2020-04-26 生殖优势，宫腔镜手术
该患者37岁，试管婴儿移植2次失败，目前只余一个胚胎。
术后第一次月经后试孕，自怀成功
宫腔镜输卵管通液。宫腔镜观察宫腔的同时，在两侧宫角可以看到输卵管的开口。用输卵管通液管插在开口的位置，助手推注液体感受阻力的大小，同时观察液体有没有返流，超声下观察有没有盆腔见液流线，来判断输卵管的通畅程度。这个可能比输卵管造影更有诊断的价值，更能仔细判断出是哪一侧输卵管梗阻，哪一侧输卵管通畅，更能准确知道如何备孕。
但是要注意的是，如果怀疑有输卵管积水的情况，千万不要通液，这种情况也许输卵管很通畅，因为输卵管积水，伞端是闭锁黏连的。打进去的液体没有流出道，积水会越来越大。
超声监护下输卵管通液，见液体流出丰富？
02 内异病灶清除
该患者曾试管中心宫腔镜下宫腔黏连分离，手术后移植2次失败。找到我，超声检查后建议再次手术。
内异症就是内膜组织没有生长在子宫的正常部位，而是生长在其他部位，如卵巢，输卵管，腹膜等，随着月经周期剥脱出血，刺激周围组织纤维化，形成结节，囊肿，黏连等改变。比如形成卵巢巧克力囊肿 ，输卵管内异症结节，盆腔腹膜紫蓝色结节，盆腔黏连等。而生长在子宫肌层的内膜组织，因周期性长期刺激，可形成肌腺症或肌腺瘤，有些情况下对胚胎着床有影响，可导致移植失败。宫腔镜手术可以清除宫腔镜下可见的内异病灶，改善宫腔环境，有利于提高试管成功率。
03宫腔重度黏连疤痕
该患者人流二次，宫腔重度黏连封闭，曾多次某医院宫腔镜手术，移植2次失败
宫腔黏连很多是宫腔手术，比如人流、清宫手术造成的，子宫内膜基底层损伤引起纤维结缔组织增生，导致内膜缺损，疤痕形成，宫腔黏连。宫腔镜手术在于分解宫腔黏连，恢复正常的宫腔倒三角形的形态，同时修复疤痕，利于内膜生长，给胚胎提供良好的着床环境。
所以手术的关键就是尽量恢复宫腔正常的结构，让内膜覆盖宫腔，给胚胎创造好的环境，这是我们做宫腔黏连手术的目的。如果单纯恢复宫腔的形态，而没有关注内膜覆盖和生长，手术只做了一半工作。
