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新闻事件
就在今年4月，上海一名中年男子，突然在家中吐血不止，足足吐了一大碗，吓得家人立刻拨打120求助。经过初步了解，急救人员得知吐血的病人之前患有高血压冠心病，而且有长期服用阿司匹林的习惯。
急救人员见到患者时，患者意识已经因为失血过多迷糊不清了，就在急救人员做了简单的处理，正打算把人抬上救护车的时候，患者又突然大量吐血。看到患者病情严重，急救人员随即把人送往就近的医院救治!
消费测评提醒：如果长期服用阿司匹林等抗血凝药物，必须要定期到医院接受检查，而这位患者，就是因为长期在家服用药物，但没有定期检查，所以才出现了生命危急的情况。
七类人群不能服用阿司匹林
阿司匹林是全世界防治心血管病人群的“大众情人”，合理应用阿司匹林，可以明显降低缺血性心脑血管病的发生率和死亡率。但有七类人无法服用阿司匹林：
1、患有胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者应禁用。
2、近期内做过眼科、内脏、颅内手术者禁用。
3、平时有牙龈或皮肤经常出血者应慎用。
4、有哮喘病史，对阿司匹林过敏者不宜服用。
5、患有动脉硬化伴高血压者，不宜长期服用。
6、70岁以上老年人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。
7、肾功能衰竭患者如服用阿司匹林会加重肾脏毒性的危险，不宜服用。
阿司匹林不与维生素B1同吃：
阿司匹林一般不宜与维生素B1、激素、消炎、保泰松合用，以免对消化道产生更强的刺激作用。
与维生素A同用，能较好地减轻其对消化道的刺激。
与维生素K同服，可防止引起出血倾向。
消费测评提醒：该药长期口服不得随便停药，如需停药应逐渐减量，这一过程约需2至3个月，如突然停药，有诱发血栓的危险。
参考文献：
1阿司匹林的临床药物研究[J];临床合理用药杂志;2011年06期
2与阿司匹林“不睦”的药物[N];中国医药报;2005年
3别忽略了阿司匹林[N];农村医药报（汉）;2007年
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阿司匹林是预防动脉粥样硬化斑块性心脑血管疾病最常用的药物，很多人都在服用。那么，阿司匹林的服用过程中需要注意哪些问题？
一、小剂量的阿司匹林用来预防血栓形成，大剂量的阿司匹林用来解热镇痛。
阿司匹林用来治疗血栓形成的剂量为每天75~150mg，长期服用，效果最佳，毒性最小；用来解热镇痛的剂量为300mg，短期应用。
二、阿司匹林的最佳服用说明
①阿司匹林肠溶片或缓释片要求长期服用，每天一次，时间可以不固定，但是空腹睡前效果最好，因为免受食物的影响。②阿司匹林片建议饭后服用，减少对胃肠道的刺激。
三、对于急性血栓性疾病，阿司匹林需要嚼服快速发挥作用。
脑梗塞、急性心肌梗塞等急性血栓性疾病发生时，为了快速抑制血小板聚集，需要嚼服阿司匹林肠溶片或缓释片，因为肠溶片比普通片的吸收延迟3~4小时。
四、胃肠道损伤是阿司匹林最常见的不良反应。
阿司匹林可以直接刺激胃肠粘膜，引起胃粘膜糜烂、溃疡，甚至出血。因此对于年龄较大、有消化道溃疡或溃疡并发症患者、长期饮酒抽烟人群，使用应谨慎。
五、阿司匹林的出血风险
属于阿司匹林最严重的副作用，阿司匹林通过抗血小板聚集来抑制血栓形成，血小板聚集又是参与止血的重要物质，因此，长期服用阿司匹林增加出血风险，包括皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、消化道出血，甚至颅内出血。
六、有哮喘患者，不能服用阿司匹林，因为阿司匹林可以诱发“阿司匹林哮喘”
