每年4月份的第三週是由中國抗癌協會倡議的全國腫瘤防治宣傳週，今年是第26屆，主題是“抗癌路上，你我同心”。
有專家說，乳腺癌離我們很近，也離我們很遠。乳腺癌是目前全世界女性發病率最高的惡性腫瘤，是女性健康的“第一殺手”。在我國，每年新發病人約30.4萬，且呈上升趨勢。
“做了乳腺癌手術，還可生二胎嗎？”“早期乳腺癌能治癒嗎？ ”4月19日，全國腫瘤防治宣傳週重慶站開播。活動通過在線留言和熱線電話的方式為廣大乳腺癌患者現場答疑解惑、提供專業指導與幫助，解決了一直以來縈繞在她們心中的種種不安和困惑。據統計，活動當天共有近3000人次觀看了直播。
現場專家合影
此次全國腫瘤防治宣傳週重慶站活動是由中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主辦，重慶抗癌協會乳腺癌專業委員會、重慶市臨床醫學研究聯合會、重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌乳腺外科聯合承辦，主題是“愛乳一生 與汝相伴”。活動旨在向廣大女性朋友宣傳：“科學防癌，關口前移”、“關注早篩，防患未然”、“科技助力、規範診治”、“積極心態，樂觀康復”等方面的內容，提升公眾對癌症知識的知曉率，普及科學防癌的理念，建立健康生活方式，實現對癌症的有效防控，推動社會給予女性以及女性乳房更多的關愛，幫助患者樹立抗擊病魔的信心。
“早”字當頭 遠離乳腺癌
有資料顯示：“中國式”乳腺癌的兩大特點：一是發病年齡早。中國乳癌患者發病高峰年齡在45~55歲，比西方人早10歲；二是就診病期晚。以北京為例，首診Ⅰ期患者比例只有32%，Ⅱ期佔52%，而西方國家Ⅰ期患者比例超過50%，大多數患者都能早發現早治療。
乳腺癌分成三個群體。一是僅僅侷限在局部；二是已經有區域淋巴結轉移；三是已經有全身轉移。
任國勝教授帶來《健康人群防癌》講座
“我們特別想給大家傳播這樣一個觀念，乳腺癌不再是不治之症，因為早期乳腺癌可以實現五年生存率99%。”重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌乳腺外科，重慶市乳腺癌中心教授、博士生導師，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員任國勝說，因此，對於乳腺癌來講，關鍵在於早發現、早診斷、早治療。
任國勝教授表示，根據中國抗癌協會乳腺癌專委會每兩年更新的乳腺癌的防治指南，一般人群女性乳腺癌的篩查指南是24歲以下不建議做篩查；70歲以上的女性請每兩年做一次乳腺X線檢查；48-69歲的女性每一至兩年做一次乳腺X線檢查；40-45歲的女性每年做一次乳腺X線檢查；40歲以下主要針對具有乳腺癌高危人群做檢查，包括有明顯乳腺癌遺傳傾向、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌和既往行胸部放療者，每年一次乳腺X線檢查，每6-12個月做一次乳腺超聲和專科醫生的體檢；必要時每年還可以做一次核磁共振增強的檢查。
科技助力 開啟HER2陽性乳腺癌治療新時代
近年來，乳腺癌有了一些新的治療手段，特別是藥物研究的進展，讓患者獲得了新希望。
雖然同是乳腺癌，但卻又有不同的分類， 它們是：HER2陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌和HR陽性乳腺癌。
對於HER2陽性乳腺癌：採用曲妥珠單抗+帕妥珠單抗，源頭阻斷HER2信號傳導，有效抑制腫瘤細胞生長，提升HER2陽性乳腺癌患者早期治癒希望。
厲紅元教授帶來《乳腺癌患者的新希望》講座
“靶向新藥帕捷特（帕妥珠單抗）已成功在中國上市，正式開啟了我國HER2陽性乳腺癌妥妥雙靶治療新時代。”重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌乳腺外科，重慶市乳腺癌中心主任、碩士生導師，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常務委員兼秘書長厲紅元教授介紹，曲妥珠單抗（赫賽汀）聯合帕妥珠單抗（帕捷特）的雙靶方案貫穿於HER2陽性乳腺癌早期術前新輔助、術後輔助治療和晚期一線治療當中，是國內外權威指南公認的治療標準。
值得一提的是，2019年ASCO年會報道的最新隨訪結果顯示：曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+化療組患者的中位總生存期達到57.1個月，8年總生存率達到37%，顯著提高了HER2陽性晚期乳腺癌患者的生存。2019年12月10日，靶向藥物帕捷特的晚期適應症在中國獲批，帕妥珠單抗聯合曲妥珠單抗的雙靶治療方案，給HER2陽性晚期乳腺癌的臨床治療帶來了重大改變，讓晚期乳腺癌步入慢病管理的美好願景得以實現，使更多患者可實現長期帶瘤生存。需要注意的是，晚期患者一定要按期到醫院接受每三週給藥一次的規範治療，直至耐藥或不可耐受毒性。
創新藥物築起三陰性乳腺癌新希望
三陰性乳腺癌具有生長迅速的特點，其治療難度高，治療手段少，曾經一度讓醫生束手無策。隨著乳腺癌診療技術的發展和創新藥物的臨床應用，現在三陰性乳腺癌的治療也有了長足的進步。
厲紅元教授介紹，“首個用於三陰性乳腺癌的免疫治療藥物阿替利珠單抗已於2019年被美國FDA批准。根據大型三期臨床試驗IMpassion130研究結果顯示，在未接受過化療的PD-L1陽性的晚期三陰性乳腺癌（TNBC）患者中，阿替利珠單抗聯合化療（Abraxane），與單獨使用化療相比，可以使患者疾病惡化或死亡(PFS)風險顯著降低38%。”
除了免疫治療，最新的AKT靶向治療方案在三陰性乳腺癌上的表現也非常值得期待。厲紅元教授表示，AKT靶向治療可阻斷PI3K / AKT信號傳導途徑，進而遏制癌細胞生長和存活。LOTUS臨床研究已證實AKT抑制劑Ipatasertib在晚期三陰性乳腺癌（TNBC）中的顯著療效，相信在不久的將來一定能惠及廣大乳腺癌患者。
重視乳房重建 保護女性獨有的美麗
與其他惡性腫瘤相比，乳腺癌相對預後較好。但是，常規外科手術後還是會造成不同程度的乳房缺失，即便是保乳手術，仍會遺留明顯的乳房凹陷、畸形。乳房是女性重要的第二性徵，乳房的缺失會給女性患者帶來巨大的身心創傷，她們除了要忍受疾病以及治療本身給身體帶來的痛苦，還往往會因為失去乳房，給個人心理、家庭生活乃至工作帶來極大的影響。
任國勝教授表示，乳房重建手術為乳腺癌患者提供了身心康復的機會,並能改變以往乳腺癌根治術後失去乳房的結果。儘管乳房重建手術在西方發達國家的應用比例已經非常高，但我國和西方發達國家相比，乳房重建領域仍存在不小的差距。作為乳腺外科醫生，我們希望能通過重建乳房而重塑乳腺癌患者的自信心，讓更多因乳腺癌失去乳房的女性患者可以因我們的乳房重建技術再次獲得美麗，提高中國患者的生活質量，在治好腫瘤的前提下恢復乳房形體的美觀，幫助她們迴歸到正常的生活和工作角色當中去，自信地重返社會。
文：健康報特約記者喻芳
編輯：張丹
審核：陳會揚 曹政 閆龑
