2020-04-26 生殖優勢，宮腔鏡手術
該患者37歲，試管嬰兒移植2次失敗，目前只餘一個胚胎。
術後第一次月經後試孕，自懷成功
宮腔鏡輸卵管通液。宮腔鏡觀察宮腔的同時，在兩側宮角可以看到輸卵管的開口。用輸卵管通液管插在開口的位置，助手推注液體感受阻力的大小，同時觀察液體有沒有返流，超聲下觀察有沒有盆腔見液流線，來判斷輸卵管的通暢程度。這個可能比輸卵管造影更有診斷的價值，更能仔細判斷出是哪一側輸卵管梗阻，哪一側輸卵管通暢，更能準確知道如何備孕。
但是要注意的是，如果懷疑有輸卵管積水的情況，千萬不要通液，這種情況也許輸卵管很通暢，因為輸卵管積水，傘端是閉鎖黏連的。打進去的液體沒有流出道，積水會越來越大。
超聲監護下輸卵管通液，見液體流出豐富？
02 內異病灶清除
該患者曾試管中心宮腔鏡下宮腔黏連分離，手術後移植2次失敗。找到我，超聲檢查後建議再次手術。
內異症就是內膜組織沒有生長在子宮的正常部位，而是生長在其他部位，如卵巢，輸卵管，腹膜等，隨著月經週期剝脫出血，刺激周圍組織纖維化，形成結節，囊腫，黏連等改變。比如形成卵巢巧克力囊腫 ，輸卵管內異癥結節，盆腔腹膜紫藍色結節，盆腔黏連等。而生長在子宮肌層的內膜組織，因週期性長期刺激，可形成肌腺症或肌腺瘤，有些情況下對胚胎著床有影響，可導致移植失敗。宮腔鏡手術可以清除宮腔鏡下可見的內異病灶，改善宮腔環境，有利於提高試管成功率。
03宮腔重度黏連疤痕
該患者人流二次，宮腔重度黏連封閉，曾多次某醫院宮腔鏡手術，移植2次失敗
宮腔黏連很多是宮腔手術，比如人流、清宮手術造成的，子宮內膜基底層損傷引起纖維結締組織增生，導致內膜缺損，疤痕形成，宮腔黏連。宮腔鏡手術在於分解宮腔黏連，恢復正常的宮腔倒三角形的形態，同時修復疤痕，利於內膜生長，給胚胎提供良好的著床環境。
所以手術的關鍵就是儘量恢復宮腔正常的結構，讓內膜覆蓋宮腔，給胚胎創造好的環境，這是我們做宮腔黏連手術的目的。如果單純恢復宮腔的形態，而沒有關注內膜覆蓋和生長，手術只做了一半工作。