但是与阿司匹林的副作用相比较，服用阿司匹林预防血栓形成获得的益处，比阿司匹林的副作用要更重要，但是在服用过程中，需权衡利弊。
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阿司匹林在我们国家已成为心脑血管一线防治药物，起到举足轻重的作用。50岁以上的人群，有高血压并发症冠心病，动脉粥样硬化，高血脂，血液高黏稠，有心脑梗塞病史，或有家族心脏病史，糖尿病等多危险因素和高危的人群，应该在医生指导下正确适量服用阿司匹林，以防发生严重的心脑血管事件。
服用阿司匹林应注意以下事项：
1，服用阿司匹林必须不间断。不能断断续续服用，不能服几天停几天，更不能服一段时间停一段时间，隔天服一次也不好。长效阿司匹林在体内有效时间为24小时，能抑制80%的血板凝集成栓，保证血管通畅，减少和避免心脑血管事件的发生。血小板的受命7一14天，每天都有一部分新生的血小板替代死亡的血小板，停药期间新生的血小板不受药物制约，这样心脑管事件照样存在。
2，服用阿司匹林期间不要喝酒，避免增大阿司匹林对肠胃损伤的副作用。酒精本身对肠胃就有很大的刺激和损伤作用，两物重迭副作用增大。
3，这几种人不能服用阿司匹林：
(一)，有出血症状的，如皮下出血，外伤出血时，鼻出血，牙齿出血等。(二)，有脑出血和脑出血病史的。(三)，未绝经的女性。
(四)血小板偏低的。
(五)有阿司匹林过敏的。
(六)有哮喘病的。
(七)血尿酸高的。
(八)有胃溃疡的人慎服。
(九)高尿酸血症、痛风患者，应经医师评估相关风险后确定是否服用。
4，要注意服用剂量。预防量最低不低于75毫克，最高不超150毫克。急症治疗量可用到300毫克。
5，出现心梗脑梗急症时，最好将阿司匹嚼碎服用，争取尽快起效救急，剂量可比评时稍大。
6，服药期间要注意肠胃有无不适，观察大便颜色，有出血时应及时就诊或停药(轻症可继续观察)。
7，要注意补充维生素，重点是补充V一C。
8，需要停药时，应逐渐停，除了出现副作用急症，不要突然停药。
李昌平8
阿司匹林因其明确的抗血小板聚集作用，目前广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹林药理作用明确、安全性较高，正规使用时是利远大于弊。但需要注意的是阿司匹林也存在一定的副作用，特别是在不规范用药和无指征的用药时，常常可引起胃肠道不适、出血等不良反应的发生。今天我们就一起来学习下阿司匹林使用中的注意事项。
阿司匹林的使用应在医生指导下进行，需要综合评估后有指征的使用，目前阿司匹林适用于：①有缺血性心脑血管疾病者，如冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作等；②虽无缺血性心脑血管疾病但十年内发生风险＞10%的人群（如高血压、糖尿病、年龄大于50岁、肥胖等）；③有心脑血管手术史，如支架术后、先心病心脏封堵术后、左心耳封堵术后等。
二、注意排出使用禁忌
以下人群不建议使用阿司匹林：①对阿司匹林和水杨酸类药物过敏者；②活动性消化道出血者；③出血体质（如血友病等）；④有哮喘病史者；⑤严重心、肝、肾功能不全者；⑥孕期最后三个月；⑦不宜与甲氨蝶呤、激素、非甾体消炎药等合用。
阿司匹林使用的有效剂量为每天75～100mg，建议如无使用禁忌，应长期服用。同时目前临床上使用最广泛的是阿司匹林肠溶片，应在空腹服用；而对于普通型的阿司匹林片，则应餐后服用。
四、注意监测不良反应
阿司匹林使用过程中要注意观察有无胃肠道不适、出血（如皮肤粘膜、牙龈、颅脑、消化道等）、过敏等不良反应的发生。必要时可配合使用质子泵抑制剂，以减少胃肠道不适。
