頸動脈斑塊,人人都會長!不穩定斑塊易致中風,可從3方面來辨別

每到季節交替的時候,由於晝夜溫差大,冷熱交替頻繁,一旦受涼後,血管就容易發生收縮痙攣,使得血液流動不暢,心腦血管血氧供應不足,因此,各種心腦血管疾病的發作,也會變得頻繁起來。

但其實,除了受涼這個誘因,心腦血管疾病形成的關鍵,還是在於血管環境發生了變化,隨著脂類斑塊的沉積,久而久之,導致了血管硬化、狹窄或阻塞,甚至血栓的形成。

通常,對於大多數人來說,斑塊會伴隨著年齡增長而逐漸加重。

一般而言,頸動脈的斑塊在30歲左右就在生長了,到了40歲左右斑塊會增大、增多,而到60歲左右,體檢沒有發現1個動脈硬化斑塊的人就寥寥可數了。

而如果你有三高(高血壓、高血脂、糖尿病)、肥胖、吸菸、酗酒、飲食不健康、缺乏運動等問題,就算你年紀輕輕,斑塊卻會加速生長。

正常來講,斑塊一般會貼血管壁生長,並隨時間推進而增大,漸漸在血管壁形成凸起,使管壁增厚,管腔變狹窄,甚至有可能慢慢堵死血管。

而頸動脈作為腦部供血的重要血管,一旦被過厚的斑塊閉塞,就會有一過性腦缺血甚至中風的風險。

此外,如果頸動脈上不穩定的斑塊較多,在血管壁上不牢固、易脫落,受血液流動的衝擊,斑塊極易破裂,一旦脫落,很可能就會形成血栓使管腔閉塞,引起腦供血不足或腦部阻塞,形成"腦中風",時間越長越嚴重,甚至會讓患者出現生命危險。

頸動脈斑塊,人人都會長!不穩定斑塊易致中風,可從3方面來辨別

因此,為了避免不堪設想的後果出現,一定要及早發現這個隱藏在頸動脈血管裡的危險因素,以便採取有效措施力挽狂瀾!

針對"頸動脈斑塊",通常,我們可以選擇做頸動脈超聲來進行篩查。

那麼,查出頸動脈斑塊後,應該怎麼辦呢?是不是就離中風不遠了?

其實,並不是所有斑塊都是高危的!

斑塊的危害主要取決於斑塊造成的斑塊位置、斑塊性質、狹窄程度等綜合判定。

斑塊一般分為三種,軟斑也叫"不穩定斑塊",很容易被血流沖走,很容易改變位置,危險係數較高;

硬斑也叫"穩定斑塊",往往和血管壁貼得很緊,不容易被衝散,但儘管如此,依舊不能忽視它的危險性;混合斑,顧名思義,就是"軟斑"和"硬斑"的混合體。

從形態上來說,通常,表面光滑、外形規則的斑塊,一般不容易破裂,相對穩定;而外表不光滑,形狀不規則的斑塊,即使結構較硬,也容易在血流的衝擊下破裂,因而相對不穩定。

從聲波特徵來看,一般來說,均質強回聲、等回聲相對穩定,均質低迴聲可能不穩定。但也不能簡單理解成低迴聲就是不穩定斑塊,強回聲就是穩定斑塊,而混合回聲就是半穩定斑塊。因為回聲的高低強弱與動脈硬化斑塊的穩定性之間不存在一一對應的規律。

頸動脈斑塊,人人都會長!不穩定斑塊易致中風,可從3方面來辨別

再看看斑塊所處的位置,如果斑塊處在血管的分支部位,受到的血流衝擊力不同,影響其穩定性,也會造成斑塊的破裂與血栓的發生。

需要強調的是,影響斑塊穩定的因素很多,應讓你的主治醫師進行專業判斷,自己千萬不要胡思亂想、過於緊張。

研究發現,頸動脈狹窄程度與不穩定斑塊發生率呈正比關係:當頸動脈狹窄<30%時,潰瘍的發生率只有3%左右;當頸動脈狹窄>30%,有些斑塊就已經開始發生潰瘍,潰瘍的發生率大概在10%—20%;如果狹窄率>70%,潰瘍的發生率會超過30%。

頸動脈斑塊,人人都會長!不穩定斑塊易致中風,可從3方面來辨別

當然,大部分的頸動脈增厚或已經鈣化的斑塊,是相對穩定的,一般不會造成太嚴重的危害,僅需改善生活方式即可。

但是,也不能排除一部分對人體還是有一定危害性的斑塊,主要是斑塊造成管腔狹窄或者斑塊脫落所引起的後果。

臨床上就有大約20-30%的頸動脈斑塊患者,會發生短暫腦缺血發作、腔隙性腦梗塞及嚴重的腦卒中等急性併發症,直接威脅到生命健康,因此必須高度重視,積極處理、規範治療。

頸動脈斑塊,人人都會長!不穩定斑塊易致中風,可從3方面來辨別

對於易損斑塊、合併有高脂血症、冠心病、近期發生過缺血性腦卒中的患者,更需及時進行干預,採取充分的防治措施,在專業醫師指導下進行對症藥物治療,控制危險因素,將有利於預防已有斑塊的體積增大、破裂,增加斑塊穩定性,抑制新生斑塊的形成,降低腦血管事件的發生概率。

此外,頸部動脈是全身動脈的一部分。如果頸動脈已經形成斑塊,往往提示全身其他部位動脈(如冠狀動脈、顱內動脈等)也已經發生了相似的病變。如果不加強防控,隨後發生冠心病、心肌梗死、腦中風的風險會大大增加。而一旦中風,除了隨時將要面對的生命威脅和心理壓力,常常還需面對較大的經濟壓力。

因此,本期BTV養生堂頭條專欄特邀,曾在德國最先進的血管外科中心學習,並師從世界著名血管外科專家,也是第二軍醫大學長海醫院血管外科主任醫師的趙志青教授,錄製了《頸動脈有斑塊,怎麼做》這門名醫指導課,來幫你用正確的干預方式,來減少血管斑塊的形成,遠離頸動脈狹窄危險,更有效率的預防腦中風!

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專欄

頸動脈有斑塊,怎麼做?

作者:BTV養生堂

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