最近一项对亚洲慢性乙型肝炎患者的研究报道，与恩替卡韦（ETV）相比，应用替诺福韦（TDF）的患者患肝细胞癌的发病率较低，但是这一发现仍有争议。本研究旨在在欧洲多中心的PAGE-B队列中找出接受TDF或ETV治疗的患者患HCC发病率或其他预后的差异。
共纳入慢性乙型肝炎白种人患者1935例，有或无失代偿期肝硬化，接受ETV单药治疗的患者772例，接受TDF单药治疗的患者1163例。从治疗开始后平均随访（7.1±3.0）年。
研究结果显示，ETV治疗组5年累积HCC发生率为5.4%，TDF组为6.0%(P=0.321)，在任意患者亚组无任何显著差异（有或无肝硬化，初治或经治）。
在多变量Cox回归分析中 ，在调整了一些肝癌危险因素后，经ETV或TDF治疗的患者的发生HCC的危险性相似。接受ETV或TDF治疗的患者在治疗中的生化学指标、病毒学缓解，HBsAg消失，肝移植或者死亡的发生率相似。与ETV相比，接受TDF治疗的肝硬化患者在治疗第5年肝纤维化＜12 kPa的比例更高(73.8% vs. 61.5%，P=0.038)。
本研究表明，长期接受ETV或TDF单药治疗的慢性乙型肝炎白种人患者，具有相似的肝癌发生风险、生化学指标/病毒学缓解率、HBsAg消失与肝移植或死亡率，但接受TDF治疗的肝硬化患者在第5年肝弹性恢复的比率更高。
摘译自：PAPATHEODORIDIS GV, DALEKOS GN, IDILMAN R, et al. Similar risk of hepatocellular carcinoma during long-term entecavir or tenofovir therapy in Caucasian patients with chronic hepatitis B[J]. J Hepatol, 2020, 73(5): 1037-1045.
吉林大学第一医院感染病中心肝病科
王阳 报道
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