安靜的執著15
女人的卵巢壽命有限，從女人初次來姨媽經算起，差不多40多年的時間，卵巢就會停止工作。在女性50歲左右絕經之前，大約有5~8年時間，是卵巢退休調整的關鍵時期（即圍絕經期），這也是女性衰老加快的重要時期。隨著女性生活方式的改變，一些年輕女性沒有到卵巢衰老的時間，其卵巢的功能已經開始走下坡路了。這種提前到來的卵巢衰老，究竟會給女性帶來多嚴重的危害呢？
首先，卵巢衰老會影響女性的生育，卵巢不行了，試管嬰兒夢想隨之破滅。我們都知道，卵巢有很多的卵子，卵子發育成熟被排出以後，才會與精子相遇，最終結合成為受精卵。但是，卵巢出現問題以後，卵子發育就會受到影響，正所謂“覆巢之下，安有完卵”。一個女孩兒在20多歲，是生孩子的黃金時期，如果卵巢出了問題，也就意味著卵子出了問題，即使有做試管嬰兒的打算，試問沒有了卵子，試管嬰兒還從何談起呢？
其次，卵巢早衰還會造成身體衰老加快，身體衰老速度至少提高1.5倍。卵巢對於女性，有美容養顏之功效，其神奇之處在於，卵巢可以分泌重要的激素，這些激素兼具美顏的功效。比如，雌激素可以使女性皮膚更飽滿、富有彈性。這種激素缺乏之後，女性衰老的速度也會隨之加快，比如眼角的皺紋出現、皮膚變得鬆弛等。相比正常女性而言，卵巢早衰的女性看起來會老的更快，而且這種衰老靠化妝品、營養品等補充是無濟於事的。然而，造成卵巢提前衰老的根本原因，在於女性們睡眠休息不好。為什麼會這樣？因為休息不好會造成生物鐘被打亂，進而影響內分泌調節，包括卵巢的激素分泌和調節功能。
最後，卵巢早衰帶來身體多器官疾病，嚴重威脅女性身心健康。正如上述所言，雌激素可以使女性青春永駐。但是，雌激素在人體發揮的作用還不止於此，比如維持血管的彈性、幫助脂質代謝、維持骨內鈣質的含量等。一旦沒有了雌激素，這些器官也會跟著受影響，尤其是心血管疾病會提前到來，骨骼因為鈣質流失也會提前變形。也就是說，卵巢只要衰老以後，不僅會使卵巢本身出現各種問題，其他的器官也會跟著受累，最後引發全身的疾病。
所以，睡眠對於人類有多麼的重要！對於年輕的女性而言，休息充足就是最好的美容，就是對卵巢最好的保養，減少卵巢早衰到來的根本，在於科學的管理生活，避免各種不利因素對卵巢的打擊。只有這樣，才會使自己青春常在，美麗永駐！
靈素閣
中年少女為何物？借用網上的經典定義：
“中年少女”大多是指20~30歲的美少女們。 用最貴的霜，熬最晚的夜，泡最燙的腳，喝最濃的咖啡，蹦最養生的迪……
作為一枚中年少男，手札君所在的生殖中心是不少中年少女的“聚集地”。
妝容精緻，舉止優雅，門診系統裡L女士年紀不過29，她自述自己開了3個淘寶店鋪，還鼓動著科裡小護士掃她店鋪的二維碼。“這幾年的雙11和雙12我這三個淘寶店要把我逼瘋了，這半年都沒來月經了，頭髮掉的也快。我經常連續40個小時不睡覺，抽盒煙就熬過去了，你們醫生也得佩服我這熬夜的底子吧！”，結婚4年，頭3年忙著事業，現在被催生催的招架不住了，備孕1年未孕來我們中心就診。
我們主任在做完陰道B超看了竇卵泡數量後拋給她一句“你熬夜的底子我們不如你，你這卵巢看來是被熬進去了。左邊疑似1個卵泡，右邊沒看見，一看就是決經期的卵巢，結合你的FSH和AMH的值，考慮卵巢早衰”，（手札君小科普：卵巢早衰指女性功能衰竭在40歲之前即出現閉經的現象，伴有促性腺激素升高和雌激素水平降低，出現稀發排卵或不排卵，同時伴有性慾低下、潮熱多汗、脫髮等絕經期表現）。這句話對她似乎產生了1萬點暴擊，有點慌了：“現在不是可以做試管麼？我願意做試管的”。我們的小護士搖搖頭開始給她科普“試管嬰兒的原理是控制性促排卵，前提是月經竇卵泡期得有竇卵泡啊，就好比土地再肥沃，得有種子啊，你是做淘寶的你知道，物流再快再便捷，你賣的東西得貨真價實才行啊。你現在不排卵，我們只能守株待兔每月給你超聲監測著，什麼時候發現有竇卵泡那個月才能開始嘗試，大部分卵巢早衰的患者都很難逮到有竇卵泡，而且即使偶爾發現一個竇卵泡在發育過程中也經常黃素化。”
