之前,我們發表了骨科記憶口訣,記住終生難忘(上),深受大家歡迎。筆者再次歸納了一些常用口訣,整理成下篇,以饗讀者。
十、胸神經
胸神經支單獨行,上十一對穿肋間
最下一對走肋下,胸腹壁乳肋間肌
二平胸角四乳頭,十對水平平臍環
八對恰在肋弓下,腹股韌帶中點出
十一、股神經
腰叢分支股神經,股四頭肌縫匠肌
最長皮支隱神經,小腿內側足內緣
十二、坐骨神經
坐骨神經骶叢發,支配大腿後肌群
半腱半膜股二頭,伸髖屈膝它有功
坐骨神經分兩支,腓總神經脛神經
腓總前群外側群,後者支配後肌群
十三、腕骨骨化次序
1.零頭、二鉤、三三、四月、五舟、六大、七小、九至十四豌豆骨
2.腕骨骨化中心的規律是:起始於頭狀骨,並按逆時針方向繞一週
3.頭、鉤、橈、三、月、大、小、舟
十四、脊髓外形
位居椎管扁圓柱,縱貫全長六條溝
枕大孔處連延髓,長落第一腰下緣。
腰骶膨大頸膨大,三十一節要記清
頸八腰五胸十二,骶五尾節單一個。
十五、椎骨的韌連接帶
三長兩短
主要有五種,其中長韌帶有三條(棘上韌帶、前縱韌帶和後縱韌帶), 短韌帶有兩條(黃韌帶和棘間韌帶)
十六、足部跗骨
內中外楔骰內舟,上距下跟後出頭.
十七、腰椎定位
1小2大3橫4翹5不規則
十八、電刀
電刀使用越來越廣泛,特別在頭頸外科,但是要用好並不簡單,提供以下建議供參考:
1.不要開得太大。各個儀器或者同一電刀的不同狀態實際能量輸出有變化。原則:調到能完成操作的最小功率。脊柱後路除外。
2.電刀不是刀。電切的原理是間斷放電造成的電火花切開,所以不能將電刀當成刀。讓電刀和組織保持很小的距離,產生均勻的小火花即可。而不能把電刀用力壓到組織上,造成組織損傷。
3.組織的牽拉非常重要。一定要將皮瓣上提45度角,讓組織有一定的間隙。電刀走在間隙內,這樣解剖層次清晰。
4.電刀的遊走速度控制。太慢,損傷組織;太快,會損傷重要組織。
5.止血時用電凝。一般藉助血管鉗提起血管鉗夾止血效果好。
6.皮下脂肪肥厚的患者少用電刀。
由於電刀起作用點是接觸電阻最大的地方,所以,要避免地線連接皮膚接觸不良,應可靠接觸(面積儘量大),以免灼傷。
不要試圖切開取下的標本,由於沒有形成迴路,是沒反應的,如有反應,那就是術者自身,這時術者將被電擊!
對於一些肌肉豐富的地方,如要切斷肌肉,使用電凝來切出血會少點,原因是電凝不會切的太快,而且電流小,有充分的時間使肌肉“炭化”止血。當鉗夾組織較多,電凝凝不住時,使用電切止血將收到很好的效果。