵泡期得有窦卵泡啊，就好比土地再肥沃，得有种子啊，你是做淘宝的你知道，物流再快再便捷，你卖的东西得货真价实才行啊。你现在不排卵，我们只能守株待兔每月给你超声监测着，什么时候发现有窦卵泡那个月才能开始尝试，大部分卵巢早衰的患者都很难逮到有窦卵泡，而且即使偶尔发现一个窦卵泡在发育过程中也经常黄素化。”
L女士似乎不信我们小护士的话，扭头望向主任，我们主任遗憾的报以苦笑“我们护士说的一点都没错，不过，你也别完全丧失信心，从现在起开始规律睡眠，多运动，我们会给你补充雌孕激素模拟人工周期，每个月监测窦卵泡。”L女士听完总算有了一丝安慰，嘟囔着回家就去睡觉。其实，我们没忍心在第一次就告诉L女士：大部分卵巢早衰的患者最后都走上了用供卵（别人的卵）做试管或领养这样的无奈之路。
手札君的科普时间
卵巢早衰( POF): 指40岁之前达到卵巢功能衰竭。闭经时间≥4~6 个月，两次间隔4周以上 FSH>40 U/L，伴有雌激素降低及绝经症状。 为了引起相关患者的警觉，国际上倾向于使用早发性卵巢功能不全(POI)这个概念--指女性在 40 岁之前卵巢活动衰退的临床综合征，以月经紊乱(如停经或稀发月经)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发4个月，间隔>4 周连续两次 FSH>25 U/L(ESHRE 的诊断阈值)。
卵巢早衰的可能病因
1、染色体缺陷（建议筛查）--性染色体异常:研究表明，10%~12%的 POI 患者存在染色体的异常，其中 94%为 X 染色体异常(X 染色体结构异常或 X 染色体非整倍体)。1条性染色体全部缺失(45,X)或部分缺失，为特纳综合征;少数患者为多 X 染色体，往往表现为 POI 伴有智力低下;少数 POI 患者存在Y 染色体，性腺肿瘤的发生风险会增加，应切除性腺。
2、脆性 X 智力低下基因(FMR1)前突变（建议筛查）:FMR1基因的三核苷酸重复序列 CGG 在正常人群中为 8~50 拷贝数的前突变，当CGG 达到 200~1 000 拷贝数的全突变时可导致智力障碍，称为脆性 X 综合征。携带前突变为 55~200 拷贝数的女性一般不会有智力异常，但 POI 的发病风险增加 13%~26%。(3)常染色体基因突变
3、自身免疫性卵巢损伤（建议针对性筛查）： 1)自身免疫性肾上腺疾病 ；2)自身免疫性甲状腺疾病 ；3) 1 型糖尿病
4、医源性因素:主要是放疗、化疗和手术对卵巢的损伤
5、吸烟、饮酒、熬夜等
1、激素替代周期（HRT，也称人工周期）：通过外源性补充雌孕激素来模拟正常女性月经周期体内激素的变化。
2、平衡膳食、维生素 D 和钙的充分摄入、负重锻炼、维持适宜的体重、戒烟是重要的干预措施
-
卵巢早衰患者的生育
因为卵巢早衰是不可逆转的，前面手札君也提到，土地再肥沃，得有种子才行。在行激素替代周期维持的同时每月监测窦卵泡，有可能老天垂怜某个月出现一枚窦卵泡，就是阿弥陀佛了。卵巢早衰的患者要做好使用供卵或领养的心理建设。
卵巢早衰的诱因很多，有基因层面的、亦有来自外部环境的。基因层面的问题是爹妈给的，我们没有办法，但熬最晚的夜、抽最浓的烟却是自找的，此刻正在喝着最浓的茶的中年少女们，你们说呢？！
参考文献： ESHRE Guideline:management of women with premature ovarian insufficiency （2016版）
生殖科的手札君
从卵巢早衰这个疾病的名字上，我们就可以理解到卵巢早衰其实就是未老先衰，是卵巢功能的一种提前衰竭。
卵巢早衰是是指女性在40岁以前由于卵巢功能衰退而出现继发性闭经和性器官萎缩,并有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E2)降低为主的综合征。
