什麼是黑色素瘤?

醫生說健康

黑色素瘤是最嚴重的一種皮膚癌,它通常在皮膚的黑色素細胞中形成。暴露於紫外線輻射,如陽光、日曬燈或床,會增加罹患黑色素瘤的風險。


黑色素瘤長啥樣?

下圖為正常痣。正常的痣通常是同樣一致,如棕褐色、棕色或黑,並且和周圍皮膚有明顯的分界。一般是橢圓形或圓形,直徑通常小於6毫米。大多數人身上有10-45顆痣,其中許多會在50歲之前出現,雖然隨著時間的推移它們的外觀可能會改變,有些甚至可能隨著年齡增長而消失。

而黑色素瘤最初的跡象和症狀經常是:(1)已有的痣發生變化(異常痣);(2)皮膚上出現異常顏色或者異常生長物。但黑色素瘤並不是百分百從痣開始發展,它也可能出現在其他外觀正常的皮膚上。

根據異常痣的形態、顏色等外觀信息,黑色素瘤可被分為5類:

  • A類,不對稱形狀。形狀不規則的痣,例如兩邊外觀非常不同。
  • B類,邊界不規則。具有不規則、有缺口或有圓齒的邊界——黑色素瘤的特徵。
  • C類,顏色不正常。有許多顏色或顏色分佈不均勻的痣。
  • D類,直徑不正常。新出現的痣直徑大於6毫米。
  • E類,成長過程不正常。隨時間發生變化的痣,例如大小變化、顏色或形狀改變的痣。它們也可能出現一些症狀,如瘙癢或出血。

癌變(惡性)的痣外觀差異很大,有些可能會有上述所有異常特徵,有些可能只有一個或兩個異常特徵。


黑色素瘤的原因是什麼?

皮膚細胞的成長通常是受控制且有序的。健康的新細胞替代老細胞,使其來到皮膚表面,最終死亡並脫落。但是,當黑色素生成細胞的DNA受到損傷時,新的細胞可能會失去控制,最終可能形成大量的癌細胞,導致黑色素瘤。

皮膚細胞DNA可由包括環境和遺傳因素在內的一系列因素導致的。但醫學界認為,暴露於紫外線輻射,如陽光、日曬燈或床是黑色素瘤形成的主要原因。


哪些因素會增加黑色素瘤的風險?

以下因素可能會增加黑色素瘤的風險。

  • 膚色白。皮膚色素少意味著容易紫外線輻射的傷害。如果您有金髮或紅色的頭髮、淺色的眼睛、容易長雀斑或曬傷,那麼您比深膚色的人更有可能患黑色素瘤。但膚色較深的人也會患黑色素瘤。
  • 曬傷的經歷。嚴重的曬傷會增加黑色素瘤的風險。
  • 過度接觸紫外線。來自太陽和日曬燈和床的紫外線輻射會增加皮膚癌的風險,包括黑素瘤。
  • 生活在靠近赤道或高海拔地區。赤道附近太陽光線更直接,比高緯度地區的紫外線輻射量更大,生活在高海拔地區也會受到更多的紫外線輻射。
  • 有許多痣或有異常的痣。如果身體上普通的痣超過50顆,那麼黑色素瘤的風險會增加。異常的痣在醫學上被稱為發育不良痣,它們往往比正常的痣大,有不規則的邊界和混合的顏色。
  • 黑色素瘤家族史。如果您的近親,如父母、孩子或兄弟姐妹有黑色素瘤,您患黑色素瘤的風險會更高。
  • 免疫系統較弱。免疫系統弱的人,如經過器官移植的人,有較高的皮膚癌風險。

黑色素瘤要做哪些檢查和診斷?

有黑色素瘤家族遺傳史或頻繁接觸紫外線的人,需要定期進行自檢

以瞭解自己身上的痣、雀斑和其他皮膚痕跡是否存在變化。建議使用手持式鏡子,檢查看不到的地方,一定要檢查胳膊和腿的前方、背面和側面,另外也要檢查腹股溝、頭皮、指甲、腳底和腳趾之間的縫隙。

如果您無法判斷,也可定期請專業人士檢查您的皮膚。


  • 使用手術切除受影響的淋巴結。如果黑色素瘤已經擴散到附近的淋巴結,醫生可能會切除受影響的部分。
  • 化療。使用藥物來破壞癌細胞。
  • 放射治療。使用X射線等大功率能量束來殺死癌細胞,手術後可以使用放射治療來去除淋巴結。
  • 生物治療。生物治療可以改善您的免疫系統,幫助您的身體抵抗癌症。用於治療黑色素瘤的生物療法包括使用干擾素和白細胞介素-2(interleukin-2)、易普利姆瑪(ipilimumab,Yervoy)、納武單抗(nivolumab,Opdivo)和帕姆單抗(pembrolizumab,Keytruda)。
  • 定向治療。使用針對癌細胞特定缺陷的藥物進行治療。威羅菲尼(vemurafenibZelboraf)、達拉菲尼(dabrafenib,Tafinlar)和曲美替尼(trametinib,Mekinist)都是用於治療晚期黑色素瘤的定向治療藥物。

黑色素瘤該如何預防?

以下措施有助於減少黑色素瘤和其他類型皮膚癌的風險。

  • 儘量避免白天的陽光照射。儘量避免在太陽光線最強的上午10點至下午4點之間外出活動。
  • 全年塗防曬霜。它在整體防曬中起主要作用。
  • 穿防曬衣。建議用黑色、緊密編織的衣服遮住胳膊和腿部,再戴一個寬邊帽。。
  • 不要忘記太陽鏡
  • 不要使用日曬燈和床。它們發出的紫外線可能會增加皮膚癌的風險。

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