【專病專講】主動脈夾層之主動脈夾層如何治療？
本週，我們回到主動脈夾層的最後一講，談談主動脈夾層治療這個話題。
一、藥物治療
藥物治療是主動脈夾層基礎治療，主要有以下3種措施。
1.降壓治療：一方面主動脈夾層病人多合併高血壓，另一方面劇烈的胸、腹部疼痛引起血壓急劇升高。高血壓可以導致撕裂的血管夾層擴大，甚至血管破裂，因此，迅速降低血壓在夾層發生後必須儘快完成。
降壓治療常選用硝普鈉、烏拉地爾、拉貝洛爾、艾司洛爾等強效降壓藥靜脈注射，以求在短時間內將收縮壓降至100-120mmHg之間。而在病情得到控制之後，血壓仍需改用口服降壓藥長期維持。
2.鎮痛：前面已經介紹過，主動脈夾層發作時的疼痛是最劇烈的疼痛之一，同時也是血壓居高不下的原因之一，醫生也會根據病情給予嗎啡類藥物鎮痛治療。
3.控制心率：因為心率過快可以導致夾層的進一步擴展，所以控制心率目標是將心率降低並維持在60-70次/min，常用藥物有美託洛爾、比索洛爾等。
二、外科手術治療
大家都知道夾層最危險的情況是血管破裂，而病變部分的血管疏鬆而脆弱，即使病情控制穩定也始終是個定時炸彈。所以要根本解決問題，還是得把它修好。
外科手術是通過手術方式進入胸腔或腹腔內，切除病變的主動脈，並用一條人工血管將其置換，患者日後就用這條人工血管供血。這是治療主動脈夾層經典而有效的辦法，但它的缺點是手術創傷很大，術後恢復慢。
三、介入治療
近年新出現的介入治療，就是通過從大腿上股動脈插入一根導管沿血管內的路線找到病變的血管，置入一枚血管內支架從內部撐起被撕裂的血管內膜，減少或壓閉假腔，並封閉撕裂口使血液無法再進入假腔，同樣達到隔離夾層病變目的。
這種方法相對創傷小，但某些有重要分支血管部位夾層病變不適合介入治療。
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