肺部磨玻璃結節怎麼切,手術方式怎麼選?

肺部磨玻璃結節怎麼切,手術方式怎麼選?

隨著肺癌篩查項目的引入,越來越多的磨玻璃結節被CT掃描發現。磨玻璃結節肺癌的具體手術方式現在還有爭議。磨玻璃成份佔比常用來作為採取不同手術方式的依據。

磨玻璃結節是肺癌的一種早期症狀,出現了磨玻璃結節,可以選擇手術來治療這個疾病,可延長患者生存期,有效控制病情的發展,手術之後應該定期進行身體檢查。磨玻璃結節對患者會有一定的影響,所以應該選擇合適的治療方案,通過手術的方法有效的控制病情的發展,磨玻璃結節的患者手術治療之後可以達到30年左右的生存期,提高人體的免疫力,但是處理不當也可能會引起患者出現死亡的現象。

磨玻璃結節所在的位置、大小、密度決定了手術切除方式的選擇。無論哪一種手術方式,醫生首先會做到病灶完整切除,然後在切“乾淨”的基礎上儘量多保留正常肺組織,以便術後患者有更好的肺功能和生活質量。

手術方式有三個方面:

1. 肺組織按照從內到外大約分為內1/3,中1/3和外1/3三個區域。病灶位於肺組織1/3區域內,可以考慮行肺楔形切除術。病灶位於肺組織內1/3和中1/3區域內,可以考慮行肺段切除術或肺葉切除術。

2. 磨玻璃結節直徑小於1.5cm者,可以考慮行肺楔形切除術,直徑大約1.5cm者則一般行肺段或肺葉切除術。

3. 純磨玻璃結節往往惡性程度低,可以考慮行切除較少的楔形或肺段切除;混合性磨玻璃結節,也就是混有實性成分的磨玻璃結節,一般情況下實性成分越多,惡性程度就越高,則一般行切除相對較多的肺段或肺葉葉切除術。

當然以上的原則並不是一成不變,要結合磨玻璃結節的位置、大小和密度綜合考慮,甚至有時還要根據患者身體條件來考慮。這種判斷需要外科醫生長期經驗的積累,比如,很靠近肺門的直徑約1.5cm的純磨玻璃結節,由於解剖位置的關係,很難行楔形和肺段切除術,只能選擇肺葉切除術。對於肺功能較差的患者,位於肺周圍靠近胸膜處約2cm的磨玻璃結節,即使它含有實性成分,但從患這肺功能及術後康復的角度考慮,也只能放棄肺葉切除,選擇能更多保護肺功能的肺楔形或肺段切除術。不論哪一種手術方式,手術過程中會常規快速冰凍病理檢查,確保切緣腫瘤陰性。


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