03.01 生二胎,女方新农合报销以后,男方的生育保险还能报吗?

一生所爱11171627


如果二胎女方已经报销了新农合,男方就不能再报销生育险的了。

因为按照现在的社会保险保障制度,夫妻双方只能享受,男职工生育保险或女职工新农合保险二者待遇中的一种。而且如果真得想要报销男方生育保险,前提还是得女方是处于事业的情况才可以报。


据《社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。


所以,虽然男方的生育险也可以报,但是得符合“职工配偶未就业”的原则。也就是说只能享受一方报销的待遇。有这样的规定还有一个原因,那就是在保险投保规则里,投保人要遵守“不能从保险中获利”的原则。


就以广东省生育保险规定为例把。根据《广东省职工生育保险规定》,如果男方是职工且用人单位已经按时足额缴纳了生育保险费,其配偶是未就业人员,可以按规定报销生育医疗费用,生育医疗费用待遇参照职工所在统筹地区城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。但如果职工未就业配偶已享受城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的生育待遇的,则不能再享受生育医疗费用待遇。

所以无论是从国家层面的社会保险保障规定,还是地方性执行政策规定,都是只能享受夫妻双方只能享受职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的生育待遇的其中一项。


简单点来说吧。举个栗子。


比如说你顺产总共就花了4500,新农合报销了2000,再在男方这边的生育险报了3000,超出这五百,就算“不得当获利”了。


多多是建议,如果夫妻双方都有职工社保,生育险就报女方的。如果是夫妻双方,只有一方是有职工社保的,而另一方只有新农合的,还是直接报销有职工社保一方的生育险,因为这样的报销比例会更高一点。