卵巢早衰的病因很多并且比较复杂,与遗传因素、免疫因素、医源性因素、心理因素、环境因素和感染因素等都具有相关性。但是,很大一部分卵巢早衰的患者却没有明确的致病因素，说明目前还有一些诱发卵巢早衰的原因并未被人类所发现。
随着现代社会节奏加快、生活压力增加以及环境污染等因素，卵巢早衰的发病率正在逐渐升高。
卵巢早衰最先引起患者注意的症状往往就是月经不调，可以表现为月经周期延长、闭经等。随着二胎的全面开放，生育年龄的推迟，还有一部分患者是由于不孕，才发现了卵巢早衰。
还有一部分女性，卵巢功能出现下降，但并未完全衰竭，这种情况称之为卵巢储备功能减退。
女性的卵巢功能是比较脆弱的，很多因素都可能影响卵巢功能。保护卵巢，最重要的是养成良好的生活习惯，早睡早起，健康饮食，远离各种伤害。
郭医生小课堂
门诊上会有这样的女性，年龄多在二十岁以上到四十岁这个阶段，她们曾经有正常的月经史或生育史，突然由于某些原因出现月经量慢慢变少，最后出现闭经，当然也有的女性是突然就出现了月经停闭。除月经停闭外多数患者也会有围绝经期综合症的表现。她们中通常会因为月经不调或者不孕来就诊。其实这就是卵巢早衰。
卵巢早衰是指女性在未到常规绝经年龄（一般在四十岁之前，多发生于二十到三十岁左右）就出现了月经停闭、卵巢萎缩、体内雌激素水平低至绝经期水平，而促性腺激素水平却增高。主要表现为之前月经周期大致正常，突然在没有任何诱因的情况下出现月经停闭，也有的患者先出现月经过少，后慢慢过度到闭经。同时伴有围绝经期综合症的表现，如出现烘热汗出，面部潮红，急躁易怒，阴道干涩，性欲下降等现象。也就是一系列未老先衰的表现。其发病原因较多，与代谢、内分泌、自身免疫、环境及遗传等因素相关。
本期答主：王彩青 医学硕士
生命召集令
【卵巢早衰是怎么回事？ 】
【引起卵巢早衰的原因有哪些？ 】
医学微视
\n
{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 360, "thumb_url": "475000045da8e5827820\
健康情报局
卵巢:女性体内的"小太阳\
卵巢不仅统领女性生殖功能，还与颜值、心脑血管健康和骨骼健康有密切联系。它掌控女人一生兴衰，对女性的重要性，很多时候甚至超过乳房、子宫，却常不被重视。
01.卵巢的作用：
a、储存卵子，掌管生育功能，从青春期发育初潮到闭经女性一生能排出500个卵子，而卵巢是个“只取不存”的“银行”，每个月都有一批卵子（1~2个）发育成熟，最终从卵巢排出。
b、分泌激素，管理生理周期，卵巢是分泌性激素的器官，管辖子宫、输卵管、宫颈、阴道、外阴的休养生息。每月经期循环及胎儿生长发育也依赖卵巢分泌的激素。
c、调节内分泌，影响健康美丽，卵巢好，能使面部皮肤细腻光滑，白里透红。
d、保护心脑血管、骨骼健康，女性更年期前的正常雌激素分泌，对心脑血管有一定的保护作用。更年期女性卵巢功能衰退，在雌激素骤然减少的同时，会加速骨量丢失，加重骨质疏松症状。
02.令卵巢早衰的6件事：
a、皮肤衰老；b、体形改变，局部肥胖、乳房变形、松弛萎缩、下垂外扩；c、内分泌紊乱、更年期提前；d、失眠、焦躁等精神心理现象；e、不良饮食习惯，如高脂高糖、低蛋白低纤维饮食结构；f、压力过大、过度肥胖。
03.拯救卵巢，减缓衰老：
a、重视体检及观察月经变化，定期体检，有助发现卵巢异常；一旦发现自己的月经量异常减少或突然停经，应及时咨询医生；
b、减少熬夜，建议每天保证7-8小时睡眠，并保证作息规律；
c、科学减肥，节食减肥易导致营养不良，内分泌紊乱，引发卵巢萎缩、功能减退；
d、避免久坐不动，对现代女性而言，久坐不动易导致“卵巢缺氧”，成为伤害卵巢的重要因素。建议女性每天锻炼30分钟以上，工作1~2小时起身活动活动。