L女士似乎不信我們小護士的話，扭頭望向主任，我們主任遺憾的報以苦笑“我們護士說的一點都沒錯，不過，你也別完全喪失信心，從現在起開始規律睡眠，多運動，我們會給你補充雌孕激素模擬人工週期，每個月監測竇卵泡。”L女士聽完總算有了一絲安慰，嘟囔著回家就去睡覺。其實，我們沒忍心在第一次就告訴L女士：大部分卵巢早衰的患者最後都走上了用供卵（別人的卵）做試管或領養這樣的無奈之路。
手札君的科普時間
卵巢早衰( POF): 指40歲之前達到卵巢功能衰竭。閉經時間≥4~6 個月，兩次間隔4周以上 FSH>40 U/L，伴有雌激素降低及絕經症狀。 為了引起相關患者的警覺，國際上傾向於使用早發性卵巢功能不全(POI)這個概念--指女性在 40 歲之前卵巢活動衰退的臨床綜合徵，以月經紊亂(如停經或稀發月經)伴有高促性腺激素和低雌激素為特徵。停經或月經稀發4個月，間隔>4 周連續兩次 FSH>25 U/L(ESHRE 的診斷閾值)。
卵巢早衰的可能病因
1、染色體缺陷（建議篩查）--性染色體異常:研究表明，10%~12%的 POI 患者存在染色體的異常，其中 94%為 X 染色體異常(X 染色體結構異常或 X 染色體非整倍體)。1條性染色體全部缺失(45,X)或部分缺失，為特納綜合徵;少數患者為多 X 染色體，往往表現為 POI 伴有智力低下;少數 POI 患者存在Y 染色體，性腺腫瘤的發生風險會增加，應切除性腺。
2、脆性 X 智力低下基因(FMR1)前突變（建議篩查）:FMR1基因的三核苷酸重複序列 CGG 在正常人群中為 8~50 拷貝數的前突變，當CGG 達到 200~1 000 拷貝數的全突變時可導致智力障礙，稱為脆性 X 綜合徵。攜帶前突變為 55~200 拷貝數的女性一般不會有智力異常，但 POI 的發病風險增加 13%~26%。(3)常染色體基因突變
3、自身免疫性卵巢損傷（建議針對性篩查）： 1)自身免疫性腎上腺疾病 ；2)自身免疫性甲狀腺疾病 ；3) 1 型糖尿病
4、醫源性因素:主要是放療、化療和手術對卵巢的損傷
5、吸菸、飲酒、熬夜等
1、激素替代週期（HRT，也稱人工週期）：通過外源性補充雌孕激素來模擬正常女性月經週期體內激素的變化。
2、平衡膳食、維生素 D 和鈣的充分攝入、負重鍛鍊、維持適宜的體重、戒菸是重要的干預措施
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卵巢早衰患者的生育
因為卵巢早衰是不可逆轉的，前面手札君也提到，土地再肥沃，得有種子才行。在行激素替代週期維持的同時每月監測竇卵泡，有可能老天垂憐某個月出現一枚竇卵泡，就是阿彌陀佛了。卵巢早衰的患者要做好使用供卵或領養的心理建設。
卵巢早衰的誘因很多，有基因層面的、亦有來自外部環境的。基因層面的問題是爹媽給的，我們沒有辦法，但熬最晚的夜、抽最濃的煙卻是自找的，此刻正在喝著最濃的茶的中年少女們，你們說呢？！
參考文獻： ESHRE Guideline:management of women with premature ovarian insufficiency （2016版）
生殖科的手札君
從卵巢早衰這個疾病的名字上，我們就可以理解到卵巢早衰其實就是未老先衰，是卵巢功能的一種提前衰竭。
卵巢早衰是是指女性在40歲以前由於卵巢功能衰退而出現繼發性閉經和性器官萎縮,並有卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)升高,而雌激素(E2)降低為主的綜合徵。
