有容乃大8818
对于肺癌，大多数患者都会有特定靶向药物（吉非替尼/奥希替尼等）的靶点（EGFR突变），所以他们可以使用这种靶向药物进行治疗。但是，大多数时候，肺癌患者能否使用靶向药物，还需要通过基因检测或其他检测方法对药物的靶点进行检测，以确定患者是否对该靶向药物敏感或是耐药。
为了进行肿瘤基因检测，患者可能需要做活检。活检是医生切除肿瘤进行检测的过程。活检有一些风险，这些风险取决于肿瘤的大小和位置。一般患者的医生会给患者解释做肿瘤活检的风险。
1、癌细胞有时候会对靶向药物产生抗药性。由于这个原因，靶向治疗在与其他靶向药物或其他癌症治疗方法（如化疗、放疗及免疫）联合使用时效果最好。
2、针对某些目标的药物很难开发。比如RAS抑制剂。原因包括目标的结构，目标在单元中的功能，或者两者都有。
靶向治疗也会产生副作用的（只是副作用相较于化疗比较小而已）：可能产生的副作用取决于患者接受的靶向治疗的类型以及患者身体对治疗的反应。
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目前驱动基因的变异以及相应的靶向治疗药物是有差别的，比较常见的情况如下：
1 EGFR突变。大约发生于10%-30%肺非小细胞肺癌之中，更多见于不抽烟的亚洲女性腺癌患者，主要发生部位为18-21外显子，其相应的靶向药物为厄洛替尼、吉非替尼，在使用厄洛替尼、吉非替尼无效并存在T790M耐药突变时，可以使用奥西替尼；
2 ALK基因重排。多见于年轻、不抽烟的男性腺癌、腺鳞癌患者。克唑替尼为一线药物，色瑞替尼作为克唑替尼耐药 ALK阳性转移性肺非小细胞肺癌患者；
3 ROS1基因融合。常见于年轻、不抽烟低分化腺癌患者。克唑替尼为一线药物，如果耐药，劳拉替尼、卡博替尼可以作为替代药；
4 MET基因扩增或突变。多发生于年龄较大者，腺癌或多形性腺癌或肉瘤样癌多见。可以选用克唑替尼和卡博替尼。
当然，并非所有的靶向治疗都需要基因检测，一些泛靶点药物如索拉非尼、瑞戈非尼和乐伐替尼，一些抗血管生成药物如阿法替尼、贝伐单抗、安罗替尼是无需基因检测的。以上就是我的回答。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。
