甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种，也是最常见的病理类型。甲状腺位于颈部气管的前方，像一个蝴蝶一样，它产生的激素有助于控制身体的运行和工作，包括血压、心率和体温。
虽然任何人得知自己患有甲状腺乳头状癌可能会令人震惊、难过和担惊受怕，但要记住一点，它是一种缓慢增长的癌症，通常是可以治愈。
甲状腺癌有什么症状？
通常，甲状腺癌没有任何症状。可能只是因为其他问题进行一些影像学检查的时候偶然发现了它。或者，在例行体检期间，医生可能恰巧在甲状腺上摸到一个结节，称为甲状腺结节。
结节是可能是实心的，也可能是充满液体的囊性物。甲状腺结节很常见，通常不会造成任何危害。但是大约有十分之一的结节是恶性的。
甲状腺癌有什么症状？
随着结节变大，可能会开始出现以下症状：
- 可以看到或感觉到的脖子上有肿块
- 吞咽困难（您可能会感到进食的时候疼痛，或发现食物或药丸被卡住）
- 持续的喉咙痛或声音嘶哑
- 颈部淋巴结肿大
- 呼吸困难，尤其是当躺下时更明显
什么原因会引起甲状腺癌？
甲状腺癌最常见于40岁以下的女性。
但以下原因可能会使患甲状腺乳头状癌的机会更高：
- 某些遗传疾病——像家族性腺瘤性息肉病，Gardner综合征和Cowden病可以使患癌的风险增高。
- 家族史。很多甲状腺癌具有明显的家族遗传倾向，意味着如果你的父母等直系亲属曾经患过甲状腺癌，那么你患病的风险也会增高。
- 放射治疗史。如果您在儿童时期曾接受放射线治疗另一种癌症，也会增加甲状腺恶变的几率。
- 性别。临床上发现甲状腺癌女性患者偏多，但目前还不确定到底是什么原因。而可能上帝是公平的，尽管女性患病率更高，但男性的甲状腺癌恶性程度却比女性更高。
医生需要做什么检查？
医生将对患者进行一些其他检查，以确定结节是否为恶性。
- 查体：医生通过触摸查看甲状腺是否有异常增长的结节，判断结节是否光滑、活动，并询问患者是否有不舒服的感觉。
- 血液检查：需要检查甲状腺激素水平。这不会确定是否患有癌症，但是会提供有关甲状腺功能的信息，从而帮助判断甲状腺是否正常工作。
- 超声检查：这个检查就很重要了，这个检查使用声波对体内的气管进行成像，让医生有了“透视眼”，以了解有关结节更多的形态特征。了解它们的形状、大小、血供、边缘、有没有钙化等。这将提供重要的线索来判断结节的严重程度。
- 病理活检。医生将使用一根非常细的针头来采集结节样本以测试是否患有癌症，也是【金标准】。
对于任何大于1厘米的结节，可能都需要进行穿刺取病理。结节中钙沉积，有很多血管供应或边界不清晰，就需要对这个结节提高警惕了。另外，形态不正常的淋巴结也需要注意，很可能是甲状腺癌发生了转移。
如何治疗？
由于甲状腺乳头状癌恶性程度很低，因此如果癌肿很小的话，有些医生可能会建议定期超声复查。但大多数则需要采取以下治疗方式：
1、手术。在大多数情况下，医生会去除整个甲状腺以及所有看起来有问题的淋巴结。
如果癌症很小，您可以选择只切除一部分甲状腺。即使在这种情况下，许多医生也认为最好将其完全切除。它可以使后续护理更好地工作，并降低癌症复发的机会。
2、放射性碘消融。通常单靠手术可以治愈癌症，因此并非每个人都需要这一步骤。手术后，您的甲状腺将被病理科彻底检查，确定分级。这一结果将帮助医生确定您是否需要放射性碘消融以防止癌症复发。
患者需要服用含放射性碘的药。任何残留的甲状腺细胞都会吸收碘，然后将其杀死。它通常没有副作用，因为只有甲状腺细胞才能吸收它。
如果结节大于4厘米或是甲状腺癌出现以下三种情况，可能就需要进行放射性碘消融：
- 侵犯甲状腺以外的组织
- 转移到淋巴结
- 转移到身体的其他位置
3、甲状腺激素替代治疗。在手术后就要开始服用这些药物。由于甲状腺已被去除，它可以为身体提供自己不能再制造的甲状腺激素。
该药还可以阻止您的身体产生甲状腺刺激激素（TSH）。降低TSH是治疗的关键部分，因为如果您剩下任何甲状腺细胞，TSH可能会触发它们的生长。这将增加癌症复发的可能性。
后续需要注意什么
每隔几个月进行血液检查，以检查甲状腺激素水平并调整适合的药物剂量。
一旦一切顺利，将每6-12个月进行一次超声检查和血液检查。这是为了检查药物剂量是否合适而需要调整，并判断是否癌症有复发，一旦复发，就可以早期进行处理，将其扼杀在摇篮中。
