鄰居寶媽懷孕6個月查出寶寶有兔唇，結果顯示“單側唇裂”，他們覺得奇怪，孩子為什麼會得兔唇，自己懷孕期間也沒有吃兔肉啊？我告訴他們，兔唇是唇裂的俗稱，因為外形像兔子嘴巴而得名，跟吃兔肉沒有一點關係。
得知寶爸每天抽1包煙，寶媽整天被迫吸二手菸，我說吸菸是唇顎裂的危險因素，二手菸危害更嚴重，兩個人聽後自責不已，覺得是自己害了寶寶。
今天，我們來說一說什麼是唇顎裂，怎麼分類，形成原因，何時手術，以及如何預防。
什麼是唇顎裂
我們經常說的兔唇，就是唇裂，是唇顎裂的一種類型。唇顎裂是胎兒顏面部最常見的畸形，發病率為0.15%-0.2%。
胎兒面部主要是在孕3-8周發育，顎部是在孕8-12周發育，胎兒顏面部發育是從兩側向中間發展，兩側的組織向中間聚攏並融合，如果融合過程發生異常，就會形成唇顎裂。
唇顎裂有一些特徵，比如單側發病多於雙側發病，唇裂口在左側比右側多，上嘴唇多見，下嘴唇罕見，男孩比女孩多。
唇顎裂畸形會影響新生兒的面貌，影響喝奶吃飯，後期還會影響說話及臉面部的發育。
第一列：正常，第二列：單側唇顎裂，第三列：雙側唇顎裂
唇顎裂分類
在胎兒唇顎裂畸形中，約50%胎兒是唇裂合併顎裂，簡稱為唇顎裂，約25%是單純唇裂，25%是單純顎裂。
單純唇裂的寶寶顎部發育正常，只有嘴唇裂開；單純顎裂的孩子嘴裡面顎部裂開，嘴唇外表正常；唇顎裂的孩子嘴唇和嘴裡的顎部都裂開。每種又都可以分為單側和雙側。
第一列：單純顎裂，第二列：唇顎裂
唇顎裂的原因
準媽媽可能會問，我家沒有人有唇顎裂，為什麼我的孩子會得這種病呢？目前認為，唇裂是由遺傳和環境因素共同作用所致。
不同的人種唇顎裂的患病率不一樣，亞洲人和美洲印第安人最容易患病，高達1/500，歐洲人患病率一般，為1/1000，非洲人的患病率最低，約為1/2500。
準媽媽在生活中接觸到的一些東西，有可能造成唇顎裂的發生，比如下面列舉的煙、酒、缺乏營養、藥物、環境汙染等5點。
研究發現，準媽媽懷孕早期吸菸，與胎兒發生唇顎裂的風險呈正相關。除了孕婦自己吸菸，吸二手菸也會使患病風險增加1.5倍，而且吸二手菸比孕婦自己吸菸危害更大。
準媽媽在懷孕期間，每月飲酒次數多於或者等於4次，後代患唇顎裂的風險顯著增高。
另外，準媽媽的營養狀態也會影響胎兒發育，如果準媽媽孕吐明顯，吃飯受影響，會造成媽媽營養成分攝入不足，造成媽媽維生素和微量元素缺乏。
研究發現，準媽媽如果沒有補充複合維生素，嬰兒患唇顎裂的風險比規律補充的媽媽增加了2倍。唇顎裂患兒的母親血中鋅濃度低，提示血鋅含量與唇顎裂相關。
除此之外，準媽媽在孕期服用葉酸，也能降低寶寶患唇顎裂的機會。
如果準媽媽在孕早期服用一些藥物，或是發熱，也會增加寶寶患唇顎裂的風險。環境中的重金屬汙染、有機化學物質、核汙染也會使寶寶患唇顎裂的風險提高。
唇顎裂手術時機
準媽媽做產檢時發現胎兒有唇裂，除了覺得不好看外，還會擔心胎兒有沒有合併別的畸形，研究表明，30%有唇裂的胎兒會伴有其他部位畸形，70%只有唇裂，沒有別的部位畸形。
