當骨折整復後，在骨癒合外骨痂連接期，為保護和促進骨自然癒合程序，牢靠的內固定可起到支持作用，可維持整復後骨折端的位置，防止骨折斷端間的移動，使骨折早期保持其解剖學和功能上的整體性，以利於癒合。
臨床上常用的內固定螺釘有哪些
螺釘由頭、體、螺紋和尖4部分組成。頭部用來與螺絲刀連接，可有六角形、十字形、槽形或Phillips型設計，頭部也可用作螺釘對骨組織加壓的對抗力量。
螺釘也常分為普通螺釘和AO螺釘。其他製造商目前所製作的螺釘和鋼板都類似於AO小組的設計。
△AO螺釘
注：1.螺紋徑 2.根徑 3.鋸齒樣螺紋 4.螺紋頭 5.內六角形頭部連接設計
普通螺釘
普通螺釘全長均有螺紋，可以自攻螺紋或需要在旋入前先攻出螺紋。絕大多數是自攻螺釘，尖端有一銳槽，當螺釘鑽入時銳槽可切出螺紋。
機械螺釘主要用於將髖部加壓螺釘裝置固定在股骨幹上，其鑽孔大小至關重要，如孔太大將導致螺紋不能抓緊；如孔太小，則不能鑽入螺釘，或鑽入時造成骨碎裂。
所選擇的鑽頭應略小於減去螺紋後的螺釘釘桿直徑。對於自攻螺釘，用於在骨皮質上鑽孔的鑽頭應較在骨松質上的大0.3mm，術前應檢查螺釘和鑽頭的大小是否正確。
AO螺釘
根據瑞士AO小組的接骨技術和原則所設計的螺釘已被廣泛應用，其螺紋比機械螺釘更水平。對於非自攻螺釘而言，擰入螺釘前鑽孔必須用絲錐攻出螺紋。AO螺釘有專為骨皮質、骨松質和踝部而設計的螺釘，用於固定小骨折塊和小骨的微型螺釘（miniscrew）。標準的骨松質和骨皮質螺釘有各種長度和直徑，其頭部有專用螺絲刀，呈六角形凹槽，較小螺釘則為Phillips型釘頭。
1.骨皮質螺釘 全長都有螺紋，有下列直徑：4.5mm、3.5mm、2.7mm、2mm和1.5mm。骨皮質螺釘可用作位置螺釘也可用作拉力螺釘。在用作拉力螺釘時，將近側皮質擴孔，即可在骨折塊間產生加壓作用。
2.骨松質螺釘 有較大的螺紋。可以更牢固地抓住較軟的骨松質，因此更常被用於幹骺端。骨松質螺釘有6.5mrn和4mm兩種直徑、螺紋長度有16mm和32mm兩種。空心骨松質螺釘有6.5mm、7.0mm、7.3mm直徑，螺紋長度有16mm和32mm兩種。無論螺釘有多長，只有這兩種螺紋長度。踝螺釘為一種4.5mm螺釘，也包括在此組螺釘內，但它是唯一具有自攻環鑽釘尖（self-tapping trephine tip）的螺釘。選擇正確的直徑鑽頭，並鑽孔攻絲是確保螺釘固定牢固的關鍵。這類螺釘通常要用塑料和金屬墊圈，以便重新連接撕裂韌帶或通過為螺釘提供較大的壓迫骨皮質的接觸面。以給骨折塊加壓。
3.自攻自鑽螺釘 與骨皮質螺釘的大小相同，其尖端設計成一小凹槽，利於骨屑清除。受設計結構的影響，其抗拔出的力量較弱。最好用作外固定針。
4.鎖定螺釘 是釘帽帶有螺紋的自攻螺釘，其安裝時需要精確的預鑽孔。從而與鋼板鎖定，才能達到緊密固定，置入時需要特殊的改錐。
△自鑽鎖定螺釘（左）自攻鎖定螺釘（右）
5.空心螺釘 對固定小骨折塊，其理想的臨時固定位置應該與最終固定的位置相同。與普通拉力螺釘技術的最大區別在於用空心鑽沿導針鑽孔。旋入螺釘的方向、臨時性固定，以及所有螺紋僅把持對側骨折塊或骨皮質等，仍必須遵循骨折塊間拉力螺釘固定的原則。
△空心螺釘
6.雙螺紋螺釘 Herbert是第一位描述使用雙螺紋螺釘加壓固定舟狀骨骨折的醫師。這種螺釘少了一個頭、多了一套螺紋。第二套螺紋螺距較小，但在骨中有更好的推進拉力，且可完全插入骨中。不同的螺紋可誘發出斷端問的加壓力量，也可以使用聯合空心套管，以便於插入操作。
△雙螺紋螺釘
△雙螺紋螺釘固定舟狀骨骨折
螺釘固定技術
單獨用螺釘固定非常適於修復撕脫性骨折，因為這種骨折是由於剪力造成骨骺及幹骺端關節內骨折。對橫行或短斜行骨折，螺釘必須與鋼板或其他類型的內固定材料聯合使用。
將一內置物連接到骨組織的螺釘，被稱為位置（positional）或中和螺釘（neutralization screws）。使用骨折塊間加壓技術比螺釘位置固定作用更受醫師們的青睞。
如果螺釘的全長都有螺紋，則只起螺釘的固定作用，除非近端皮質的擴孔，這樣螺紋只抓住遠端皮質。當旋緊螺釘時就形成了經過骨折線的壓力。
如螺釘僅有部分螺紋，靠近釘頭的部分沒有螺紋，則不用近端皮質擴孔就可獲得經骨折線的加壓，但咬合的螺紋部不應跨在骨折線上，否則不可能在骨折塊間加壓。
如欲經骨折線在骨折塊間進行加壓，AO小組建議採用下面的方法：先復位骨折，然後持骨鉗保持復位狀態或用克氏針做臨時性固定；計算好螺釘位置使其在骨折段的中部進入，與骨折邊緣距離相等並與骨折斷面垂直。
如螺釘進入的方向與骨折斷面不垂直，螺釘扭力在骨折線上加壓時將形成剪力，使已復位的骨折發生移位。
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