卵巢早衰的病因很多並且比較複雜,與遺傳因素、免疫因素、醫源性因素、心理因素、環境因素和感染因素等都具有相關性。但是,很大一部分卵巢早衰的患者卻沒有明確的致病因素，說明目前還有一些誘發卵巢早衰的原因並未被人類所發現。
隨著現代社會節奏加快、生活壓力增加以及環境汙染等因素，卵巢早衰的發病率正在逐漸升高。
卵巢早衰最先引起患者注意的症狀往往就是月經不調，可以表現為月經週期延長、閉經等。隨著二胎的全面開放，生育年齡的推遲，還有一部分患者是由於不孕，才發現了卵巢早衰。
還有一部分女性，卵巢功能出現下降，但並未完全衰竭，這種情況稱之為卵巢儲備功能減退。
女性的卵巢功能是比較脆弱的，很多因素都可能影響卵巢功能。保護卵巢，最重要的是養成良好的生活習慣，早睡早起，健康飲食，遠離各種傷害。
郭醫生小課堂
門診上會有這樣的女性，年齡多在二十歲以上到四十歲這個階段，她們曾經有正常的月經史或生育史，突然由於某些原因出現月經量慢慢變少，最後出現閉經，當然也有的女性是突然就出現了月經停閉。除月經停閉外多數患者也會有圍絕經期綜合症的表現。她們中通常會因為月經不調或者不孕來就診。其實這就是卵巢早衰。
卵巢早衰是指女性在未到常規絕經年齡（一般在四十歲之前，多發生於二十到三十歲左右）就出現了月經停閉、卵巢萎縮、體內雌激素水平低至絕經期水平，而促性腺激素水平卻增高。主要表現為之前月經週期大致正常，突然在沒有任何誘因的情況下出現月經停閉，也有的患者先出現月經過少，後慢慢過度到閉經。同時伴有圍絕經期綜合症的表現，如出現烘熱汗出，面部潮紅，急躁易怒，陰道乾澀，性慾下降等現象。也就是一系列未老先衰的表現。其發病原因較多，與代謝、內分泌、自身免疫、環境及遺傳等因素相關。
本期答主：王彩青 醫學碩士
生命召集令
【卵巢早衰是怎麼回事？ 】
【引起卵巢早衰的原因有哪些？ 】
醫學微視
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健康情報局
卵巢:女性體內的"小太陽\
卵巢不僅統領女性生殖功能，還與顏值、心腦血管健康和骨骼健康有密切聯繫。它掌控女人一生興衰，對女性的重要性，很多時候甚至超過乳房、子宮，卻常不被重視。
01.卵巢的作用：
a、儲存卵子，掌管生育功能，從青春期發育初潮到閉經女性一生能排出500個卵子，而卵巢是個“只取不存”的“銀行”，每個月都有一批卵子（1~2個）發育成熟，最終從卵巢排出。
b、分泌激素，管理生理週期，卵巢是分泌性激素的器官，管轄子宮、輸卵管、宮頸、陰道、外陰的休養生息。每月經期循環及胎兒生長髮育也依賴卵巢分泌的激素。
c、調節內分泌，影響健康美麗，卵巢好，能使面部皮膚細膩光滑，白裡透紅。
d、保護心腦血管、骨骼健康，女性更年期前的正常雌激素分泌，對心腦血管有一定的保護作用。更年期女性卵巢功能衰退，在雌激素驟然減少的同時，會加速骨量丟失，加重骨質疏鬆症狀。
02.令卵巢早衰的6件事：
a、皮膚衰老；b、體形改變，局部肥胖、乳房變形、鬆弛萎縮、下垂外擴；c、內分泌紊亂、更年期提前；d、失眠、焦躁等精神心理現象；e、不良飲食習慣，如高脂高糖、低蛋白低纖維飲食結構；f、壓力過大、過度肥胖。
03.拯救卵巢，減緩衰老：
a、重視體檢及觀察月經變化，定期體檢，有助發現卵巢異常；一旦發現自己的月經量異常減少或突然停經，應及時諮詢醫生；
b、減少熬夜，建議每天保證7-8小時睡眠，並保證作息規律；
c、科學減肥，節食減肥易導致營養不良，內分泌紊亂，引發卵巢萎縮、功能減退；
d、避免久坐不動，對現代女性而言，久坐不動易導致“卵巢缺氧”，成為傷害卵巢的重要因素。建議女性每天鍛鍊30分鐘以上，工作1~2小時起身活動活動。
