小剂量阿司匹林真的是“万金油”吗？

沈小米童鞋

一、阿司匹林是不是万金油？

我觉得这个问题需要了解阿司匹林的用途之后才能决定其是不是万金油，那么阿司匹林都有哪些作用和用途呢？咱们直接从阿司匹林的说明书入手，看看阿司匹林的这些作用和用途，是不是非常的广泛，如果真的还使用很广泛，那么他就真的是万金油，如果已经是过去式，那么他现在就肯定不是万金油了！

1、镇痛解热

阿司匹林一开始被发现，就是因为其解热镇痛作用，阿司匹林可以缓解轻度或中度的钝疼，比如我们常见的头痛、牙痛等疼痛的缓解，也用于感冒、流感时发热的退热。但随着新型的解热镇痛药物的出现，阿司匹林用于解热镇痛的机会越来越小，逐渐被其他药物所代替。

2、消炎、抗风湿

3、川崎病

患川崎病的患儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成；但川崎病的发病率并不高，较为少见，所以，使用阿司匹林的几率也就不高。

5、预防消化道肿瘤

有报道说长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率，但因为阿司匹林的使用后，有15%的概率出现消化道不良症状，所以，我还没有听过口服阿司匹林预防消化道肿瘤的患者。

6、其他作用

不管阿司匹林在网络上有多风靡，其说明书有显示的大多数作用都在以上几点，至于其他用途，超说明书用药，后果你们懂得，所以，就更为少见其使用了。

二、阿司匹林最大的使用是其抗血小板聚集作用！

正是大量的临床证据证实了其在动脉粥样硬化性疾病中的作用，尤其是冠心病和脑梗塞中的作用，阿司匹林的使用才得到了质和量的飞跃。现在在阿司匹林的使用中，绝大多数处方也是因为其对血小板聚集有抑制作用，从而减少心脑血管及外周动脉粥样硬化性疾病的发生和发展。

三、阿司匹林现在不是万金油，以后也不会是万金油！

阿司匹林的副作用也几乎是尽人皆知，在没有适应症的人身上使用它，出现胃肠道反应，或者出血的风险大大增加，但获益不会增加，所以，阿司匹林对于没有适应症的患者不是万金油，也不是必备的保健良药，不当使用不会有好处，还会有风险。

阿司匹林好用，但不是人人能用，请在医生指导下谨慎使用阿司匹林！

心健康

1、解热镇痛

张之瀛大夫

阿司匹林，在全球范围内每年要被消耗掉1500亿片，真是万金油？

据报道，阿司匹林全球年消耗量近年来基本保持在5万吨左右，相当于每年服下1500亿片阿司匹林药片，仅美国的阿司匹林原料药耗用就占世界产量的30%—40%。

首先，我们来了解一下阿司匹林的药理作用与临床应用。包括解热镇痛、抗炎抗风湿、抗血栓以及降低结肠癌风险的作用。

阿司匹林的作用机制与剂量有关：＜100mg/天时，其药理作用表现为抑制血小板生成。这一抑制作用持续血小板生成的整个生命周期，临床表现为出血时间延长。必须注意的是，与其他的NSAIDs不同，阿司匹林不可逆性抑制血小板COX，且小剂量有效。此外，大剂量阿司匹林易促进血小板聚集和血栓的形成，与小剂量产生相反的作用；300mg/天可以保护低密度脂蛋白免于氧化修饰，抑制动脉粥样硬化的进展。

英国心脏病基金会的斯图尔特教授建议：“没有心脏病或心脏病症状的人不要每天服用阿司匹林，因为内出血的危险太大；正在服用阿司匹林的人也不要忙于停用，任何关于是否服用或停服阿司匹林的决定都应该由医生来作。”

