近日，国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）、首都医科大学宣武医院神经内科韩璎教授团队在国际学术期刊 Journal of Alzheimer's Disease（影响因子：3.517）连续发表题为 “Beneficial effects of brain reserve on cognition in subjective cognitive decline from the SILCODE study”和“Cognitive reserve， brain reserve， APOE ε4 and cognition in individuals with subjective cognitive decline in the SILCODE study”的文章。这两项临床研究系统观察了脑容量对主观认知下降（subjective cognitive decline， SCD）人群认知功能的影响及相关影响因素。
专家简介
韩璎教授
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师，教授，博士生导师
北京认知神经科学学会第一届理事长
中华医学会放射学分会磁共振专委会委员
国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）-中国AD临床前期联盟主席
全国AD临床前期SCD多中心数据研究的发起人
研究简介
SCD是指个体主观上认为自己较之前正常状态有记忆或认知功能下降，客观的神经心理测验在正常范围内。越来越多的证据表明SCD人群有可能处于阿尔茨海默病（Alzheimer's disease， AD）的超早期，且增加了日后认知下降及进展至轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment ， MCI）和AD痴呆的风险。基于标记物的研究也发现，SCD人群具有和AD类似的特征性的病理改变，进一步提示SCD为AD高风险人群。
这两项研究的研究对象相同，为SILCODE研究数据库的149名SCD受试者。研究人员通过测量受试者的头围作为评估脑容量大小的指标。该研究结果发现，头围大对SCD的语言功能有保护作用，但受到认知主诉程度和基因APOE ε4交互的影响。头围大仅对认知主诉程度较低或不携带APOE ε4的SCD的认知功能有保护作用（表1和图1）。
表1 头围对SCD人群语言认知功能的作用
图1 APOE ε4影响头围及对SCD人群语言认知功能的作用
此外，研究还分析了受教育程度对SCD人群认知功能的影响，研究发现高的受教育程度对记忆、语言、执行等多项认知功能均有保护作用（图2）。研究还发现头围大且教育程度高的SCD者其认知得分也高（图3）。
图2 教育程度对SCD人群认知功能的作用
图3 头围及受教育水平与SCD人群认知功能之间的关联
小结
头围和教育对SCD人群的认知功能有保护作用，可能和储备能力有关。头围大间接地反映了脑容量大、神经细胞多，脑储备（brain reserve， BR）高；受教育程度高可能促进了脑网络的连接，认知储备（cognitive reserve， CR）高。根据储备理论，高储备在疾病初期有保护作用，而在疾病后期高储备者病情进展迅速。本研究符合储备理论，未来需要结合神经影像信息进一步探索其保护作用的机制。
参考文献：
[1] Guanqun Chen, Chunhua Liu, Kun Yang, Yuxia Li, Can Sheng, Yunyan Xie, Xiaochen Hu, Jiehui Jiang, and Ying Han. Beneficial effects of brain reserve on cognition in subjective cognitive decline from the SILCODE study. Journal of Alzheimer’s Disease. 2020.Accept.
[2] Kun Yang, Guanqun Chen, Can Sheng, Yunyan Xie, Yuxia Li, Xiaochen Hu, Yu Sun and Ying Han. Cognitive reserve, brain reserve, APOE ε4 and cognition in individuals with subjective cognitive decline in the SILCODE study. Journal of Alzheimer’s Disease. 2020. Accept.
[3] 北京认知神经科学学会.
