鼻咽癌指發生於鼻咽粘膜上皮的惡性腫瘤，也被稱“廣東瘤” (Canton tumor)，世界衛生組織調查報道，全球有80% 的鼻咽癌患者在中國。我國每年新發鼻咽癌6萬餘例，該病流行於華南，尤以廣東省為甚，廣東更是佔據全國發病率的60%。
為什麼我國是鼻咽癌的高發區呢？鼻咽癌的發病會與哪些因素有關呢？我國對於鼻咽癌治療上又有什麼新的突破呢？
愛遞腫瘤通非常榮幸邀請到來自中山大學附屬腫瘤醫院鼻咽科的夏偉雄主任來為我們解答這些問題。
中山大學附屬腫瘤醫院 夏主任
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試試Q: 鼻咽癌在我國是高發疾病，據調查研究，80% 的鼻咽癌患者都是發生在我國，對此，您是怎麼看的？
鼻咽癌確實是南方比較常見的惡性腫瘤，又有廣東瘤的說法。
有 80% 的鼻咽癌發生在中國，廣東地區尤其高發，珠江流域以及西江流域都是高發區域。其他的一些高發區域，廣西、湖南、江西、福建、海南也是屬於高發區域。
Q: 為什麼這些地方高發呢？
第一、遺傳因素。鼻咽癌患者有腫瘤相關的家族史。
第二、跟飲食習慣有關，鼻咽癌患者喜歡吃醃製的食物。醃製食品往往亞硝酸鹽含量比較高。
第三、鼻咽癌是一個EB病毒密切相關的惡性腫瘤，據流行病學的最新研究發現，EB病毒是導致鼻咽癌高危性的病毒感染。
最後，跟環境因素有關係。
Q: 鼻咽癌在患病前期比較容易被忽視的，鼻咽癌發病前期有哪些症狀？
鼻咽癌位置比較隱蔽，位於鼻咽和鼻腔後方，症狀往往不典型。一般分為鼻部症狀、神經內的相關症狀、頸部症狀 、遠處轉移症狀。
第一、鼻腔症狀會有啼血，啼血的表現為清晨起來咳痰，痰裡面有新鮮的血絲，這是非常典型的症狀。同時還伴隨著鼻塞，鼻塞往往是持續性的。
第二、神經內的相關症狀，例如看東西有重影，持續性耳鳴、面部有麻木等等。
第三、頸部症狀，頸部淋巴結腫大，如果頸部摸到腫大的包塊，要及時就診。
第四、遠處轉移症狀，轉移到了骨、肺部、肝會引起骨痛咳嗽，以及腹部的不適等等症狀。
Q: 針對晚期鼻咽癌，特別是復發轉移的患者目前都有哪些治療方法？
晚期鼻咽癌在臨床上治療是個比較棘手的問題，像復發的鼻咽癌患者治療策略首先要去評估，適不適合接受局部的治療的手段；像局部治療包括手術和放療 、再次放療。
如果出現遠處轉移鼻咽癌患者，我們往往認為不可治癒。目前的治療策略還是呼吸性化療為主，主要的化療方案是以國內為主的1線化療方案，還有另外一個選擇是參加臨床研究。
Q: 作為全國頂尖的腫瘤醫院之一，中山大學附屬腫瘤醫院在鼻咽癌的治療方案上目前有什麼前沿的技術嗎？
對於轉移鼻咽癌患者來講，目前熱門的是現在的免疫治療。免疫治療的主流是針對免疫的一些檢查點進行醫治，然後讓免疫細胞能夠識別腫瘤細胞，起到一個殺傷作用。
目前來看 PD-1 和 PD-L1 等相關的免疫治療的藥物在臨床上越來越得到重視，大量的臨床研究正在開展。
Q: PD-1 的費用是非常高的，普通患者家庭是沒辦法承擔這麼高的費用的，那在這方面還有什麼辦法可以幫助到他們？
其實目前國內有很多 PD-1 和 PD-L1 等等有關的臨床研究正在開展，也在大量招募患者，我希望如果符合臨床研究入組條件的可以及時去參加臨床研究的篩選，也可免費用到PD-1和PD-L1的藥物。
Q: 患者在參加腫瘤臨床研究的過程中，承擔的風險係數高嗎？
臨床試驗的藥物一般是經歷過大量的臨床前期的工作，在醫院開展的臨床試驗，是要得到倫理委員會的批准，並接受倫理委員會的監察，參加臨床試驗的患者的權益得到保證；同時，醫生對參加臨床試驗的患者，也會更加盡力去使他的患者權益得到保證。
Q: 那你作為鼻咽癌領域的專家，那你對腫瘤臨床試驗是抱有什麼樣的態度呢？你支持嗎？
我舉雙手贊成。我希望越來越多的患者能夠參加臨床研究，推動臨床鼻咽癌不斷的發展，有新的發現，讓越來越多患者獲益。
今天通過夏主任的講解，也讓我們對鼻咽癌的防預和治療的有了比較深刻的認識，同時也使我們老百姓更加深入我國臨床研究對於新藥研發的重要意義。