阿司匹林使用过程中除了监测不良反应外，还需定期进行复查，以了解病情控制情况，对于有不良反应发生的人群，应在医生指导下进行调整等。切不可偏听偏信、私自调整或停药，以免贻误病情，造成不可挽回的后果。
全科扫地僧
心脑血管疾病已经超越癌症成为危及我们身体健康的头号杀手。
阿司匹林是预防和治疗心脑血管疾病的基石用药，也就是说对于预防和治疗缺血性心脑血管疾病，只要没有禁忌症，都应该服用。
服用阿司匹林的人越来越多，自然阿司匹林的问题也越来越多。
我们平时长期服用阿司匹林需要注意什么呢？
1、该吃则吃，不该吃千万别吃
王医生说这是什么意思？
在临床总能碰到各种服用阿司匹林的理论，年龄大了要吃阿司匹林；高血压要吃阿司匹林；随便诊断的冠心病也要吃阿司匹林。
这些都是不负责任的。
对于明确的冠心病、脑梗死、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、外周血管严重狭窄的肯定需要长期服用阿司匹林，而对于三高高危人群，需要根据评分来决定是否服用阿司匹林。
2、什么时间服用
阿司匹林肠溶片空腹服用，这样副作用更小。阿司匹林平片餐后服用，这样副作用更小。
早起服用还是睡前服用，目前没有定论，根据自己的习惯。
3、养成观察大便的习惯
因为阿司匹林最常见的副作用就是消化道溃疡或出血，如果发现大便变黑，要尽快就诊，排除消化道出血。
4、定期复查
复查血常规，便常规，尿酸，等等有可能阿司匹林引起的副作用。
5、坚持服用
如果油服用阿司匹林的指正，一定是坚持服用，经常能遇到朋友吃一天停一天，说这样能减少阿司匹林副作用，其实这样吃的结果会影响阿司匹林的正作用。
总之，最需要掌握的就是该吃则吃，不该吃千万别瞎吃，尤其是那些建议患者服用阿司匹林的医生，一定要把握好！
心血管王医生
[上海二甲医院神经科王醫生]回复！阿司匹林腸溶片，這藥可以用於：1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於感冒和流感等退熱。本品僅能緩解症狀，不能治療引起疼痛和發熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥後可解熱、使關節症狀好轉並使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合併症。本品為對症治療藥，用於解熱連續使用不超過3天，用於止痛不超過5天，症狀未緩解請諮詢醫師或藥師。年老體弱患者應在醫師指導下使用。痛風、肝腎功能减退、心功能不全、鼻出血、月經過多以及有溶血性貧血史的患者慎用。祝您早日康復！
向日葵健康管理
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
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阿司匹林肠溶片可以说是治疗心脑血管的神药。
这个神药，不是小眼睛给它起的。自从阿司匹林肠溶片上市以来，他治疗了很多患者心血管疾病的周洋硬化问题和脑血管疾病栓塞问题。一度被认为是二十世纪的三大发明之一。
过去，考虑到阿司匹林对于消化道黏膜的损伤，很多医生建议患者餐后服用。但是，随着阿司匹林肠溶片的出现，技术改进。阿司匹林肠溶片在胃部释放越来越少，能够在肠道内分解吸收。
所以，现在大家可以空腹服用，加速阿司匹林吸收。
目前，大部分医生推荐大家晚上服用阿司匹林肠溶片。
心肌梗塞最容易出现在临晨和早上刚刚醒来，因此，晚上服用阿司匹林肠溶片，经过6个小时左右的药物吸收，等到临晨的时候，药物浓度达到最大，能够保证抗血小板作用达到最好效果。
另外，服用阿司匹林的时候，不要喝酒。
喝酒对于胃粘膜刺激众所周知，因此，喝酒不要服用阿司匹林。
我是小眼睛医生