阿司匹林不良反应有：胃肠道反应、凝血障碍、水杨酸反应、过敏反应哮喘、瑞夷综合征等。其常见不良反应为胃肠道反应和凝血障碍。阿司匹林可直接刺激胃黏膜和延脑催吐化学感受区，表现为上腹部不适，恶心、呕吐及厌食等。除药物对胃黏膜的直接刺激作用外，还与抑制胃黏膜PGs合成有关。因此，选用阿司匹林肠溶片可减少胃肠道反应。

且胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹患者忌服阿司匹林。

总之，阿司匹林固然在动脉粥样硬化性血管疾病的预防占有重要地位，但也要权衡利弊，严格参照指南推荐，遵从医嘱，不擅自使用也不盲目停用。正在使用的人群注意定期复查，关注药品不良反应。让阿司匹林更好的完成自己的使命，才是医务人员与大众所期望的！

药事健康

阿司匹林有助于预防心脏病发作或中风，但也有导致出血的风险。事实上，医学界关于哪些人应该服用阿司匹林、服用的剂量和类型都存在很大争议，不恰当服用阿司匹林反而会带来健康风险，以下是来自哈佛大学心脏病专家的权威解答。

哪些人需要服用阿司匹林？

除血友病等特殊情况外，当出现伤口、出血时，大部分人的血液都会自动凝结（形成血栓），迅速堵住出血口从而自动止血。但如果血液太容易凝结，就可能在无出血情况下，于血管内部形成可阻碍血流的血栓，堵塞动脉，并可导致心脏病发作或中风。

高胆固醇；

高血压病史；

糖尿病；

心脏病家族史；

吸烟；

肥胖；

缺乏运动。

阿司匹林可在一定程度上降低患结直肠癌的风险。有观察性研究发现，长期服用阿司匹林可降低20%的患结直肠癌的风险。专家认为患结肠癌风险较高（有家族结肠癌病史）且胃肠道出血风险较低的人可以使用阿司匹林来预防。

长期服用阿司匹林有哪些风险？

长期服用阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

极少数情况下会导致大脑出血，甚至可能导致残疾或死亡。一些医疗状况，如不受控的高血压或溃疡，可能会提高出血风险，但在心脏病发作或中风后使用阿司匹林的利大于弊。

服用阿司匹林有哪些注意事项？

（1）剂量确定

（2）普通阿司匹林片 VS 肠溶型阿司匹林

市面上有两种阿司匹林，一种是普通的阿司匹林，另一种是肠溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更强的不适反应。但是，不同品牌的阿司匹林肠溶片的副作用也有差异。在模拟胃酸实验中，有些阿司匹林肠溶片的溶解度接近10%，尽管这也符和国家肠溶片剂模拟胃酸中2小时溶解率小于10%的标准，但阿司匹林在胃液中即使只是少量溶解，仍会有一定胃刺激症状。

较好的阿司匹林肠溶片在胃液中溶解度更小，引起胃肠的不适更轻微。如果经济上不是十分困难，推荐大家可以选择大品牌的阿司匹林，一般十几元够用一个月。一般来说，阿司匹林肠溶片空腹时服用效果最好，但每天服用的剂量很关键。有明显胃肠道反应的人，建议咨询医生具体服药方案。

（3）不可擅自停药

需要注意的是，阿司匹林虽然能够降低心脏病发作和某些形式的中风，但它不会让患者明显感到自己的情况正在好转，因此有时患者会擅自停药。

记住！如果是医生开的阿司匹林，则不应该自行停药，请先咨询医生再做决定。

哪些人不能服用阿司匹林？

对于没有心脑血管疾病风险的普通中老年人，长期服阿司匹林，不是益寿延年，而是处在各种副作用风险中。特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：

哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；

有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；

需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

小剂量“阿司匹林”可以用于动脉粥硬化性心血管问题，是国际上各个指南中公认的，阿司匹林的确是效果明确，性价比最高的抗血小板凝集药物。

但目前的情况是，有很多应该长期服用阿司匹林的朋友，没有在服用；而有很多不适合服用阿司匹林的朋友，却在一直吃。

阿司匹林不是“万金油”，不论是对于已有心血管问题的患者的二级预防，还是对于有心血管疾病患者的一级预防，它的应用都有明确的临床诊断依据，并不是中老年人都要吃，也并不是所有的人都可以吃。