患有唇顎裂的胎兒，如果染色體異常，合併其他器官畸形，可以考慮放棄；如果僅是輕微唇顎裂畸形，其他都正常，父母可以酌情考慮是否保住孩子，等出生後做手術。
如果寶寶是單側唇裂，可以在3-6個月時做手術，並且要求孩子的體重達到6kg以上，各種化驗結果正常，沒有不適合手術的情況。寶寶是雙側唇裂的話，手術時間久，最好在寶寶5-8個月時手術。
如果寶寶是顎裂，寶寶不容易餵養，身體發育緩慢，需要年齡大點能承受的時候再手術，程度輕的話可以在18個月手術，重度的話到24個月做手術。
唇顎裂的寶寶，情況複雜，一次手術並不能解決問題，通常在9個月時先做唇裂手術，18個月或是24個月時再做顎裂手術。
不同的寶寶情況不同，臨產表現各異，具體的治療措施和時機，必須去醫院做全面評估後，按醫生的要求安排手術。
孕婦怎麼做可以預防唇顎裂？
懷孕是一件艱苦的事情，生一個健康寶寶離不開媽媽的努力，媽媽做好這些事，讓寶寶遠離唇顎裂煩惱。
1、均衡營養
寶寶的營養從媽媽體內獲得，所以媽媽的營養很重要。媽媽在準備懷孕的時候要開始補充葉酸，一般在懷孕前3個月開始吃，懷孕後再吃3個月，可以有效預防神經管畸形。
懷孕後，媽媽體內對鈣鐵鋅的需求增加，需要額外補充，另外也需要補充維生素，比較簡單的方法是每天吃一片複合維生素。
需要注意的是，攝入過多的維生素A，會造成胚胎顎突上皮早熟，可能增加唇顎裂發生幾率。
除了營養素，也要注意均衡飲食，補充高蛋白食物，如肉類、奶類、蛋類，多吃水果和蔬菜，如萵筍、菠菜、西紅柿、橘子、草莓等。
2、孕期不抽菸喝酒
大量研究表明，孕期接觸菸酒會增加寶寶患唇顎裂的幾率，為了寶寶的健康，媽媽一定要遠離菸酒。除了自己不抽菸喝酒外，孕媽還要注意遠離二手菸，家裡人不要吸菸，孕媽也不要去有人吸菸的場所。
3、防範病毒、合理用藥
孕婦要注意預防風疹病毒感染，研究表明，懷孕前3個月感染風疹病毒，新生兒有50%患有先天畸形。
孕婦要注意保暖，避免感冒，孕期亂用藥也會增加胎兒畸形概率，如果孕媽生病，一定要找大夫開藥，避免自行服藥。
4、遠離各種環境汙染
重金屬如鎘和鈷水平會顯著增加胎兒顎裂發生；孕婦接觸化學物質如乙二醇醚，會導致後代患唇裂的風險增加2倍；1986年，切爾諾貝利核洩漏，之後1年內當地唇顎裂患兒發生率增加了9.4%。
孕婦如果是在有汙染的崗位上班，懷孕後最好調離原崗位。懷孕期間不要照X光、CT、PET-CT等，避免對胎兒造成影響。
5、做好孕前檢查、按時產檢
唇顎裂是多基因遺傳疾病，如果家裡有人患此病，胎兒患病幾率增高，要去醫院進行遺傳病學諮詢。
孕期按時產檢很重要，如果胎兒有問題，可以及早發現。孕18-24周是篩查唇顎裂的最好時機，此時羊水量適中、胎兒體位容易改變，超聲檢查容易看到胎兒面部，如果發現異常也可以做染色體檢查，進行多學科諮詢。
很多唇顎裂的寶寶做一次手術不能解決問題，常常需要花費數年時間，反覆修復才行。所以，疾病預防更重要，寶媽要遠離危害，定期產檢，生出健康寶寶。
