痛風自古以來是就困擾眾生的“王者之痛”，至今患病率逐年增長，且呈年輕化的趨勢。今天咱們就來嘮嗑嘮嗑“痛風”。
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痛風之名最早始於金元時期，由朱丹溪首提“痛風”一詞。
中醫學認為，痛風是由於過食肥甘厚味，脾運不健，溼痰內生化熱，阻滯經絡，致使氣滯血瘀;或久病失治，邪氣入裡，傷及脾腎，導致脾腎陽虛，寒溼阻絡，氣血凝滯不通而致病。
西醫認為痛風是由於機體內嘌呤代謝紊亂，導致體內尿酸生成增加和(或)腎臟排洩尿酸減少而引發的一種疾病，以高尿酸血癥、反覆發作性關節炎(急、慢性)和軟組織損傷等為特點。
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臨床上，痛風（高尿酸血癥）分為三種類型：
1.尿酸排洩不良型
2.尿酸生成過多型
3.混合型
治療痛風，常用抑制尿酸生成和促進尿酸排洩兩類藥物。抑制尿酸生成的藥物如別嘌醇和非布司他，促進尿酸排洩的藥物如苯溴馬隆。
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至於誰該選擇什麼降尿酸藥物，通常需要結合患者病因、合併症、肝腎功能和疾病分型等情況綜合考慮評估後決定。不同的患者，個體化的用藥選擇也會不同。
非布司他
一度被視為痛風患者的福音，是一種新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，能通過減少尿酸生成而降低血尿酸水平。它於2009年2月經美國FDA批准上市，2013 年在中國上市應用。如今已成為代購網紅痛風藥，目前國內代購市場上流行的非布司他主要有三種，日本版、印度版、中國臺灣版。中國大陸也有多家正規藥廠生產非布司他片。
但在現實中，不乏一些吃著非布司他還頻繁發作痛風的患者。是不是覺得很奇怪，都說這個藥治療痛風療效好，為什麼吃了反而加重痛風了呢？
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下面，容小編細細道來~
非布司他有多種規格，推薦初始劑量為 40mg 每日 1 次（國外部分說明書推薦起始劑量為20mg，每日1次），通常在服藥2~5周後複查血尿酸，根據血尿酸值逐漸增加用量，每次增量 20mg，每日最大劑量為80mg。血尿酸值達標後，維持最低有效劑量。
在治療初期，可能因為血尿酸值急速降低導致組織中沉積的尿酸鹽動員，進而導致痛風發作頻率增加。一開始服用劑量過大（80mg），降尿酸過快會引起痛風急性發作。為預防治療初期的痛風發作，建議從小劑量開始逐漸加量，並配合秋水仙鹼以及非甾體抗炎藥使用。
有痛風急性發作的患者，在使用非布司他前，需先控制痛風症狀。如果痛風不是在非布司他治療期間發作，則無需中止非布司他的治療。應根據發作的具體情況，對痛風進行相應治療。
什麼人適用非布司他？
有痛風病史，在持續高尿酸血癥中發作痛風的患者，痛風發作急性期都推薦。
什麼人不適合用非布司他？
1. 對非布司他片成份過敏的。
2.正在使用巰嘌呤或硫唑嘌呤的，因為非布司他可能引起硫唑嘌呤、巰嘌呤和茶鹼的血藥濃度升高，毒性增加。
3.繼發性高尿酸血癥患者。
4.無症狀的高尿酸血癥患者。
特殊人群能用非布司他？
1.FDA 妊娠安全分類為C 類：只有確認潛在益處大於對胎兒的風險時，妊娠期間才能使用非布司他。
2.哺乳期慎用，使用期間需停止哺乳。
3.18歲以下兒童不推薦使用。
4.老年患者無需調整劑量。
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注意：
1.中國的說明書和指南共識都不推薦它用於無臨床症狀的高尿酸血癥患者。
2.FDA僅推薦它用於使用別嘌醇治療無效、或使用別嘌醇發生嚴重不良反應的患者。
3.非布司他可以控制痛風但不能治癒痛風。