首先要明白的是，长期服用阿司匹林，到底是为了什么？

小剂量的阿司匹林对于心血管健康的主要获益在于，阿司匹林能够通过抑制血栓素A2的生产，从而对抗血小板的凝集。说的简单点，主要是为了预防血小板的沉积造成的斑块或者血栓风险。

因此，如果单纯是高血压，没有其他心血管问题，不需要服用阿司匹林，阿司匹林没有降血压的作用；如果是血脂边缘升高的情况，没有其他心血管方面的问题，也不用服用阿司匹林，阿司匹林也调节不了血脂。

到底什么情况需要服用阿司匹林呢？

1. 心血管疾病的二级预防，对于已经有心血管问题的朋友，比如急性冠脉综合征，心脏支架术后等情况，如果医生要求您长期服用低剂量的阿司匹林，那么请遵医嘱长期服用即可，这个不多说。

2. 主要说下一级预防，一级预防并不能单纯的看作“有病治病，没病强身”，能否服用阿司匹林，有明确的临床判断依据和禁忌，简单说一下，是否能服用阿司匹林，主要考虑以下几个方面的风险因素：

高血脂

糖尿病

控制良好的高血压（150/90mmhg以下）

慢性肾病

年龄（男性45岁以上，女性55岁以上）

吸烟史

家族性早发心血管疾病发病史（男性55岁以内，女性65岁以内发病）

这些因素，并不是符合一条就要服药，应当请医生根据身体的具体情况，各项检测的指标情况，综合判断是否需要服药。

除此之外，对于阿司匹林药物过敏的情况，有活动性消化道溃疡的情况，有内出血、脑出血病史的情况，都应禁止服用阿司匹林进行一级预防。

另外，对于长期服用低剂量阿司匹林，一定要注意该药物对于胃黏膜的刺激性和导致出血的风险，除了服药前应进行充分评估外，服药期间也要多注意相关症状的出现。

李药师谈健康

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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对于已经动脉粥样硬化，血管狭窄的患者，小剂量的阿司匹林其实是“万金油”

小剂量的阿司匹林其实特指的是剂量在75mg到100 mg的每天服用计量。

长期服用小剂量阿司匹林对于抗血小板聚集，抑制动脉粥样硬化的扩大具有非常明确的作用。而且这一作用是经过长达几十年的临床观察得到的。

阿司匹林肠溶片的万金油作用主要体现在长期服用的作用上。

阿司匹林肠溶片能够起到抗血小板聚集的主要作用主要体现在长期服用上。这个长期服用可能需要长达数年的规律服用。

一些患者，你可能不适合服用阿司匹林肠溶片。

不是说每个人都适合服用阿司匹林肠溶片，如果你具有出血的风险，可能你需要考虑自己服用阿司匹林的危险性了。

尤其是肝硬化，食管静脉曲张的患者，因为你消化道大出血的可能性非常高，所以你可以考虑自己自己是不是合适服用阿司匹林。

大家可以说一说自己平时服用阿司匹林的一些经验，以及服用阿司匹林肠溶片能不能真正的让你起到预防作用。

我是小眼睛医生

觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我

觉得我的回答有道理，可以关注我

小眼睛医生爱运动

小剂量阿司匹林常常是防止血栓的二级预防，如果只是想预防心血管的疾病可以考虑很多中药也可以啊！三七（三七皂苷溶血），红曲（他汀降血脂）等，希望回答了你的问题

各种药品药和效剂

““我服阿斯匹林2年（支架）突然一天肚子痛大便拉血和尿尿一样 吓死了 住院15天除了妇科没查 都查了 诊断点状胃溃疡 胃糜烂（轻微）胃小动脉出血 怀疑和吃阿司匹林有一一一关 现在不敢吃了 难受就吃丹森滴丸 很矛盾